Антибиотики во время беременности 1 триместр последствия
Если в первом триместре беременности вам прописали лечение антибиотиками, паниковать не стоит. Среди современных антибактериальных средств есть безопасные, разрешенные к использованию даже на ранних сроках гестации. Что это за препараты? А какие антибиотики запрещены во время вынашивания и почему? Расскажем подробнее.
Антибиотики подавляют размножение бактерий — причину инфекционных заболеваний. Обычно врачи стараются избегать их назначения во время беременности, особенно в 1 триместре, но к сожалению, бывает и так, что без них не обойтись. В каких случаях их прием оправдан? Могут ли они негативно влиять на ребенка? Каковы последствия антибактериального лечения? Постараемся ответить на все эти вопросы, развеять страхи и предубеждения.
В каких случаях не обойтись без антибактериальной терапии
Во время беременности иммунная защита организма ослабевает. Это естественный механизм, который помогает сохранить плод, ведь он является чужеродным элементом для иммунной системы. Поэтому женщина в период вынашивания не застрахована от болезней и даже более того — находится в группе риска по ОРВИ и другим инфекционным заболеваниям. Без приема антибиотиков не обойтись при таких патологиях, как:
- пневмония, туберкулез;
- гнойная ангина, острый бронхит;
- воспалительная инфекция в почках, мочеполовой системе, кишечнике;
- хламидиоз;
- заражение крови;
- бруцеллез;
- ожоги и обширные раны с гноем.
В отсутствие должного лечения здоровье и жизнь женщины находятся под угрозой. Поэтому применение антибактериальной терапии оправдано. Она необходима также в реабилитационный период после операционных вмешательств при беременности, а также кесарева сечения. Препараты подбирают, учитывая уровень опасности для женщины и ребенка, срок беременности, фактор лактации и др.
Почему опасны антибиотики при беременности в 1 триместре
С 1 по 12 неделю закладываются и формируются все органы ребенка: сердце, мозг, легкие, печень, щитовидная и поджелудочная железа, зачатки рук и ног, половых органов, пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы.
Именно поэтому, если есть возможность, врач всегда попробует отложить антибактериальное лечение на 2 или 3 триместры, заменяя его симптоматической терапией или лекарствами местного действия. Прием антибиотиков в 1 триместре оправдан, если польза от них превышает возможные риски. Ведь плацента еще не сформирована, а значит эмбрион не защищен от негативного влияния препаратов.
Бесконтрольное употребление антибиотиков оказывает токсическое действие и может вызывать:
- задержку внутриутробного развития;
- врожденные инфекции и аномалии в строении органов;
- нарушения слуха и зрения;
- выкидыш;
- фетоплацентарную недостаточность.
Поэтому подбирать антибиотик может только врач после тщательной диагностики и анализа на чувствительность к тому или иному антибактериальному средству. Кроме того, среди всего многообразия препаратов можно выбрать те, что разрешены к использованию при беременности.
Какие антибиотики можно беременным в I триместре
Все лекарственные средства проходят специальные исследования на безопасность, по результатам которых их можно разделить на 5 групп:
- Группа А — абсолютно безопасны, что подтверждается контролируемыми исследованиями с участием беременных.
- В — не влияют на плод по результатам тестирования на животных, эксперименты с участием людей не проводились.
- С — изучение на животных выявило возможность неблагоприятного воздействия на плод, исследований на людях не проводилось, однако потенциальная польза препарата может оправдывать риск его применения.
- D — есть доказательства негативного воздействия на плод человека, полученные в результате исследований или на практике.
- Х — в ходе клинических испытаний были выявлены нарушения в развитии плода, риск применения во время гестации превышает потенциальную пользу.
Среди антибиотиков нет тех, что относились бы к группе А. Поэтому во время вынашивания специалист может назначить препараты группы В или С. К ним относят пенициллины, цефалоспорины и макролиды.
Список разрешенных в 1 триместре антибиотических препаратов
| Пенициллины | Цефалоспорины | Макролиды | |
|---|---|---|---|
| Препараты | Азлоциллин, Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин | Цефуроксим, Цефазолин, Цефотаксим, Цефаклор, Цефепим | Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин |
| Категория безопасности | B | B | B |
| Против чего эффективны | Стафилококки, энтерококки, стрептококки, листерии, клостридии и обусловленные ими менингит, сальмонеллез, инфекции кожи, воспаления миндалин, бронхов. | Менингит, инфекции мочевыводящих и дыхательных путей, сепсис, поражения кожи. | Кожные патологии, пневмония, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, хеликобактерная инфекция на фоне язвы желудка, токсоплазмоз. |
| Как влияют на плод | Проникают через плаценту, но не повреждают органы и системы плода. | Способны проходить через плаценту в низких концентрациях, не опасных для будущего малыша. | Нет данных об увеличении числа врожденных аномалий. |
| Побочные эффекты у беременной | Анемия, аллергия, головная боль, нарушения стула. | Рвота, диарея или запор, холестаз, анемия, лейкопения. | Аллергическая реакция, расстройства желудка, дисфункция печени, тошнота и рвота. |
Пенициллины высоко эффективны против стафилококков и используются при подготовке к операциям с профилактической целью. 3 и 4 поколение цефалоспоринов хорошо справляются с гонококками, пневмо- и менингококками, успешно используются специалистами для лечения женщин при беременности и в реабилитационный период после кесарева сечения, поскольку не влияют на лактацию.
Джозамицин незаменим для лечения хламидиоза, гонореи и сифилиса у беременных. Эритромицин — единственный не проникающий в грудное молоко, поэтому абсолютно безопасен при грудном вскармливании.
Выбор средства зависит от результатов анализа на чувствительность к антибиотикам. Только в экстренных случаях возможен прием препаратов широкого спектра действия.
Что строго запрещено
Категорически нельзя включать в лечение заболеваний до 12 недели вынашивания следующие группы антибиотиков:
- Карбапенемы, поскольку есть подтверждённые данные об их тератогенном воздействии на животных.
- Кларитромицин, относящийся к Макролидам, запрещен при беременности, так как токсичен для эмбриона.
- Тетрациклины — накапливаются в костных тканях ребенка, оказывают вредное воздействие на печень, нарушают минерализацию зубов.
- Аминогликозиды — в высоких концентрациях проникают через плаценту и оказывают токсичное действие.
- Фторхинолоны — нарушают процесс развития хрящевой ткани.
Данные антибиотики в первом триместре беременности могут вызывать самопроизвольное прерывание, замирание плода и генетические мутации. Их прием в более поздние сроки не вызовет гибель ребенка, но спровоцирует серьезные нарушения здоровья новорожденного.
Многие препараты не разрешены к использованию у беременных, потому что не проводилось контролируемых исследований относительно их безопасности. Это Нитрофураны, Хинолоны, Гликопептиды.
Я принимала антибиотики, когда не знала, что беременна: что делать
Вероятнее всего, это произошло до 3-4 недели гестации. В эти сроки точно предугадать эффект от антибиотиков сложно. С одной стороны, плацента еще не сформирована, и эмбрион беззащитен перед воздействием негативных факторов. Но в то же время он еще развивается вне общего с матерью кровотока, поэтому антибиотик просто не может до него «добраться».
В любом случае это не повод для прерывания желанной беременности. Однако рекомендуем все же сообщить о лечении врачу, сделать дополнительное УЗИ и сдать тест на ХГЧ, чтобы выявить возможные нарушения в динамике развития эмбриона.
Планирование беременности после антибиотических препаратов
Если женщина или ее партнер проходили антибактериальную терапию, то зачатие следует отложить на 3 месяца. За этот время остатки лекарственных средств полностью выйдут из организма, иммунитет окрепнет, и беременность будет протекать без осложнений.
О чем еще не забыть
- Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому при обычном неосложненном ОРВИ их прием не оправдан, даже при высокой температуре.
- Следите за дозировкой. Уменьшая ее ради снижения рисков, вы вредите себе: бактерии-возбудители «привыкают» к антибиотику и теряют к нему чувствительность.
- Посоветуйтесь с врачом о необходимости совместного приема с пробиотиками и веществами, нормализующими пищеварение, ведь расстройства стула при беременности на фоне антибактериальной терапии — это не редкость.
- Даже если вам пришлось проходить антибактериальную терапию во время беременности, не стоит отчаиваться. Стресс лишь усугубит общее состояние здоровья. Современные лекарственные средства имеют небольшой список побочных эффектов и минимально влияют на будущего ребенка.
Еще раз напомним, что самостоятельный подбор и прием антибиотиков в период вынашивания недопустим! Чтобы не навредить себе и своему будущему ребенку, по вопросам подбора любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, наблюдающим беременность.
Автор статьи
Варданян Люсинэ Хачатуровна
акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Варданян Люсинэ Хачатуровне – по номеру телефона
+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Источник
Беременность – особое время в жизни женщины. Но, к сожалению, беременная женщина не застрахована от заболеваний, которые требуют неотложного лечения, включая прием антибиотиков.
Какие существуют особенности развития эмбриона в 1 триместре?
Первый триместр является самым важным в развитии ребенка. Для того, чтобы он родился без генетических отклонений и проблем со здоровьем, необходимо максимально сократить влияние негативных факторов, в особенности на ранних сроках беременности.
Именно в это время происходит закладка основных органов и систем. С момента зачатия и до окончания 12 недели формируются:
- позвоночник;
-
сердце и кровеносная система; - пищеварительная система;
- мозг;
- зачатки рук и ног, половых органов;
- легкие;
- диафрагма;
- щитовидная, поджелудочная железа, селезенка, печень;
- мышцы.
К концу 12 недели эмбрион становится плодом, ключевые органы заложены и теперь им предстоит дальнейшее развитие.
В каких случаях необходим прием антибиотиков при беременности?
Самый строгий запрет на прием лекарств приходится на 1 триместр. Плацентарный барьер еще не сформирован и последствия употребления медикаментов могут оказаться губительными для эмбриона.
Развитие плода по неделям
Бывает так, что на первых неделях женщина пила антибактерицидные препараты, не догадываясь о своем положении.
На таких ранних сроках эффект от антибиотиков, как правило, сложно предугадать – эмбрион либо погибнет, либо родится здоровый малыш.
Это вызвано тем, что связь между организмом матери и ребенка еще полностью не сформирована и есть вероятность, что медикамент не поступит к зародышу.
Начиная с 3 недели беременности, взаимосвязь между материнским организмом и плодом усиливается. Доктор, назначая препарат, должен учитывать его влияние на развитие эмбриона. Компетентный врач никогда не будет настаивать на приеме антибиотиков без уважительной причины. Назначение допустимо только в том случае, когда польза будет превышать возможные риски.
К заболеваниям, требующим прием антибактерицидных препаратов, относят:
-
заболевание органов дыхания (пневмония, бронхит, тонзиллит, туберкулез); - кишечные инфекции;
- воспалительные процессы в почках и мочеполовой системе;
- сепсис, заражения крови;
- бруцеллез;
- клещевой боррелиоз;
- хламидиоз.
Лечение лучше всего начать после теста на чувствительность болезнетворных бактерий к медикаменту. Если такой возможности нет, то специалист назначает антибиотики широкого спектра действия.
При беременности категорически нельзя заниматься самолечением!
Любой препарат стоит принимать только после консультации с врачом, строго соблюдая дозировку и длительность курса. Это позволит сократить или нивелировать негативное влияние медикамента.
к оглавлению ↑
Разрешенные антибактериальные препараты
В зависимости от токсичных свойств, антибиотики делят на три основные категории:
- Разрешенные;
- Условно разрешенные;
- Категорически запрещенные.
К разрешенным лекарствам относят следующие группы:
- Пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин, Оксамп). Проникают через плаценту, но не вызывают тератогенный эффект. Быстро выводятся через мочевыделительную систему. Характеризуются широким диапазоном действия и чаще всего используются во время беременности.
-
Цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Проникают через плацентарный барьер в незначительных количествах, не влияя на развитие плода. Назначаются на ранних сроках. - Эритромицин, Спирамицин, Джозамицин. Практически не проникают через плаценту к эмбриону. Прием препаратов не вызывает аномалий развития.
- Азитромицин (Хемомицин, Зитролид, Сумамед). Негативного влияния на плод на данный момент исследованиями не выявлено, но антибиотики этой группы применяют в случае крайней необходимости. Препараты азитромицинового ряда незаменимы для лечения хламидиоза в период вынашивания ребенка.
Дозировку и длительность курса лечения определят доктор, опираясь на особенности заболевания, срок беременности и индивидуальные показания.
Условно разрешенные антибиотики не применяют во время 1 триместра. На ранних сроках, проникая через плацентарный барьер, медикаменты этой группы могут спровоцировать серьезные нарушения в развитии эмбриона, вплоть до его гибели.
После 12 недели врач назначает их в случае острой необходимости. К этой группе относят:
-
Фурадонин. Допускается прием медикамента только во 2 триместре. - Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Клион). Действующее веществоможет спровоцировать аномалии в развитии нервной системы, половых органов и конечностей плода.
- Гентамицин. Препарат используют в случаях жизненной необходимости (заражение крови, сепсис). При неправильной дозировке на любых сроках может вызвать нарушение слуха (до полной глухоты) и аномалии почек.
к оглавлению ↑
Категорически запрещенные препараты в период беременности
Исследования показали, что независимо от того, в какой триместр женщина пила препараты данной группы, последствия для здоровья ребенка были значительными.
На ранних сроках беременности эти антибиотики провоцируют самоабортирование, замирание эмбриона или генетические мутации.
Прием в более позднее время, возможно, не вызовет гибель плода, но станет причиной серьезных проблем со здоровьем новорожденного.
К категорически запрещенным антибиотикам на первом триместре относятся:
-
Тетрациклин, Доксициклин. Токсично воздействуют на печень, нарушают процессы минерализации костей и зубов. - Фторхинолоны (Флоксал, Ципролет). Повреждают суставную ткань плода.
- Аминогликозиды (Канамицин, Стрептомицин). Повреждают почки, слуховой анализатор.
- Левомицетин. Нарушает процессы кроветворения, угнетая развитие красного костного мозга плода.
- Бисептол, Бактрим, Гросептол. Значительные концентрации действующего вещества проникают через плаценту и вызывают пороки сердца новорожденных, уродства.
Список запрещенных антибактериальных препаратов корректируется и дополняется. Только лечащий врач должен принимать решение о приеме тех или иных медикаментов.
к оглавлению ↑
Что следует помнить?
Вероятность нарушения микрофлоры кишечника велика, даже если женщина пила безопасный антибиотик. Могут возникнуть такие побочные эффекты, как расстройства в пищеварительной системе, снижение иммунитета, ухудшение самочувствия.
Поэтому параллельно с приемом антибактериального препарата рекомендуется пить пробиотики.- Антибиотики не угнетают вирусы. Их не нужно принимать в случае ОРЗ, ОРВИ, а также для снижения температуры. Не принимают антибактерицидные препараты для профилактики заболеваний.
Даже если пришлось употреблять антибиотики в период вынашивания ребенка, не нужно подвергаться отчаянью и депрессии.
Стресс только ухудшит состояние здоровья и приведет к новым проблемам. Следует обратиться к врачу – он поможет рассчитать возможные риски и назначит нужные анализы.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OAntibiotikah.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…
Источник
Автор Катя Куцкая На чтение 6 мин. Просмотров 52 Опубликовано 21 декабря, 2019
Бактериальные инфекции могут поражать беременных женщин от имплантации оплодотворенной яйцеклетки во время родов и перинатального периода. Они влияют не только на здоровье роженицы, но и на плод. Часто инфекционные заболевания протекают бессимптомно, что требует как высокой степени клинической осведомленности, так и адекватного скрининга. Нередко назначают специальные препараты, не изучив влияние антибиотиков на беременность.
А можно ли принимать антибиотики во время беременности? Следует изучить информацию о преимуществах и возможных побочных эффектах.
Влияние антибиотиков на беременность: исследование
После прохождения положительного теста на беременность женское тело подвергается большим изменениям. Организм становится восприимчивым и подвергается любым изменениям. Недавнее исследование по профилактике врожденных дефектов, в котором приняли участие более 13 тыс беременных женщин, показало, что около 30% из них проходят как минимум один курс лечения антибиотиками в течение трех месяцев до зачатия и до окончания беременности. Чаще всего в течение третьего месяца беременности.
Влияние антибиотиков на беременность
Выбор антибиотиков может вызвать врожденные аномалии у новорожденных. Как же поступить будущей матери? Следует принять антибиотик и скорее вылечиться или избежать лечения и рискнуть здоровьем будущего ребенка? Согласно исследованию, существуют безопасные варианты, которые предназначены для беременных.
Вредное влияние антибиотиков на беременность
Вирусные инфекции не следует лечить антибиотиками без совета лечащего врача по двум причинам:
- Это не избавит от инфекции.
- Злоупотребление антибиотиками приводит к появлению устойчивых к лекарствам бактерий, поэтому, когда вам нужны антибиотики, они могут не работать.
Кроме того, неправильно подобранное лечение может пагубно отразиться на состоянии будущей матери и ее младенца.
Бактериальные инфекции
Распространенные бактериальные инфекции во время беременности включают в себя патологии мочевыводящих путей и стрептококк группы В. При таких инфекциях антибиотики являются единственными лекарствами, которые помогут женщине выздороветь. Пациентка должна принимать их, несмотря на потенциальный риск для ребенка.
Зачем? По словам доктора медицинских наук, работающего в перинатальном центре, неэффективное лечение болезни может быть более рискованным для здоровья ребенка, чем воздействие на него антибиотика.
Прием антибиотиков во время беременности: безопасно ли это
Общий термин «антибиотик» может быть страшным для беременных женщин. Хотя антибиотики являются важной частью клинической практики. Если у будущей матери обнаружена бактериальная инфекция, лечащий врач проведет диагностику и тщательно подберет, какой антибиотик следует назначить, Все лекарственные препараты разные.
Многие лекарства абсолютно безопасны для приема во время беременности, другие могут вызвать серьезные аномалии при родах. Перечень категорий фармацевтических категорий препаратов помогает врачам (и их пациентам) знать о дородовой безопасности лекарств.
Было обнаружено, что препараты в пределах категории A безопасны для беременных женщин. Лекарства в пределах категории X вредны для плода и не должны использоваться дамами в положении. Если Вы пытаетесь зачать малыша, спросите лечащего врача о категориях беременности любых прописанных лекарств. Вы можете найти обозначение категории беременности каждого лекарства на вкладыше в упаковке.
Врожденные дефекты, связанные с антибиотиками, определенными в категории X, включают анэнцефалию (фатальный порок развития черепа и головного мозга), атрезию хоан (закупорка носового прохода), поперечный дефицит конечностей, диафрагмальную грыжу, дефекты глаз, врожденные пороки сердца и расщелину неба.
Влияние антибиотиков на беременность в первом триместре
Список антибиотиков
Антибиотики требуют относительно большого количества данных о лекарственном средстве для того, чтобы отнести его к категории беременности A. Для беременных женщин безопасно принимать лекарства категории B, такие как Аугментин. Антибиотик обычно используется для лечения бактериальных инфекций, таких, как синусит, пневмония и бронхит. Патологии могут негативно отразиться на состоянии ребенка, если избежать приема лекарственных препаратов.
Препарат прошел исследования репродукции на животных и не оказывает негативного влияния на беременность. Согласно проведенному исследованию по профилактике врожденных дефектов, Пенициллин, наиболее часто используемый антибиотик во время беременности. Также другие широко назначаемые антибиотики, не связаны с повышенным риском развития около 30 различных врожденных дефектов.
Но этические соображения не позволяют проводить испытания лекарств на беременных женщинах. Поэтому для многих лекарств нет адекватных и контролируемых исследований. Они могут иметь негативные последствия для плода, связанные с некоторыми препаратами категории B. Их назначают только в тех случаях, когда есть твердое убеждение, что польза от использования перевешивает любые возможные риски для плода и беременности.
Многие антибиотики, такие как Пенициллин, безопасно использовались на протяжении десятилетий. Устойчивые штаммы бактерий заставляют врачей использовать более широкий спектр антибиотиков. Безопасность зависит от различных факторов, включая тип антибиотика, триместр беременности, когда женщина принимает антибиотик, дозировка препарата и продолжительность использования.
Влияние антибиотиков на беременность и риски врожденных дефектов плода
Даже если антибиотик может привести к врожденному дефекту, шансы остаются небольшими. Например, риск рождения ребенка с гипопластическим синдромом левого сердца составляет примерно один из 4200. Согласно данным Национального центра по врожденным дефектам и нарушениям развития, сульфонамидные антибиотики, такие как Септрим и Бактрим, связаны с трехкратным увеличением, что составляет вероятность приблизительно один из 1400.
Диагностическое исследование выявило, что некоторые распространенные типы антибиотиков были связаны как с основными врожденными, так и с органо-специфическими пороками развития у детей грудного возраста при приеме в первом триместре беременности.
Влияние антибиотиков на беременность: мнение врачей
Воздействие антибиотиков, таких как Клиндамицин, Доксициклин, хинолоны, макролиды и Феноксиметилпенициллин, повышает риск возникновения этих врожденных дефектов.
Однако не было повышенного риска серьезных врожденных пороков развития, связанных с воздействием Амоксициллина, Цефалоспоринов или Нитрофурантоина.
Исследования, проведенные на животных, показали связь между воздействием определенных антибиотиков. Однако эти результаты не распространяются на людей. Такие данные являются неубедительными и противоречивыми. Нет гарантии, что подобные явления проявятся и при беременности человека. Результаты являются противоречивыми между основными врожденными пороками развития плода и опасностью определенных антибиотиков.
Влияние антибиотиков на беременность: мнение врача
Мы все должны практиковать руководство антибиотиками при лечении пациентов и тщательно выбирать антибиотики. Часто посевы мочи заражаются во время беременности, и нужно быть увереным, что лечение проводят только женщинам с признанными уропатогенами. Культуру мочи всегда можно повторить для подтверждения диагноза. Тем не менее, беременным женщинам не следует отказывать в лечении ИМП / бессимптомной бактериурии. Отказ от лечения может привести к более разрушительным неблагоприятным последствиям для матери и плода. Таким как сепсис, преждевременные роды и смерть.
Инфекции во время беременности необходимо лечить надлежащим образом; некоторые из них вызваны бактериями и требуют антибиотиков. Нужно разумно использовать антибиотики во всех возрастных группах, включая беременных. Ненужное использование антибиотиков имеет последствия даже в следующем поколении. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется, поэтому будущая мать должна проконсультироваться с лечащим врачом.
Источник