Антропометрические показатели развития ребенка это

АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Основной отличительной
особенностью ребенка является его рост и развитие. Рост (накопление массы) и
развитие (диффе­ренцирование различных органов и систем) — это два основных
процесса, которые постоянно совершаются в организме ребен­ка, но не всегда
протекают параллельно. В одни возрастные периоды преобладают процессы роста, а
в другие — процессы развития различных органов. Эти процессы преобладания рос­та
или развития у детей в значительной мере определяют и возрастные различия.

Для оценки физического
развития детей основными показа­телями являются масса тела, рост, окружность
грудной клетки, головы, а также общее состояние.

Средняя масса тела
новорожденных составляет 3400—3500 г для мальчиков и 3200—3400 г для девочек. В
последние годы в нашей стране дети рождаются с большей массой тела, что
объясняется неуклонным улучшением материально-бытовых ус­ловий жизни
трудящихся.

На массу тела и рост
новорожденного большое влияние оказывают различные факторы. У физически крепких
рослых родителей рождаются дети с большей длиной и массой тела. Дети от слишком
юных или пожилых родителей рождаются с меньшей массой и длиной тела. Большое
влияние на массу тела и рост ребенка оказывают социально-бытовые факторы,
питание и состояние здоровья женщины во время беремен­ности.

На 3—5-й день после рождения
масса тела новорожденного уменьшается на 150—200 г, но не более чем на 300 г
(см. раз­дел «Новорожденный ребенок и уход за ним»). Обычно к 10— 12-му дню у
здорового ребенка масса тела восстанавливается и дальше происходит неуклонное
ее увеличение.

За 1-й месяц жизни ребенок
прибавляет в массе в среднем 600 г, за 2-й и 3-й — по 800 г, а за каждый
последующий ме­сяц—на 50 г меньше по сравнению с предыдущим (табл. 2)..

Таблица 2 Прибавка массы
тела на 1-м году жизни

59

 Из табл. 2 видно, что чем
моложе ребенок, тем интенсивнее увеличивайся масса его тела. Установлено, что к
4—4’/2 мес жизни масса тела ребенка удваивается, а к году—утраивается.

После года масса тела
увеличивается медленнее: в течение 2-го года—на 2,5—3,5 кг, на 3-м году—на
1,5—2 кг. В после­дующие годы (до 10 лет) темпы нарастания массы тела сохра­няются
почти на одном уровне, незначительно уменьшаясь с возрастом. К началу и в
период полового созревания отмеча­ется усиленная прибавка массы тела, которая
заметно падает с наступлением половой зрелости.

Ориентировочно массу тела
ребенка в возрасте от 1 года до 10 лет можно определить по следующей формуле:
масса тела годовалого ребенка (9,5—10 кг)+2-п, где
n—число лет ре­бенка,
2—средняя годовая прибавка массы, кг. После 10 лет ежегодная прибавка массы
тела в среднем составляет 4 кг, и массу прибтизительно можно рассчитагь по
следующей форму­ле: 30 кг (масса 10-летнего ребенка)+4 кг (п—10), где n— число
лет ребенка.

Рост здорового доношенного
новорожденного колеблется в пределах 48—52 см. В отдельных случаях
первоначальная дли­на тела может достигать 50—56 см.

На 1-м году жизни увеличение
роста идет особенно энер­гично: за год жизни рост ребенка увеличивается на 23—25см.
За 2-й год жизни прибавка роста равняется 11 см, за 3-й— 8 см. В период с 4 до
7 лет прибавка в росте составляет по 5—7 см в год. В младшем шкочьном возрасте
длина тела ре­бенка в среднем увеличивается на 4—5 см в год, а в период
полового созревания отмечается увеличение ежегодной прибав­ки до 7—8 см. Рост
ребенка по сравнению с первоначальным (при рождении) удваивается к 4—5 годам и
утраивается к 14— 15 годам.

Ориентировочно рост ребенка
можно определить по следую­щим формулам. У детей до 4 лет: 100 см—8 см (4—n),
где n—число лет ребенка, 8 см—средняя ежегодная прибавка роста в течение первых
4 лет жизни. У детей старше 4 лет:

100 см+6 см (n—4), где n—число лет ребенка,
G см—сред­няя
ежегодная прибавка роста у детей старше 4 лет. Рост ре­бенка происходит как бы
волнообразно, наблюдаются периоды, когда интенсивность роста значительно
превосходит средние величины. Такие периоды получили название «-вытяжения».
Первое «вытяжение» происходит в 5—6 лет, второе—в 11— 14 лет (период полового
созревания), когда ежегодный при­рост составляет ?0—12 см.

Для правильной оценки
физического развития детей имеет значение соотношение размеров головы и грудной
клетки. При рождении окружность головы составляет 34—35 см, а окруж­ность груди
на 1—2 см меньше (32—34 см). У хорошо упитан­ных новорожденных эти размеры
равны и окружность груди

60

сравнительно редко превышает
окружность головы. В возра­сте 2—4 мес окружность груди равна окружности
головы. До 7-летнего возраста окружность груди превышает окружность головы
приблизительно на столько сантиметров, сколько лет ребенку. Окружность груди у
детей увеличивается за 1-й год жизни на 13—15 см. Особенно энергичные темпы
прироста от­мечаются в возрасте до 3 мес, когда прирост окружности груди
достигает почти половины годового прироста. Во 2-м полуго­дии окружность груди
увеличивается всего на 3—5 см. Завесь

2-й год прирост окружности
груди составляет 2,5—3 см и за

3-й— 1,5—2 см.

Окружность головы за 1-й год
жизни увеличивается на 10— 11 см. Наиболее высокие темпы прироста отмечаются у
детей в 1-м полугодии, когда прирост окружности головы составляет 7 см. За 2-й
год окружность головы увеличивается на 2 см и за 3-й—на 1 см. В дальнейшем
прирост окружности головы происходит еще более медленно, а после 6 лет она
увеличива­ется всего на 5—6 см.

Рост, масса тела и окружность
грудной клетки у мальчиков до 11 лет во всех возрастных группах несколько
больше, чем у девочек. В 11 лет показатели массы тела, роста и окружно­сти
груди у девочек и мальчиков становятся равными, затем девочки заметно обгоняют
мальчиков, удерживая этот перевес до 15 лет. В 15 лет рост мальчиков превышает
рост девочек, а в 16 лет мальчики обгоняют девочек и по массе тела, и по
окружности груди, сохраняя в дальнейшем этот перевес.

После рождения ребенка на
показатели физического разви­тия большое влияние оказываюг факторы окружающей
среды (режим дня, питание, прогулки, занятия физкультурой), а так­же различные
заболевания. К заболеваниям, которые оказы­вают особенно сильное влияние на
физическое развитие детей, относятся врожденные пороки сердца, врожденные и
приобре­тенные поражения центральной нервной системы, эндокринные расстройства
и др.

В последнее время считается
установленным, что современ­ные дети подвержены процессу акселерации, т. е.
ускоренному процессу роста и развития. Основные проявления акселерации
сказываются на физическом и половом развитии и конкретно выражаются в
следующем: 1) увеличении роста и массы тела новорожденных; 2) более раннем
прорезывании первых зубов;

3) увеличении средних показателей массы тела и роста у
де­тей’всех возрастных периодов; 4) увеличении других парамет­ров тела
(окружность головы, груди и др.); 5) более ранних сроках появления первых
менструаций у девочек и более ран­нем половом созревании мальчиков; 6) более
раннем появле­нии ядер окостенения у мальчиков и девочек. Акселерация как с
биологической, так и с социальной точки зрения мо­жет рассматриваться как
внешнее выражение благоприятно

61

Рис. 11. Взвешивание ребенка
на гори­зонтальных весах,

Рис, 12. Взвешивание ребенка
на меди­цинских весах.

изменившихся условий жизни.
Безусловно, не исключается и влияние наследственности.

Необходимым условием
правильного медицинского обслу­живания детей и подростков является
систематическое наблю­дение за их физическим развитием и состоянием здоровья.
Очень важно знать, какие величины того или иного признака физического развития
соответствуют данному возрасту ребен­ка, каковы ежегодные прибавки роста, массы
тела в норме, для того чтобы своевременно уловить отклонения в ходе инди­видуального
развития ребенка.

Для правильной оценки
физического развития все измере­ния необходимо производить на обнаженном
ребенке в первую половину дня, так как длина и масса тела в течение суток ко­леблется.
Длина тела к вечеру обычно уменьшается на 0,5— 1 см, а масса увеличивается.

Детей раннего возраста
взвешивают на специальных дет­ских весах (рис. 11), желательно в утренние часы
до кормле­ния. При этом необходимо подложить теплую пеленку при взвешивании
ребенка, ежедневно мыть с мылом чашечную часть весов и тщательно следить за
состоянием весов и пра­вильностью их показаний. Массу тела у детей старшего
возра­ста определяют на выверенных медицинских весах (рис. 12).

62

Рис. 13. Ростомер
горизонтальный.

Рис, 14. Ростомер
вертикальный,

При взвешивании ребенок
должен стоять неподвижно посере­дине площадки весов.

Рост ребенка измеряют с
помощью ростомера. До года при­меняется горизонтальный ростомер (рис. 13).
Ребенка уклады­вают на него так, чтобы голова плотно прилегала к головному
концу ростомера, где ее удерживает мать или кто-либо из пер­сонала. Медицинская
сестра выпрямляет ноги ребенка, слегка нажимая ему на колени, подвигая в эго
время к стопам пере­движную подставку. Расстояние между ней и головным концом
ростомера и показывает рост ребенка (определяется по при­крепленной
сантиметровой ленте).

Рост у детей старшего
возраста (начиная с Г/2 лет) изме­ряют вертикальным ростомером (рис. 14).
Вертикальная стой­ка прибора укреплена на площадке и имеет сантиметровые де­ления,
вдоль стойки передвигается горизонтально расположен­ная планшетка. При
измерении роста ребенок стоит спиной к стойке, касаясь ее пятками, ягодицами,
лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты, пятки вместе, носки врозь,
голо­ва находится в таком положении, чтобы верхний край наруж­ного слухового
прохода и угол глаза были на одной горизон­тальной линии; планшетку опускают на
голову и отсчитывают деления на шкале по нижнему краю планшетки. Окружность
головы и груди измеряют сантиметровой лентой. Для опреде­ления окружности
головы сантиметровую ленту накладывают циркулярно вокруг головы на уровне
надбровных дуг и заты­лочного бугра.

63

 Для измерения окружности
груди ленту накладывают спе­реди на уровне сосков, а сзади на уровне нижних
углов лопа­ток. У девочек пубертатного возраста спереди лента проходит по IV
ребру. Руки ребенка должны быть опущены, дыхание спокойное, у детей старшего
возраста измерение производят во время выдоха, а также на высоте максимального
вдоха, макси­мального выдоха и при спокойном дыхании.

Измерения у детей раннего
возраста следует выполнять умеренными неторопливыми движениями при спокойном со­стоянии
ребенка. Хотя техника антропометрических измерений проста, она требует
известного навыка. При недостаточной опытности можно допустить большие
неточности.

При оценке физического развития
следует обращать внима­ние на правильность телосложения, подкожный жировой
слой, развитие костной и мышечной системы. Только по совокупности всех
признаков можно сделать правильный вывод о физиче­ском развитии детей.