Аскорбиновая кислота в моче при беременности

Что это такое?

Аскорбиновая кислота иначе называется витамином С. Она содержится в таких продуктах, как цитрусовые, плоды шиповника, ягоды смородины, болгарский перец, укроп. Витамин С необходим организму для поддержания следующих функций:

• продуцирования гормонов;
• переработки холестерина;
• укрепления сосудистых стенок;
• работы иммунной системы;
• быстрой регенерации кожи и заживления ран;
• реакций окисления.

При недостатке этого вещества возникает авитаминоз, который сопровождается кровоточивостью десен, выпадением зубов и болями в нижних конечностях. Однако избыток аскорбиновой кислоты тоже вреден и может привести к раздражению уретры, хронической головной боли и кожному зуду.

Важно помнить, что аскорбиновая кислота может попасть в наш организм только с пищей. Поэтому в легких случаях авитаминоза и гипервитаминоза бывает достаточно изменения рациона.

Как проводится анализ

Чтобы определить уровень аскорбиновой кислоты в моче у ребенка, нужно сделать анализ АСК. Урину для исследования собирают в течение 24 часов. Затем в лаборатории определяют уровень витамина С с помощью специальных тест-полосок.

Перед исследованием нужно исключить прием лекарств и витаминных препаратов. Иначе анализ может дать ложные результаты. Свой привычный рацион менять не следует, но накануне исследования не стоит злоупотреблять цитрусовыми.

В настоящее время тест-полоски для анализа можно приобрести в аптечных сетях. Исследование можно провести и в домашних условиях. Если результаты отклоняются от нормы, то анализ следует повторить.

Что может спровоцировать недостоверный результат исследования?

Бывают случаи, когда общий анализ показал нормальное количество аскорбиновой кислоты в моче, однако клинические признаки нарушений обмена веществ все-таки имеют место. Тогда пациенту предлагается повторно сдать анализ через определенное время. К факторам, способным исказить результат исследования и затруднить его расшифровку, относятся:

• неправильный забор материала либо несвоевременная его доставка в лабораторию;
• употребление алкоголя либо курение незадолго до сбора биологического материала;
• сложные климатические условия во время доставки образца в лабораторию;
• прием гормональных медикаментов, включая контрацептивы у женщин;
• отравление ядами, агрессивными химическими соединениями;
• серьезные аллергические реакции;
• инфекционные болезни;
• грудной возраст;
• проблемы онкологического характера;
• стрессы и сильные психо-эмоциональные всплески;
• физические либо умственные перегрузки;
• резкая смена климатических условий проживания;
• работа в условиях, вредных для здоровья по химическим факторам.

ПОДРОБНОСТИ: Острый цистит у женщин: симптомы и лечение

Если один или несколько таких факторов присутствует, следует установить регулярный контроль содержания в моче аскорбиновой кислоты, даже в случае отсутствия неприятного запаха.

Расшифровка анализа

Предположим, что у ребенка обнаружена аскорбиновая кислота в моче. Что это значит? Не является ли это признаком патологии?

Аскорбиновая кислота присутствует в урине у всех людей. Витамин С поступает в организм с едой, а выводится в основном через почки. Вместе с мочой выходит избыток этого вещества. Поэтому обнаружение витамина С в урине не говорит о патологии, это считается нормой. Аскорбиновая кислота в моче у ребенка может находиться в очень небольших количествах.

Бить тревогу нужно лишь в тех случаях, когда количество витамина в урине выходит за допустимые границы. Это свидетельствует о неправильном питании или наличии патологии. Нормой содержания аскорбиновой кислоты в моче считается показатель около 30 мг. Для грудничков допускается референсное значение до 80 мг.

Как кислота попадает в урину

Витамин С – биологически активный вид аскорбиновой кислоты (АСК), который принимает участие в метаболизме. Он не синтезируется организмом, поэтому его уровень во многом зависит от сбалансированности рациона. Наибольшее количество витамина содержится в:

• шиповнике;
• облепихе;
• брюссельской капусте;
• сельдерее;
• кудрявой петрушке;
• болгарском перце;
• брокколи.

Вместе с пищей аскорбиновая кислота попадает в желудок и тонкий кишечник, откуда всасывается в системный кровоток. С плазмой крови она движется в почечные сосуды и капиллярные клубочки, из которых процеживается в нефроны. Первичная моча вместе с витамином С продолжает свой путь по почечным структурам, и в области канальцев большая ее часть обратно всасывается в кровоток (реабсорбция). Во вторичной моче остается невысокая концентрация кислоты, которая с другими метаболитами – креатинином, мочевиной – выводится из организма.

Увеличение или уменьшение в моче концентрации биоактивных компонентов свидетельствует о нарушении обмена веществ, некорректной работе органов мочевыделительной и эндокринной систем.

Показания к исследованию

Анализ мочи АСК проводят по медицинским показаниям. Его назначают в тех случаях, если у ребенка отмечаются следующие симптомы:

• гематомы на коже, не связанные с ушибами;
• слабость и постоянная сонливость;
• частые простуды;
• высыпания на коже в виде точечных кровоизлияний;
• постоянные кровотечения из десен;
• плохой аппетит и резкое похудение;
• частая диарея.

Эти симптомы могут указывать на наличие авитаминоза. Также определение уровня аскорбиновой кислоты в моче у ребенка необходимо при следующих заболеваниях:

• инфекционных патологиях;
• ожогах;
• нарушении всасывания полезных веществ в кишечнике (мальабсорбции);
• печеночных патологиях;
• опухолях.

Вышеперечисленные патологии часто сопровождаются авитаминозом или гипервитаминозом. Кроме этого, контролировать уровень аскорбиновой кислоты необходимо при искусственном вскармливании грудничка коровьим молоком и смесями, а также во время курса лечения инфузионными растворами.

Причины отклонения от норм

Если уровень АСК не соответствует референсным значениям, это еще не свидетельствует о наличии заболеваний. Расшифровка результатов анализа мочи осуществляется врачом с учетом данных других диагностических тестов – клинического анализа крови, посева мочи на микрофлору, пробы Нечипоренко и Зимницкого. При необходимости назначают повторную сдачу ОАМ.

Не исключено искажение результатов анализа вследствие несоблюдения правил подготовки к ОАМ. Нежелательно за 12 часов до сдачи мочи употреблять алкоголь или курить.

Повышение

Увеличение концентрации АСК в анализе мочи указывает на переизбыток витамина в крови. Отклонения возникают при несоблюдении правил подготовки к ОАМ или нарушении обмена веществ.

Что означает повышение ASC в моче:

• несбалансированное питание;
• мочекаменная болезнь;
• оксалурия;
• злоупотребление барбитуратами или противоэпилептическими препаратами.

В случае соблюдения пациентом всех рекомендаций по подготовке к сдаче анализа врач назначает повторную сдачу мочи и биохимический анализ крови. В 85% случаев увеличение АСК свидетельствует об уролитиазе.

Витамин С выводится с мочой в неизменной форме или в виде оксалатов – солей этандиовой кислоты. При перенасыщении жидкости АСК водородный показатель (pH) сдвигается в сторону кислот, из-за чего кристаллы кислоты выпадают в осадок. Из солевых отложений в почках и других органах мочевой системы формируются конкременты.

Понижение

Если АСК в моче ниже референсных значений, это указывает на погрешности в питании, нарушение функций почек. Отклонения в результатах анализа возникают на фоне:

• гиповитаминоза;
• простудных заболеваний;
• злоупотребления диуретиками;
• цинги;
• отравления солями металлов;
• синдрома мальабсорбции;
• онкологических патологий;
• обширных или глубоких ожогов;
• алкоголизма;
• нарушения в работе тонкого кишечника;
• хронического стресса.

Дефицит АСК в моче наблюдается как у здоровых, так и у больных людей. Поэтому для выяснения причин изменений прибегают к дополнительным анализам.

Причины повышения витамина С

Нередко у детей повышена аскорбиновая кислота в моче. Причиной этого чаще всего является неправильное питание. Нередко родители излишне стараются обогатить рацион малыша витаминами. При этом ребенка часто кормят цитрусовыми фруктами, а иногда и дополнительно дают ему аскорбинку в таблетках. Все это приводит к гипервитаминозу.

Важно помнить, что ребенку в день требуется от 30 до 75 мг витамина С (в зависимости от возраста). Систематический избыток аскорбиновой кислоты в еде может привести к образованию камней в органах выделения и дефициту витаминов группы В. У девочек-подростков гипервитаминоз вызывает гормональные нарушения.

Однако неправильное питание является не единственной причиной отклонений от нормы в анализе. Витамин С в урине может быть повышен при болезнях почек. В этом случае органы выделения не справляются с переработкой аскорбиновой кислоты, и это вещество выходит из организма в повышенном количестве.

Причиной повышения этого соединения в моче может стать прием снотворных препаратов, нестероидных обезболивающих лекарств, а также злоупотребление поливитаминными комплексами. Нередко родители дают детям в неограниченных количествах сладкую аскорбинку с глюкозой. Но нужно помнить, что витамины являются лекарственными препаратами. И их передозировка может отрицательно сказаться на детском организме.

Нормы содержания аскорбиновой кислоты в моче у взрослых людей

В норме аскорбинка содержится в крови (до 100 мг) и в моче (в среднем 30 мг). Выделенный в моче, витамин С указывает, имеются или нет нарушения в нормальном течении обменного процесса в клетках.

В качестве метода исследования применяют высокоэффективную жидкостную хроматографию-масс-спектрометрию (ВЭЖХ-МС). Измеряется asc в анализе мочи в Мкг/мл (микрограммами на мл). Также можно использовать тест-полоски, но такой анализ вряд ли может служить базой для качественного обследования и лечения.

В таблице приведены референсные среднестатистические значения аск в анализе мочи людей разного возраста.

• Аскорбиновая кислота в моче: причины высокого и низкого уровня витамина

Результаты медицинских исследований показывают, что у женщин норма концентрации в моче аскорбиновой кислоты, а соответственно и в клетках выше, чем у мужчин.

Физиологическая потребность при беременности возрастает до 100 мг/сутки. Поэтому в моче беременных и кормящих женщин содержание аскорбинки в анализе может повышаться сверх нормы на 10 мг и на 30 мг соответственно.

Отклонение концентрации аскорбинки от нормальных показателей в любую сторону — причина обследоваться и пересмотреть питание.

Почему показатели понижены

Аскорбиновая кислота в моче у ребенка и при беременности у женщин может быть несколько понижена. Это является вариантом нормы. В детском возрасте этот витамин расходуется очень быстро, так как он необходим растущему организму. Во время вынашивания плода большую часть аскорбиновой кислоты забирает развивающийся эмбрион.

Чаще всего снижение аскорбиновой кислоты связано с дефицитом этого вещества в пище. Отклонения показателей витамина С в урине возможны и при чрезмерном употреблении жидкости. На результаты анализа может повлиять и прием диуретиков. Такие причины авитаминоза легко устранимы.

Однако существуют и патологические причины снижения витамина С в урине:

1. Ожоги. Для заживления кожи требуется повышенное количество аскорбиновой кислоты.
2. Стрессы. При сильных эмоциональных переживаниях запас витаминов усиленно расходуется.
3. Мальабсорбция. В этом случае нарушено всасывание витаминов в кишечнике. Даже при достаточном поступлении аскорбиновой кислоты с пищей в организме образуется дефицит полезных веществ.
4. Опухоли. При онкологических заболеваниях в организме происходит повышенный расход аскорбиновой кислоты.
5. Заболевания печени. В этом случае дефицит витамина связан с нарушением метаболизма.

Такие патологии требуют серьезного лечения. Показатели аскорбиновой кислоты в моче у ребенка нормализуются только после курса терапии основного заболевания.

Важные факты об аскорбиновой кислоте

• Витамин С — один из важнейших для здоровья витаминов. Его роль многогранна: поддержка неспецифического иммунитета, участие в образовании надпочечниковых гормонов и коллагена, поддержание прочности сосудов и норм холестерина, повышение всасываемости железа, поставляющего в клетки кислород, участие в углеводном, белковом обмене веществ.
• Этот витамин синтезироваться самостоятельно в человеческом теле не может, в организм он поставляется извне — с пищей, соками, аптечными витаминами.
• Аскорбинка, легко растворяется водой и быстро преобразуется в другие вещества, поэтому не накапливается. Кислота проникает в тромбоциты, и далее распространяется по всем тканям и органам. В печени аскорбиновая кислота метаболизируется в дезоксиаскорбиновую, щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.
• Выводится витамин C через почки, попадая в мочу. При увеличении доз до 200 мг, уровень всасывания витамина C в кишечнике снижается на 20%. Поэтому уровень аскорбинки в моче превышает норму. Повышение норм связано с образованием камней в почках. Конкременты образуются за счет отложения самой кислоты и за счет активного образования щавелевой кислоты, участвующей в формировании камней.
• Недостаток аскорбиновой кислоты приводит к различным заболеваниям, например, к анемии, цинге и варикозу.

Причин изменения концентрации аскорбинки в моче много и они опасны, поэтому при негативных результатах анализа назначаются дополнительные тесты.

Симптомы отклонений

Избыточное количество аскорбиновой кислоты в урине иногда можно заметить невооруженным глазом. Моча приобретает ярко-желтую окраску и сильный запах. Кроме этого, у ребенка наблюдается частое раздражение мочевых путей. Дети становятся раздражительными и нервными. На коже появляются высыпания.

При гипервитаминозе С у ребенка часто возникает тошнота и диарея. Периодически малыша беспокоят приступы головной боли. В запущенных случаях образуются камни в почках (оксалаты).

Если уровень аскорбиновой кислоты снижен, то это чаще всего проявляется кровоточивостью десен, образованием гематом и подкожных кровоизлияний. Ребенок начинает часто болеть простудой и гриппом. Дети становятся вялыми и сонливыми, у них возникают трудности в учебе, замедляется рост и снижается вес.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

Лечение

При отклонениях от нормы анализ на аскорбиновую кислоту в моче сдают повторно. Дополнительно назначается исследование венозной крови на содержание витамина С.

Если уровень аскорбиновой кислоты понижен, то рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином С. Кроме этого, врач может назначить поливитаминные препараты.

При повышенном содержании аскорбиновой кислоты в анализе рекомендуется ограничить употребление цитрусовых, ягод, а также зелени. Если гипервитаминоз связан с приемом лекарств, то необходима корректировка дозы медикаментов или их полная отмена.

Если же отклонения в анализе АСК вызваны внутренними болезнями, то необходимо пройти курс терапии. Обычно после устранения причины нарушений уровень аскорбиновой кислоты приходит в норму.

Как подготовиться к сдаче мочи (урины), чтобы не исказить результаты

Для получения высокой достоверности результатов анализа мочи необходимо:

• Перед сбором урины обмыть половые наружные органы.
• За пару суток до сдачи следует отказаться от любых продуктов, красящих мочу: свекла, морковь, черная смородина и т.д.
• За сутки до анализа нельзя принимать препараты, обладающие мочегонным, слабительным эффектом, содержащие витамины, гормональные средства контрацепции. О приеме любых лекарств нужно сообщить врачу, он скажет, нужно ли их отменить.
• За 8-12 часов до начала процедуры придется прекратить прием пищи, но можно употреблять чистую негазированную воду.
• За час до обследования нужно воздержаться от курения.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )