Аппендицит во время беременности у кого был

Воспаление аппендикса чаще всего становится причиной операций у беременных. Аппендицит при беременности во многих случаях связан с увеличивающейся маткой будущей матери.

Фотографии:

Первоочередную важность имеет правильная постановка диагноза. Операция неизбежна, но имеет некоторые отличия от обычной, отличается и послеоперационная реабилитация.

Процесс развития заболевания

Патологический процесс начинается с нарушения кровоснабжения червеобразного отростка. Причинами аппендицита, не только во время беременности, становятся его передавливание, забивание пищевыми массами, инфицирование. Но размеры матки, вес плода часто оказывают при этом решающее влияние. Тем не менее, начальную стадию медики называют простой.

Дальше наступает поверхностная или катаральная стадия. Внутри аппендикса образуются гнойники, начинает скапливаться гнойная масса. Продолжается этот процесс около суток, затем наступает стадия деструкции. На ней развитие аппендицита, как и обычно, может продолжаться в разных формах: флегмонозной, апостематозной, язвенной, гангренозной. Любая из них может привести к поражению соседних органов, на которые распространяется гнойное воспаление. Если не сделать операцию, гной попадет в брюшную полость, что приведет к очень серьезным осложнениям.

Длительность развития патологии составляет от двух до четырех дней. Но в третьем триместре беременности аппендицит развивается стремительно, так что иногда проходит всего шесть часов.

Обычные симптомы болезни в целом характерны для беременных. Они проявляются последовательно:

• первыми появляются боли в животе;
• пропадает аппетит, тошнит, может рвать;
• поднимается температура, но не выше 37,5.

Кроме того, при обследовании врач определяет болезненную реакцию на пальпацию. Для этого двумя-тремя пальцами несильно нажимают на живот, затем резко отпускают их.

Признаком аппендицита при вынашивании может быть также вынужденная поза женщины. На правом боку, с поджатыми ногами становится немного легче терпеть боль.

Боли могут уменьшаться после испражнения, газоиспускания. Иногда бывает, что на первой стадии их вообще нет. С другой стороны, на поздних сроках из-за смещения отростка боль может ощущаться под ребрами, около пупка, в пояснице, промежности, отдавать в ноги.

Первым симптомом аппендицита при беременности становится боль в животе. Только потом могут появиться дополнительные. Но их значение обычно обесценивается самим положением женщины.

1. Болезненные ощущения могут указывать на угрозу выкидыша, внематочную беременность, а также на инфекционно-воспалительные заболевания.
2. Тошнота, рвота, лихорадка – эти признаки аналогичны токсикозу.

Из-за этого около половины случаев аппендицита у женщин в положении диагностируются неправильно, упускается драгоценное время на операцию. С другой стороны, довольно часто уже во время аппендэктомии выясняется, что червеобразный отросток здоров. Поэтому так важна точная диагностика.

Уточняют предварительный диагноз, поставленный на основе опроса и осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Анализ мочи покажет повышенное содержание лейкоцитов.

Примерно у четырех-пяти женщин из десяти удается распознать аппендицит на такой безопасной при беременности процедуре, как УЗИ. Но для остальных отсутствие результата связано с тем, что не удается рассмотреть отросток, и диагноз остается неподтвержденным.

Тогда прибегают к другим процедурам – компьютерной томографии и МРТ. Для их проведения у беременных используют препараты низкой концентрации или вообще не применяют их. Точность этих методов очень высока.

При подозрении аппендицита при беременности могут сделать лапароскопию, что даст врачу возможность увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Для этого через небольшие разрезы внутрь вводят тонкие трубки с оптикой, передающей картинку на экран. При обнаружении воспаления могут сразу начать операцию.

Этот метод считается наименее травматичным, после него быстрее происходит заживление небольших шрамов. Но он до сих пор недостаточно изучен. Поэтому женщине нужно полагаться исключительно на мнение и квалификацию хирурга. Прочти отзывы кто делал Биопсию ворсин Хориона.

Степень опасности последствий

При обнаружении любых симптомов аппендицита во время беременности обязательно сразу же обратиться к врачу. Желательно измерить температуру, контролировать свое состояние, чтобы точно и последовательно описать его.

При подтверждении диагноза операция неизбежна. Иначе возможны очень серьезные последствия и для мамы, и для малыша:

• перитонит;
• развитие множественных абсцессов;
• гнойно-воспалительный процесс вен печени – пилефлебит.

Эти последствия аппендицита при беременности приводят к заражению крови, невозможности сохранить беременность, в очень тяжелых ситуациях вероятен летальный исход. Хуже всего то, что на последней стадии воспаления аппендикса отмирают нервы, боли утихают. Но после разрыва отростка они возобновляются с новой силой, разливаясь по всему животу, – это уже перитонит.

Конечно, операция сама по себе несет некий риск для здоровья обоих организмов. Но прогноз после нее достаточно благоприятный, особенно если следовать всем рекомендациям врача. Поэтому вырезать аппендицит не только можно, но и нужно при беременности. Если, конечно, установлено наличие воспаления.

Техника проведения аппендэктомии обычная. Есть различия в подготовке, анестезии, периоде реабилитации. Подбираются соответствующие антибиотики и другие лекарства. Обезболивание может быть общим, спинномозговым или эпидуральным. По окончании на живот не кладут груз и лед.

После удаления аппендицита возможны такие осложнения беременности:

• преждевременные роды;
• осложнения родовой деятельности (кровотечения, нарушения схваток);
• постоперационное инфицирование;
• непроходимость кишечника;
• очень редко – внутриутробное инфицирование, преждевременная отслойка детского места, кислородное голодание малыша.

Поэтому ведется тщательное наблюдение за состоянием беременной и плода. Риск осложнений для ребенка более высок, если аппендицит при беременности удаляли на втором триместре.

Все беременные, перенесшие хирургическое вмешательство, автоматически вносятся в группу риска. Основание – перенесенная малышом инфекция. Контроль со стороны врачей будет усиленным, то есть посещать их нужно будет чаще. Также назначаются дополнительные обследования.

Самыми опасными считаются семь суток после операции. Если она проводилась на последних неделях беременности, а после аппендицита начались роды буквально через несколько дней, их проводят максимально осторожно. Живот могут туго перебинтовать, чтобы не разошлись швы. Для ускорения изгнания плода допускается рассечение промежности.

Причины и способы предотвратить недуг

До сих пор точных причин этой болезни не удалось установить. Но чаще всего ее связывают с неправильным питанием, инфицированием, частыми запорами, закупоркой входа из толстой кишки в аппендикс. Аппендицит во время беременности, особенно во второй половине, провоцирует сдавливающая отросток матка.

Учитывая эти причины, можно использовать определенные меры профилактики, хотя их эффективность научно не доказана.

1. Избегать случайных инфекций.
2. Не допускать запоров.
3. Следить за питанием, пища должна включать много клетчатки, молочнокислых продуктов, мяса же не должно быть слишком много.
4. Достаточно двигаться, начинать утро с гимнастики.
5. Не есть шелуху семечек, виноградные косточки, то есть то, что может закупорить вход в аппендикс.

Точно знать, как болит аппендицит, особенно при беременности, не может ни один врач. Поэтому любые подозрения – это прямая дорога в больницу. Раньше проведенная операция вызовет меньше негативных последствий. Все же лучше много раз убедиться в отсутствии опасности, чем довести себя и собственного ребенка до серьезных осложнений.

Ведь эта патология развивается не более чем у пяти беременных из сотни. На первый триместр приходится около трети всех случаев, на второй – около 60%. Судя по отзывам перенесших аппендицит при вынашивании, обычно все заканчивается благополучно. Даже при наличии осложнений преждевременные роды при должном уходе тоже имеют благоприятный исход.

Узнай чем опасна эрозия шейки матки у беременной и гематома в матке при беременности.

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Аппендицит — острое воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки — в среднем диагностируется у 2-5% будущих мам на разных сроках беременности. Чаще всего заболевание выявляется в первом триместре (более 70% операций проводится в течение первых 10 недель), на второй и третий триместр в целом приходится не более 25% случаев.  Чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития серьезных осложнений острого аппендицита. Связано это, в большей степени, с неспецифичностью симптомов, сложностями диагностики аппендицита во время беременности и, как следствие, несвоевременным лечением воспалительного процесса.

Причины развития аппендицита во время беременности

Физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины, повышают риск возникновения воспалительных процессов в аппендиксе.

Так, увеличивающаяся в размерах матка смещает слепую кишку и червеобразный отросток кверху, что приводит к его перегибу, сдавливанию, нарушению кровоснабжения, опорожняемости и закупорке просвета между отростком и кишкой. Кроме того, периодические запоры, к которым склонно большинство женщин, способствует распространению в кишечнике болезнетворной микрофлоры.

Другие предрасполагающие факторы – изменения в иммунной, эндокринной и кровеносной системах, усугубляющие тяжесть острой фазы заболевания. В некоторых случаях они могут способствовать формированию особо тяжелых форм аппендицита с гнойным расплавлением червеобразного отростка, приводящих к гибели плода и преждевременному прерыванию беременности.

Признаки аппендицита при беременности

Симптомы аппендицита напрямую зависят от расположения червеобразного отростка в брюшной полости, а также патологических изменений, происходящих в нем. Заболевание начинается с простой (или катаральной) формы, длящейся около 6-12 часов, затем переходит в флегмонозную (продолжается 12-24 часа), гангренозную (длится 24-48 часов) и заканчивается перфорацией аппендикса с излитием его содержимого в брюшную полость.

Пока воспалительный процесс ограничен стенками отростка, проявлениями заболевания могут выступать:

• боли в разных частях живота разной интенсивности
• усиление этих болей в положении на правом боку
• тошнота
• рвота

При осмотре беременной болезненность при пальпации может определяться в правой поясничной области или чуть выше матки. Если аппендикс расположен низко и граничит  с мочевым пузырем, может возникать картина цистита, сопровождаемая учащенным мочеиспусканием небольшими порциями, и болями, отдающими в промежность и ноги.

Признаки раздражения брюшины (резкая болезненность передней брюшной стенки после надавливания) у беременных, как правило, выражены слабо. Другие указанные симптомы также могут быть невыраженными или отсутствовать вовсе. Затрудняют диагностику острой патологии и физиологические изменения  в составе крови (повышенный лейкоцитоз при беременности – норма).

Из-за стертости симптомов чаще всего будущие мамы поступают в стационар уже при распространенности процесса: на поздних сроках беременности гангренозная форма заболевания встречается в 5-6 раз, а перфорация отростка – в 4-5 раз чаще, чем у небеременных. При развитии перитонита повышается температура тела, учащается пульс, появляется одышка и вздутие живота.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

Острый аппендицит при беременности может спровоцировать угрозу прерывания беременности, а также способствовать развитию других серьезных осложнений (встречаются в 17% случаев):

• кишечной непроходимости
• преждевременной отслойке плаценты
• развитию послеоперационных инфекционно-воспалительных процессов в брюшной полости
• септическому шоку
• правосторонней плевропневмонии
• гипоксии плода
• нарушениям сократительной функции матки
• возникновению кровотечений после родов.

Потеря беременности встречается в 5-7% случаев. При этом вероятность плохого исхода увеличивается со сроком беременности: во второй половине риск потери ребенка в 5 раз выше, чем в первом триместре.

Основные способы диагностики

Правильно и своевременно диагностировать острый аппендицит у беременных довольно сложно, что связано с неспецифичностью симптомов заболевания. Так, тошноту и рвоту иногда связывают с токсикозом, боли в животе – с метеоризмом или угрозой прерывания беременности. Поэтому для выявления острого состояния наряду с жалобами оценивают формулу крови, микроскопию мочи, частоту пульса, измеряют температуру тела, а также используют разные диагностические методы:

• пальпацию и визуальный осмотр живота;
• ультразвуковое исследование;
• диагностическую лапароскопию.

Лечение острого аппендицита при беременности

Лечение острого аппендицита проводится только хирургическим путем. Даже своевременные операции при беременности не всегда позволяют предотвратить осложнения, поэтому самолечение и консервативное лечение в данном случае только затягивает процесс, что крайне опасно.

В зависимости от недели беременности и степени выраженности процесса операция может быть осуществлена как лапароскопическим, так и лапаротомическим доступом. На поздних сроках беременности при наличии показаний вместе с аппендэктомией может быть произведено и экстренное кесарево сечение.

В послеоперационном периоде, который длится дольше, чем у небеременных, проводится профилактика осложнений и назначается терапия, направленная на сохранение беременности. Для этого применяются:

• препараты, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики)
• успокоительные препараты
• витамины Е и С, эндоназальный электрофорез витамина В
• антибактериальная терапия
• физиотерапия
• рефлексотерапия, в том числе иглоукалывание.

После выписки из стационара беременных, перенесших аппендэктомию, относят к группе риска по невынашиванию беременности, за их состоянием и состоянием плода постоянно наблюдают и проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности. При внутриутробном страдании малыша проводят  соответствующую терапию, а роды ведут с особым вниманием. При необходимости укорачивают второй период родов при помощи применения акушерских щипцов и рассечения промежности.