Бак посев при беременности на флору
Женский организм в период беременности предрасположен к различным заболеваниям, так как иммунитет слишком ослаблен. Радужные перспективы выносить и родить здорового малыша могут обрушиться из-за появления инфекции, бактерии различного происхождения. В связи с этим врачи назначают огромное количество анализов, один из которых бак посев.
Что такое бак посев мазка
Бактериологический посев – это анализ для определения провоцирующего фактора и насколько велика его чувствительность к тому или иному препарату.
Данный метод исследования, широко применяемый в медицине.
Веществом для изучения может стать практически любой жидкий биологический материал. Предпочтительней сбор из половых органов.
Исходя из результатов, можно назначить верное и успешное лечение.
Цели исследования
В женской половой системе важную роль играет баланс кислой среды. Он состоит из защитных микробов, которые не дают проникать инфекциям.
Под действием негативных факторов болезнетворные бактерии приумножаются, до огромного количества и превышают показатели. Происходит цепная реакция воспаления.
Бакпосев мазка при беременности назначается с целью выявления вредоносных бактерий. Врач берет мазок со слизистой половых органов, так как тогда получаются наиболее точные результаты.
Бактерии помещаются в комфортную для них среду для развития и исследуются под микроскопом.
Бактериологический посев играет огромную роль для обнаружения инфекционных заболеваний. Методы исследования могут отличаться, однако цель одна: получить показания, выявить возбудители болезни без посторонних примесей.
Показания к проведению анализа
Для чего назначается бак посев? Биологический материал беременных может исследоваться планово в назначенные сроки по усмотрению гинеколога. Забор делают из цервикального канала.
Также назначают по некоторым показателям:
- когда женщина планирует в ближайшее время стать матерью;
- при воспалении женских половых органов и
- нарушениях микрофлоры;
- при сомнительных результатах прошлого мазка;
- в случаях, когда матка постоянно подвержена заражению.
Также учитываются различные видимые проявления инфекционных заболеваний. Например, неприятные выделения из влагалища, зуд, жжение, раздражение.
С помощью этого метода диагностики можно установить почему происходит задержка менструального цикла.
Для беременных анализ назначается при подозрениях на мочеполовую инфекцию, либо же в целях ее профилактики.
Без внимания развитие патогенных инфекционных паразитов в матке оставить нельзя. Это может привести к выкидышу или заражению плода.
Как проводится исследование
Бак посев из цервикального канала при беременности проводится довольно часто. При нормальном вынашивании это происходит на 30 неделе.
Если есть конкретные жалобы или были выкидыши ранее, инфицирование плода в утробе и так далее, мазок сдается по врачебным назначениям.
Сбор материала выполняет акушерка или медсестра из женской консультации.
В данном случае подготовка к бак посеву включает в себя:
- исключение водных гигиенических процедур;
- нельзя спринцеваться и пользоваться антисептиками;
- не вставлять свечи и другие лекарственные препараты;
- если при планировании процедура совпала с менструацией, то мазок брать нельзя, его берут спустя 2 дня после полного окончания месячных;
- бак анализ не берут сразу после кольпоскопии;
- любое лечение, включающее антибиотики препаратами мешает совершиться достоверным результатам.
Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Медработник вводит во влагалище зеркало, а затем с помощью стерильного зонда с небольшой петлей берет мазок.
Процедура абсолютно безболезненная и безопасная для ребенка.
Что указывается в результатах
Женские половые органы имеют в своей флоре много микроорганизмов. Некоторые из них опасности не представляют, а некоторые не есть нормой для благотворного вынашивания.
Нормальные анализы должны показывать наличие: лактобактерий, бифидобактерий. Другие микроорганизмы, которые присуще для кишечника не должны быть выявлены, разве что в единичном количестве.
Если посев показал большое их скопление, это говорит о том, что мочеполовая система воспалена.
Нормы
Нормальными результатами считаются показатели:
- в цервикальном канале не более 30 единиц лейкоцитов;
- во влагалище в 3 раза меньше;
- до 5 единиц должно быть в уретре;
- плоский эпителий может колебаться от 5 до 10 единиц.
Вредные бактерии, угнетающие организм, полностью должны отсутствовать.
О чем говорят отклонения
Результаты не всегда показывают нормальные показатели. Плохой бак посев при беременности нередкое явление.
В зависимости от выявленной патологии рассматривают возможные варианты лечения.
Отсутствие плоского эпителия говорит о снижении эстрогенов, переизбыток данных компонентов показывает воспаление.
Дрожжеподобные грибки указывают на характерные заболевания, например стафилококк в цервикальном канале у беременных.
Обильные слизистые выделения также говорят о воспалительных процессах.
В связи с обнаружением каких-либо отклонений от норм назначаются дополнительные процедуры. Беременная сдает анализы на исследование выделений из влагалища.
В первую очередь рассматривают варианты вредоносных бактерий полученных половым путем.
Лечение назначается исходя из сроков беременности.
Более предпочтительный вариант лечения в этот период это местные средства без антибиотиков. Лекарства не должны негативно влиять на плод.
Во втором триместре более радикальные методы допускаются, но в случае острой необходимости.
Важно! Есть инфекции, которые не проявляют, открыто свое существование в организме. То есть они развиваются в скрытой форме и влияют на развитие ребенка, будучи в утробе. Поэтому, даже не имея видимых причин желательно сдать данный анализ.
Степени качества и роста бактерий
Есть микроорганизмы, которые живут, не проявляя себя активно. В момент иммунных и гормональных нарушений они активизируются и начинают активно размножаться. Каждый из паразитов находит свою среду обитания, где ему комфортней. Именно поэтому для анализа используют ту или иную флору.
Результаты показаний основаны исходя из возможности быстрого развития вредоносных микроорганизмов.
Возможны такие варианты:
- первая степень. Это когда отмечается незначительный рост бактерий и только относительно своей среды;
- следующая ступень приблизительно десяток колоний уже в другой твердой среде;
- на третьей стадии происходит увеличение до 100 колоний;
- в последней стадии наблюдается более 100 однотипных колоний.
Первичные две степени размножения микроорганизмов говорят о засорении в микрофлоре, а последние показывают воспаление.
Данные изменения не исключают возможности развития связанных с интересным положением женщины во время, которого происходят гормональные перестройки, падает иммунитет, применяются лекарственные препараты.
Попадание инфекции в организм и ее скорое размножение может принести не только физический дискомфорт будущей маме в виде зуда, жжения и выделений. По этой причине происходят выкидыши, заражения ребенка во время прохождения по родовым путям и многие другие неприятности.
Чтобы беременность прошла успешно позаботьтесь о своем здоровье заблаговременно.
Автор: Дарья Андреевна, неонатолог
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: бакпосев мазка при беременности
Источник
Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.
Хорошая и плохая флора
Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.
В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.
В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора. Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих. К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.
Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться. Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы. И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.
К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев.
Почему при беременности так важно сдавать мазок на флору?
Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте». И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство. Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды. В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина. Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно.
Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд, отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово.
Как проводится анализ?
Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).
Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит.
Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.
Как расшифровать мазок на флору и какова норма основных показателей?
Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.
Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты.
При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.
По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.
Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной). Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией. То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.
Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного.
Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП.
Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева.
Дальнейшая тактика
Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.
Специально для beremennost.net – Елена Кичак
Источник
Бакпосев — это лабораторное исследование для оценки состояния женского здоровья. Анализ выполняется с профилактическими, диагностическими, лечебными целями. Расшифровка результата помогает определить наличие инфекционного заболевания, оценить его тяжесть, установить место воспалительного процесса. А также выяснить чувствительность патогенов к антибактериальным средствам. Взятие биоматериала для бакпосева при беременности не доставит дискомфорта будущей маме.
На исследование в лабораторию направляют гинекологический мазок, соскоб из носоглотки или мочу. Анализ информативен и высокочувствителен, но занимает 5–7 дней.
Что такое бакпосев
Бакпосев — выращивание микроорганизмов в питательной среде. В организме человека их обитает множество: бактерии, грибки, некоторые штаммы вирусов. Чаще всего они представляют условно-патогенную микрофлору, то есть мирно сосуществуют с человеком, ничем себя не проявляя. Но при ослаблении защитных сил организма активизируются, запуская инфекционный процесс.
Во время вынашивания беременности иммунитет снижен. Если возникают признаки воспаления, в том числе болезненные ощущения, выполняют бакпосев биоматериала.
Образец помещают в центрифугу для очищения от примесей, затем высеивают в питательную среду. Микроорганизмы начинают расти, размножаться, формировать колонии. По их внешнему виду врачи из лаборатории судят о видовой принадлежности патогенов, степени обсеменения, тяжести инфекции.
Показания
Бактериологический посев — обязательная диагностическая процедура при беременности. Выполняется обычно в первом триместре и за 2–3 недели до родов. Во втором триместре гинеколог может назначить исследование при подозрении на развитие инфекционно-воспалительного процесса.
Цель бакпосева зависит от биоматериала:
- Вагинальный мазок берется с целью подтверждения или исключения патологий, передающихся половым путем.
- Материал из носоглотки необходим для выявления золотистого стафилококка — опасного патогена, вызывающего преждевременные роды и аномалии внутриутробного развития.
- Моча высевается в питательные среды для диагностики заболеваний мочевыделительной системы, включая цистит и пиелонефрит.
Еще одно показание к бакпосеву при беременности — проверка патогенов на чувствительность к антибиотикам. Это позволяет установить препарат, к которому они не выработали устойчивости, и сразу провести грамотное лечение.
Как проводится исследование
Перед забором гинекологического мазка для бакпосева врач расспрашивает женщину о течении беременности, симптомах, их характере и интенсивности. После внешнего осмотра он приступает к взятию биоматериала.
Мазок берут на кресле:
- Врач осторожно вводит специальную щеточку во влагалище, продвигает в шейку матки, выполняет прокручивающие движения.
- Извлекает щетку из цервикального канала, наносит мазок на маркированное стекло.
Затем гинеколог помещает материал в герметичный контейнер и отправляет на исследование в лабораторию.
Для обнаружения золотистого стафилококка нужен мазок из ротовой полости, носоглотки, зева. Он берется вращательными движениями специальной щеткой. Партнера с признаками ИППП также направляют к урологу для сдачи анализа.
Мочу женщина собирает сама в стерильный контейнер. Нужна средняя порция мочи, которая не содержит избыточную концентрацию солей и продуктов белкового распада, которые исказят результаты бакпосева. Чтобы анализ был информативным, следует подготовиться.
Собирают мочу для бакпосева натощак. Перед сдачей любого биоматериала половые органы обмывают проточной водой без мыла. Подготовка подразумевает отказ от антибиотиков, противомикробных, антимикотических, противовирусных средств. Если биоматериал сдавать правильно, то вероятность ложной информации минимальна.
Что делать нельзя:
- заниматься физическими упражнениями;
- употреблять жирную, жареную пищу;
- пить воды больше, чем обычно.
Время ожидания результатов бакпосева зависит от мощности и загруженности лаборатории. Обычно к расшифровке данных приступают спустя 5–7 дней. Анализ не может быть выполнен срочно.
Расшифровка и нормы бакпосева при беременности
Расшифровка результатов проводится по окончании анализа, бланк с данными выдается на руки пациентке или отправляется к лечащему врачу. Если значения бакпосева на ИППП отрицательные, но присутствуют все признаки инфекции, назначаются дополнительные исследования.
Результаты посева на сальмонеллез должны быть отрицательными. E. coli и энтерококк в мазке не всегда означают наличие инфекции. Когда содержание этих микробов ниже 1% от общей микрофлоры, лечение не назначают.
Расшифровка результатов посева на флору при беременности:
| Уровень | Оценка | Расшифровка |
|---|---|---|
| — | Отсутствие эпителиальных клеток, бактерий указывает на недавнее использование антибиотиков | |
| I | Норма | Нормальный вагинальный микробиоценоз с достаточным содержанием кисломолочных бактерий |
| II | Промежуточное состояние | Смешанная бактериальная микрофлора, в которой, помимо лактобактерий, есть мобилункусы и гарднереллы |
| III | Бактериальный вагиноз | Преобладают гарднереллы и (или) мобилункусы, лактобакцилл недостаточно или они отсутствуют |
Если в мазке из зева и носа выявлен даже единичный золотистый стафилококк, сразу же назначается лечение беременной. Обнаружение бактерий в моче не всегда указывает на воспалительный процесс. Значение имеет повышенное число микроорганизмов — у здоровой женщины при бактериальном посеве выявляется не более 2 тысяч микробов в 1 мл мочи.
На какие заболевания указывают отклонения от нормы
В третьем триместре женщине показан дополнительный бакпосев на энтеробиоз, который провоцируют острицы. А также на кишечную палочку — микроорганизм, при размножении выделяющий много токсинов. Попав внутрь брюшной полости, Escherichia coli провоцирует перитонит.
Какие патологии могут быть выявлены еще:
- цервицит — воспаление стенок цервикального канала;
- сальпингоофорит — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников);
- эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия патологически разрастаются;
- вагинит — воспалительное заболевание наружных половых органов;
- ИППП (инфекции) — сифилис, гонорея, трихомониаз.
Во время вынашивания беременности 2–3 раза проводится бакпосев на Enterococcus faecalis. При увеличении популяции развивается тяжелый воспалительный процесс, опасный сепсисом.
Вероятность ошибок
Плохие результаты (ложноположительные) бакпосева при беременности единичны. А вот получение ложноотрицательных данных не так уж редко. Причина малоинформативности — действия пациентки, например, использование гигиенических средств с триклозаном. Не исключены ошибки и со стороны сотрудников лаборатории — нарушение техники забора мазка или транспортировки биообразца.
Еще при планировании беременности женщине показан бакпосев. С его помощью легко обнаружить скрытое течение инфекции и незамедлительно приступить к лечению. А также избежать приема антибиотиков при вынашивании ребенка. Ведь самые мощные из них при беременности противопоказаны.
Фото: pixabay.com/ru
Полезное видео о бакпосеве при беременности
Список источников:
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Категория: Том 2 Бактериологические методики.
- С. С. Белокрысенко, Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Категория: Том 2 Бактериальная культура.
- Сахипова Г.Ж., Исмаилова И.В. Медицинский журнал Западного Казахстана Профилактика невынашивания беременности, 2014.
Автор
Источник