Аппендицит с какой стороны болит живот у женщин при беременности

Хочется рассказать о том, как это было. И что, как оказалось, аппендицит во время беременности довольно таки частая вещь.

Проснувшись однажды в пять утра (к слову, через три дня после возвращения из медового месяца с беременностью на 7 неделе) меня настигла неукротимая рвота. Болел живот, не слишком сильно, но болел как-то странно весь. Провалявшись так часов до 12 дня лучше мне не становилось.

Дозвонились свекрови (она у нас работает в роддоме) решили ехать туда. Муж, предусмотрительно взяв с собой ведерко и поставив его мне в ноги в машине,чтобы,если что меня рвало туда ( обо мне так заботился или за машину переживал?:)) , собрав мне вещи первой необходимости, отвез меня в роддом. Первым делом сделали УЗИ, удостоверились, что беременность маточная, сердечко бьется, тонуса нет. Врач провел осмотр, сказал – шейка закрыта, все в норме. И предложил полежать в больничке дней 5 с диагнозом “Сильнейший токсикоз” (ну или как там официально). К этому времени я уже весело демонстрировала свой сильнейший токсикоз в больничном коридоре, у врача в кабинете, у себя в палате, в общем пометила всю больничку:) Благо успевал мне персонал вовремя найти какую нибудь ненужную емкость для сего действа (эх надо было ведро у мужа забирать с собой:)

Ну в общем провалялась я сутки в этой больнице, лучше мне не становилось, рвота не прекращалась, надавали дюфастона, свечи паппаверина, капельниц наставили. К следующему утру боль локализовалась четко в правом нижнем боку.

Пока вся больница спала, я, благодаря интернету, уже сама диагностировала себе подозрение на аппендицит. А когда утром пришли плохие анализы, лейкоциты завышены конкретно, моча плохая, тут уже меня на скорой перенаправили в областную клиническую больницу.

Благо со мной поехала свекровь, без нее обо мне бы там забыли вообще. Меня посмотрели раз 10 точно, при этом приходили разные врачи, потом они повторялись, потом приходили новые. А главным определение аппендицита у них является, нажимания с разной силой и со всех сторон на самые больные места на животе, который у меня итак аддски болел!

Сделав мне еще дважды УЗИ, тысячу раз потыкав в живот, врачи четко сказали мне, что у меня ну прям вот 100% не аппендицит и отправили в гинекологическое отделение якобы что-то там со связками матки.

В гин.отделении меня дружно потыкали уже немного в другие места парочка гинекологов, и сказали, что по их части у меня нет никаких проблем, отправили обратно в хирургию.

Где еще пару раз осмотрев меня, привели самого главного врача, который сказал “Ну, тут надо резать, а там уже по ходу дела смотреть, что внутри”

Вот так часа через два мне вырезали аппендицит под эпидуральной анестезией, врачи во время операции веселились, по радио музыка играла, мне трясло,как кантуженную от наркоза и мне было совсем не страшно. Потому как я хотела, чтобы это все просто уже закончилось.

Пролежала я неделю в больнице, скинула 5 кг, немного ожила и вернулась домой.

До первого УЗИ я очень переживала, как там дела с малышом. Но сказали, что все хорошо, развивается как положено, все показатели в норме.

Скажу, что этот этап моей жизни дался мне нелегко, больше в моральном плане, нежели в физическом. И что, я никогда не думала, что со мной может что-то такое случиться, но оказывается может произойти все, что угодно.

Не хочу никого пугать, но серьезнее относитесь к своему здоровью, не занимайтесь самолечением, не ищите советов на форумах при каких-то болях. Обращайтесь к врачу. Все же они в этом секут больше нас, пусть и так заторможенно и коряво и больницы у нас совсем не сахар, но именно благодаря им мой аппендицит не успел перерасти в перитонит и принести моему организму еще больше неприятностей.

Источник

Аппендицит, в том числе и при беременности, представляет собой воспаление червеобразного отростка – аппендикса. Сопровождается сильной болью внизу живота с правой стороны, признаками интоксикации, повышением температуры. Для диагностики назначается анализ крови, УЗИ брюшной полости, лапароскопия. Терапия заключается в хирургическом удалении аппендикса.

Причины аппендицита при беременности

Во время вынашивания плода аппендицит выявляется у 0,05–0,12% женщин. Заболевание может иметь скрытое течение, поэтому его часто диагностируют на поздних стадиях, что может быть опасным для организма матери и плода.

Аппендицит при беременности на ранних сроках сопровождается болью внизу живота

Развитию воспалительного процесса при беременности способствуют следующие факторы:

частые запоры. Они характерны для беременных из-за уменьшения чувствительности мышечной стенки и ухудшения перистальтики кишечника. Из-за запоров может застаиваться содержимое аппендикса, внутри него может развиваться патогенная микрофлора;
уменьшение кислотности желудочного сока. Такое явление наблюдается у женщин, которые до беременности страдали хроническим гипоацидным гастритом. В результате смещения внутренних органов из-за сдавления их маткой может произойти обострение патологии. Снижение кислотности может стать причиной активации микрофлоры ЖКТ;
смещение аппендикса и слепой кишки. Постоянно увеличивающаяся матка сдавливает отделы толстого кишечника. От этого аппендикс может перегибаться, ухудшаются его опорожнение и кровообращение, что приводит к воспалению;
снижение иммунитета. Так женский организм пытается защитить плод от отторжения, поэтому беременная становится уязвимой к любым заболеваниям инфекционного характера.

Все вышеперечисленные факторы приводят к активации условно-патогенной микрофлоры, имеющейся в кишечнике. Возбудителями аппендицита могут быть стафилококки, кишечная палочка.

Стадии заболевания

Аппендицит протекает в несколько стадий.

Катаральная. Воспаление затрагивает слизистую червеобразного отростка и его подслизистый слой. Это легкая форма заболевания, длится примерно 6 ч после начала воспаления. Если диагностировать и удалить воспаленный аппендикс на этом этапе, осложнений быть не должно.
Флегмонозная. В воспалительный процесс вовлекаются мышечный слой и серозная оболочка. Начинается сразу после катаральной формы и длится до 24 ч.
Гангренозная. Происходит частичное или полное разрушение аппендикса. Самая неблагоприятная форма заболевания, длится с 24 до 72 ч после начала воспаления. Содержимое червеобразного отростка может попасть в брюшную полость, вызвав сепсис.

Чем легче форма заболевания, тем меньше осложнений. Поэтому при появлении любых симптомов нужно обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита при беременности

Симптомы заболевания зависят от срока беременности:

в I триместре симптоматика не отличается от той, что наблюдается у женщин до наступления беременности. Появляется внезапная режущая боль внизу живота справа. Она может быть постоянной или приступообразной, отдавать в поясничную зону. На ранних сроках для аппендицита также характерны тошнота, рвота, диарея, напряжение брюшных мышц. Беременные могут спутать такие симптомы с ранним токсикозом, поэтому не всегда вовремя обращаются за помощью;
на 4–8 месяцах симптоматика стертая. Боли при аппендиците умеренные, локализуются справа под ребрами. Беременные принимают их за проявления развивающейся беременности. Могут наблюдаться повышение температуры до 37,5 градусов, тошнота и рвота;
перед родами или во время них аппендицит тяжело диагностируется. Признаки маскируются схватками. Поэтому заподозрить воспаление аппендикса можно по другим проявлениям – гипертермия, ослабление родовой деятельности. Также при аппендиците может наблюдаться усиление болей справа в период между схватками;
после родов характерно типичное течение аппендицита. Он сопровождается болью, тошнотой, приступами рвоты. Мышечное напряжение выражено слабо, так как тонус мускулатуры еще не восстановился после вынашивания плода.

Любые нехарактерные признаки должны стать поводом обращения к врачу. Если вовремя не сделать операцию, могут развиться опасные для жизни осложнения.

Характерные симптомы аппендицита – боль в животе и тошнота

Диагностика аппендицита

Примерно в половине случаев аппендицит путают с угрозой прерывания беременности. Поздняя диагностика заболевания у женщин ухудшает прогнозы.

Для постановки правильного диагноза применяется ряд методов:

общий анализ крови. Характерные для аппендицита увеличенные показатели СОЭ и лейкоцитов наблюдаются и при нормальном протекании беременности. Поэтому эти показатели необходимо оценивать в динамике – быстрое нарастание воспалительных изменений может указывать на аппендицит;
УЗИ брюшной полости. Аппендикс в норме не виден на УЗИ. Но при аппендиците он визуализируется как образование диаметром 6–10 мм, которое отходит от слепой кишки;
диагностическая лапароскопия. Эффективная процедура, позволяющая обнаружить воспаление в 93% случаев. Но у нее есть ряд противопоказаний. До 16–18 недель такая методика запрещена при атипичном протекании беременности. А на более поздних сроках видимость слепой кишки нарушится из-за увеличения матки;
микроскопия мочи. Позволяет выявить красные и белые кровяные клетки и бактерии в моче. Такие изменения наблюдаются при заболеваниях почек и мочевого пузыря. Нормальный анализ мочи на фоне неприятных ощущений характерен для аппендицита.

Учитывая триместр беременности, проводится дифференциальная диагностика с ранним токсикозом, гастритом, панкреатитом, холециститом, поздним токсикозом, пиелонефритом, внематочной беременностью и некоторыми другими заболеваниями. Поэтому пациентке могут назначить консультацию у ряда врачей – уролога, нефролога, гепатолога, гастроэнтеролога.

Лечение воспаленного аппендикса

При обнаружении у беременной аппендицита требуются срочная госпитализация и последующее удаление червеобразного отростка. Рекомендуется проведение лапароскопической операции. Если аппендицит диагностируется при родах, операция будет назначена сразу после окончания родильного процесса. Если есть проявления гангренозного аппендицита, это является показанием к одновременному кесареву сечению и удалению воспаленного червеобразного отростка.

На сроках более 18 недель, прежде чем назначить удаление аппендикса, определяется его точное положение с учетом смещения слепой кишки под давлением матки.

После операции необходимо проводить профилактику осложнений аппендицита. Для восстановления перистальтики кишечника в I триместре назначается диатермия солнечного сплетения, а в последующих – поясничного. Для предотвращения развития инфекции назначаются безопасные для плода антибиотики.

Для профилактики прерывания беременности после аппендицита необходимо соблюдать такие рекомендации:

постельный режим должен длиться около недели;
при маточных сокращениях назначаются вагинальные свечи с папаверином;
после выписки полезны умеренные физические нагрузки для предотвращения возникновения спаечного процесса. Во избежание разрыва шва нельзя поднимать тяжести;
на ранних сроках можно использовать бандаж, но если он оказывает большое давление на живот, его ношение лучше прекратить;
в первые 2 недели после операции проводить гигиенические процедуры лучше в душе. Они должны быть ежедневными, а после мытья нужно обрабатывать шов антисептиком.

Прогноз заболевания зависит от срока беременности, скорости обнаружения аппендицита и проведения операции. Чем быстрее начать терапию, тем выше шансы избежать осложнений.

После удаления аппендикса остается шрам

Последствия аппендицита при беременности

Аппендицит во время вынашивания плода может вызвать такие осложнения:

разрыв червеобразного отростка. В таком случае могут наблюдаться серьезные последствия – перитонит с выраженной интоксикацией, сепсис, пилефлебит;
выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на поздних сроках гестации;
после операции – риск отслойки плаценты, гипоксии плода, его инфицирования;
если хирургическое вмешательство проводится перед родами, это может привести к аномалиям родовой деятельности, кровотечениям.

По статистике, гибель плода при неосложненном аппендиците наблюдается в 2–7% случаев, а при гангренозном – в 28–30%. Смертность матерей составляет 1,1%.

Профилактика

Для профилактики аппендицита у женщин во время беременности необходимо соблюдать такие рекомендации:

скорректировать диету. Употреблять легкоусвояемую полужидкую пищу, чтобы улучшить пищеварение и предотвратить развитие запоров;
не переедать. Соблюдать режим питания – есть небольшими порциями 5–6 раз в день;
лечить острые заболевания ЖКТ, соблюдать профилактику хронических патологий.

Вышеперечисленные рекомендации не дают стопроцентной гарантии, что не начнется воспалительный процесс в червеобразном отростке. При возникновении неприятных ощущений внизу живота нужна консультация не только гинеколога, но и гастроэнтеролога.

Беременные женщины входят в группу риска развития аппендицита. Поэтому нужно внимательно следить за своими ощущениями. Если есть дискомфорт, нужно комплексное обследование, поскольку такие проявления могут указывать на другие заболевания – внематочная беременность, пиелонефрит, панкреатит и другие.

Читайте также: почему болит желудок при беременности

Источник

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. К сожалению, с этим заболеванием может столкнуться даже беременная женщина. В этом случае зачастую требуется оперативное вмешательство. [1]
Частота аппендэктомии в среднем 1 на 1000 беременностей. У беременных женщин аппендицит обычно наблюдается во время первых двух триместров, хотя воспаление может возникнуть и на последнем триместре. При подозрении на аппендицит беременной женщине нужно ознакомиться с информацией, изложенной ниже, и если описание симптомов совпадет с тем, что она чувствует, это повод немедленно обратиться к врачу.

Симптомы аппендицита

1
Узнайте симптомы аппендицита. [2]
К основным симптомам относятся:
- Боль. При аппендиците боль обычно локализуется в области пупка. Но через несколько часов боль может сместиться вправо вниз. (Это наиболее очевидный симптом, который указывает на аппендицит)
- Тошнота и/или рвота. Вы, наверное, уже знаете, что тошнота – это обычное явление во время беременности.
- Высокая температура
- Отсутствие аппетита. [3]
2
Прислушайтесь к своим ощущениям при возникновении любой боли. Характерным симптомом аппендицита является боль, которая начинается около или выше пупка, а через несколько часов смещается в правую сторону. Со временем боль становится более интенсивной. [4]
- Болезненность локализуется в правом нижнем углу, обычно на 2/3 расстояния от пупка к тазовой кости (так называемая точка МакБерни). [5]
- Если у вас действительно воспален аппендикс, боль может усиливаться, если вы ляжете на правый бок. Кроме того, боль будет усиливаться при движении и в положении стоя.
- У некоторых людей боль в стоячем положении может возникать из-за чрезмерного растяжения круглой связки (такое может произойти во время беременности). Тем не менее, такая боль быстро проходит. В случае же с аппендицитом боль будет постоянной.
3
Узнайте, какие ощущения вы можете испытывать в третьем триместре. После 28-й недели женщины могут ощущать боль под правым нижним ребром. Происходит это из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Поэтому беременные испытывают боль не в точке МакБерни (2/3 расстояния между пупком и тазовой костью), а в области желудка, справа под ребрами. [6]
4
Обратите внимание, если после боли возникает тошнота и рвота. Скорее всего, вы уже знаете, что тошнота и рвота – это обычные явления во время беременности. Но если у вас приступ аппендицита, сначала вы испытаете боль, а затем возникнет рвота (интенсивность этих симптомов выше при аппендиците). [7]
- Также если вы находитесь на том этапе беременности, когда токсикоз уже прошел, то тошнота и рвота могут указывать на воспаление аппендикса. [8]
5
Обратите внимание на неожиданное повышение температуры. При аппендиците часто повышается субфебрильная температура. Само по себе повышение субфебрильной температуры может не вызывать подозрений, но если оно сопровождается болью и рвотой, вы должны обратить на это внимание. При наличии всех трех симптомов нужно срочно обратиться к врачу. [9]
6
Обращайте внимание на следующие симптомы: бледность, повышенное потоотделение или отсутствие аппетита. Воспаление аппендикса сопровождается рвотой и болью, что, в свою очередь, может вызвать бледность и повышенное потоотделение. Вполне вероятно, что вы потеряете аппетит. Это один из симптомов воспаления аппендикса у всех людей, беременные не исключение.

Медицинское обследование

1
Сохраняйте спокойствие, собираясь на прием к врачу. Визит к врачу, особенно в таком положении, может вызвать стресс, поэтому лучше заранее узнать, какие процедуры вам нужно будет пройти, чтобы меньше беспокоиться об этом. Ниже перечислены методы диагностики аппендицита.
- Лучше вызвать скорую помощь. Если диагноз подтвердится, потребуется оперативное вмешательство. Кроме того, в больнице вы сможете сдать необходимые анализы для подтверждения диагноза.
2
Перед визитом к врачу не принимайте обезболивающие и спазмолитические препараты. Вы будете испытывать боль, но это станет одним из факторов, благодаря которому доктор сможет диагностировать аппендицит. Поэтому беременным женщинам не стоит принимать обезболивающие препараты, чтобы обезопасить себя от более тяжелых последствий в будущем.
3
Перед посещением доктора не употребляйте пищу и напитки, а также не принимайте слабительные препараты. Как правило, люди не успевают подготовиться к посещению врача, если у них воспаляется аппендицит. Все происходит достаточно быстро.
- Однако больному следует воздерживаться от пищи, чтобы врач мог провести необходимые диагностические процедуры. Ощущение голода может вызывать дискомфорт, но если у вас действительно воспалился аппендикс, то он может лопнуть из-за присутствия в кишечнике пищи или в результате сильных сокращений мышц.
4
Будьте готовы к пальпации живота, что крайне необходимо для постановки диагноза. Существует более сотни приемов, позволяющих врачу во время осмотра убедиться, что источником боли является червеобразный отросток. Во время обследования врач обратит внимание на признаки, указывающие на воспаление аппендикса. Например, “синдром отскока” – при надавливании на живот боль снижается, при отпускании становится интенсивнее – поможет доктору диагностировать аппендицит. [10]
- Такой осмотр может быть длительным и болезненным. И хотя, возможно, такая перспектива не приводит вас в восторг, помните, что это необходимо сделать, чтобы врач мог поставить вам правильный диагноз.
5
Будьте готовы пройти тест на вращение бедра. С его помощью врачи проверяют состояние внутренней запирательной мышцы. Доктор возьмет вас за лодыжку и колено и начнет поворачивать бедро в разные стороны. Прислушайтесь к своим ощущениям в правой нижней четверти живота, и сообщите врачу, если во время обследования там будут возникать болевые ощущения. При воспалении аппендикса внутренняя запирательная мышца обычно испытывает раздражение, и боль в этой области может свидетельствовать об аппендиците. [11]
6
Будьте готовы пройти тест псоас-симптом. Его проводят следующим образом: пациент лежит на левом боку и медленно разгибает правое бедро, напрягая, таким образом, подвздошно-поясничную мышцу, что приводит к возникновению болей. Это говорит о воспалении аппендикса. [12]
7
Будьте готовы к ректальному обследованию. Несмотря на то, что ректальное обследование непосредственно не связано с этим диагнозом, врач может провести ректальное обследование, чтобы исключить другие патологии. Поэтому не удивляйтесь, если врач проведет такого рода обследование. [13]

Анализы и дополнительное обследование

1
Будьте готовы сдать кровь на анализ. Мало кому нравится сдавать кровь на анализ, однако это поможет доктору определить, чем вызвана боль в вашем случае. Конечно, во время беременности состав крови изменяется, поэтому доктор должен учитывать это при подсчете лейкоцитов. Поэтому данный метод диагностики у беременных менее информативный, чем у обычных пациентов; повышенные лейкоциты во время беременности вовсе не указывают на наличие воспаления аппендикса. [14]
2
Пройдите УЗИ. Ультразвуковое исследование является «золотым стандартом» (наиболее рекомендуемым) диагностирования аппендицита у беременных женщин. [15]
В основе УЗИ лежит эффект эхолокации – отражения ультразвуковой волны от исследуемых структур, благодаря чему доктор может увидеть состояние аппендикса. [16]
- Если больной попадает в больницу с подозрением на аппендицит, врач порекомендует ему сделать КТ. Тем не менее, большинство врачей назначают УЗИ беременным женщинам, чтобы не причинить вред еще не рожденному ребенку. [17]
- Ультразвуковое обследование в большинстве случаев помогает диагностировать аппендицит. [18]
3
Сделайте томографию. После тридцать пятой недели беременности, не так просто диагностировать аппендицит, из-за большого срока беременности. [19]
- Поэтому ваш врач может порекомендовать вам КТ или МРТ, чтобы поставить правильный диагноз. [20]

Советы

Любая необъяснимая боль или высокая температура – это повод обратиться к врачу. Во многих больницах есть специальные отделения, которые круглосуточно оказывают помощь беременным женщинам.
Отслеживайте симптомы, помните, наиболее ярким признаком аппендицита является боль в животе, которая локализуется в области пупка и постепенно переходит в правую сторону.[21]
Сохраняйте спокойствие и обратитесь к врачу. По возможности попросите близкого вам человека сопровождать вас.

Предупреждения

Если аппендикс лопнет на 3-м триместре, вам нужно быть готовой к кесареву сечению. Это необходимо сделать, поскольку существует опасность для вашей жизни и жизни вашего малыша. Вы можете не беспокоиться, ваш ребенок уже достаточно большой, чтобы появиться на этот свет.
Если у вас возникли резкие, непрекращающиеся боли, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
Воспаление аппендицита у беременных очень сложно диагностировать, так как боль локализуется совершенно в другом месте.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 26 169 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник