Антибиотики на первых неделях беременности последствия
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Все мы слышали миллион страшилок о вреде антибиотиков во время беременности. Имеют ли они под собой какие-либо основания? Неужели антибиотики на первых неделях беременности действительно очень опасны для развития будущего ребенка? На самом деле на эти вопросы можно ответить и, да и нет. Естественно любое применение препаратов во время беременности не желательно, так, как не известно, как оно скажется на развитии ребенка, но с другой стороны, есть случаи, когда болезнь может навредить гораздо больше чем прием тех или иных препаратов. К примеру, при пиелонефрите или тяжелой форме ангины без антибиотиков ну никак не обойтись. Ниже мы попытаемся рассказать о тех лекарствах, которые можно применять во время беременности, и о тех которые противопоказаны. Антибиотики – это лекарства действие которых производиться на различные микроорганизмы.
Для начала стоит рассказать о случаях, в которых применение антибиотиков не поможет:
- вирусные заболевания (ГРИПП, ОРЗ, ОРВИ);
- кашель вирусного или аллергического происхождения;
- воспалительные процессы (боли в суставах, мышцах);
- нарушения в работе пищеварительной системы (понос, рвота);
- кандидоз;
- повышенной температуре.
Без применения антибиотиков не обойтись при:
- урогенитальные инфекции (хламидиоз, трихоманоз);
- инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
- инфекции дыхательной системы (тяжелые формы ангины, бронхит, воспаление легких);
- гнойных ранах и ожогах.
Назначать антибиотик может только лечащий врач. Обычно дозировка не отличается от обычной. Самовольное понижение рекомендуемой дозировки может привести к неполному лечению заболевания. Идеальным назначением антибиотика на первых неделях беременности является подбор его после интерпретации антибиотикограммы (по чувствительности конкретного возбудителя).
К разрешенным антибиотикам на первых неделях беременности можно отнести:
- пенициллиновый ряд (ампициллин, амоксициллин, амокиклав и другие);
- цефалоспориновый ряд (цефазолин, цефтриаксон, супракс и другие);
- ряд макролидов (эритромицин, ровамицин, вильпрафен и другие).
К запрещенным антибиотикам на первых неделях беременности можно отнести:
- фурадонин – вызывает аномалии в развитии на первом триместре;
- метронидазол – его применение может вызывать нарушение в развитии плода в первом триметре;
- трихопол – крайне не рекомендуется для применения в первом триместре, так как может вызывать аномалии развития;
- гентамицин – используется только при угрозе жизни матери, так как при неправильной дозировке может вызвать полную глухоту у ребенка;
- тетрациклиновый ряд – токсичен для печен ребенка;
- ципрофлоксацин – имеет способность внутриутробно повреждать суставы малыша;
- левомицетин – нарушает кроветворную систему изменяя костный мозг;
- диоксидин – может привести к мутациям у плода;
- бисептол – очень токсичен для ребенка, вызывает задержку роста и развития;
- фурагин – обладает тератогенным свойством.
Не стоит забывать, что поле применения антибиотиков на первых неделях беременности убивается не только патогенная (плохая) флора, но и нужная флора в желудочно-кишечном тракте и полезная флора влагалища. Поэтому после прохождения курса лечения антибиотиками не стоит пренебрегать препаратами восстанавливающими нормальную микрофлору, такими как Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт, Хилак Форте и другие.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
Беременность длится 40 недель. Это довольно длительный срок, за который с любым человеком может произойти все, что угодно. Инфекционные заболевания у беременных женщин наступают даже чаще, чем в остальной популяции, ведь этот период жизни сопровождает довольно выраженное снижение иммунитета. Иногда перед женщиной может встать вопрос: принимать или нет антибактериальные препараты. Многих будущих мам очень пугает такая перспектива, ведь они переживают за здоровье будущего малыша. Портал MedAboutMe развенчивает основные мифы об антибиотиках у беременных.
Миф №1. Антибиотики беременным категорически противопоказаны
Несмотря на доступность информации о лекарствах в сети Интернет, многие люди, и в том числе беременные женщины, твердо убеждены в справедливости этого мифа. Действительно, фармакотерапия в период беременности должна быть максимально сокращена, то есть все лекарственные рекомендации должны быть продиктованы жизненной необходимостью. Антибиотики как раз и относятся к такой категории: назначают их по строгим показаниям в случаях, если без них больной самостоятельно не поправится.
Антибиотики — очень большая группа лекарственных средств, неодинаковых по своей структуре, спектру действия и показаниям. Также все антибактериальные препараты по-разному влияют на плод: есть относительно безопасные, а есть те, что достоверно вызывают различные аномалии развития и пороки у плода.
Миф № 2. Наиболее опасными являются старые антибиотики, новые современные лекарства безвредны
Это другая сторона медали, то есть еще одно проявление неосведомленности, которое приводит к проблемам, вызванным намеренным отказом от лечения антибактериальными препаратами. Влияние антибиотика на плод, как и любого другого лекарства, определяется в процессе проведения клинических исследований и только их результаты позволяют достоверно судить об их безопасности для будущего малыша. В зависимости от степени тератогенности выделяют 5 основных групп антибиотиков, среди которых есть, как те, что применяются уже очень давно, так и относительно новые.
- Категория А. В специально проведенных клинических исследованиях на береаменных женщинах достоверно не было выявлено их тератогенного действия (способности вызывать пороки развития у плода). Эта категория встречается крайне редко, ведь специально проводить изучение препаратов на такой уязвимой группе людей — не этично.
- Категория В. В клинических исследованиях на животных не было замечено появления аномалий развития. Либо у животных наблюдались единичные случаи, но результат нельзя считать достоверным. При наблюдениях за беременными женщинами никакой патологии плода выявлено не было.
- Категория С. В клинических исследованиях на животных был достоверно выявлен тератогенный эффект. На беременных женщинах исследований не проводилось и наблюдений также не было.
- Категория Д. Есть единичные наблюдения, которые отразили негативное влияние препарата на плод у беременной женщины.
- Категория Х. Проведенные клинические исследования на беременных животных и женщинах убедительно подтвердили тератогенный эффект препарата.
Миф № 3. Пенициллиновые антибиотики очень опасны для беременных, ведь их синтезируют из плесени
Этот миф кажется абсурдом и, тем не менее, у него есть достаточно большая группа сторонников. Чтобы расставить все точки над «i», необходимо определить, к какой категории тератогенности отнесены наиболее распространенные в амбулаторной практике антибиотики.
Категория А — нет препаратов. Причина — проводить клинические исследования на беременных нельзя, поэтому достоверные результаты по безопасности отсутствуют.
Категория В. Сюда относится достаточно большое количество антибиотиков.
- Пенициллиновые антибиотики (пенициллин, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксациллин).
- Цефалоспориновые антибиотики 1-4 поколения (цефазолин, цефтриаксон, цефабол и др.).
- Макролиды (азитромицин, эритромицин).
- Прочие антибиотики: Метронидазол, Нитрофурантоин, Фосфомицин.
- Также сюда относятся и другие антибактериальные препараты, но применяют их в основном в стационарах для лечения тяжелых инфекций (а доктора хорошо осведомлены, какие препараты можно назначать беременным, а какие — нет).
Категория С. В эту группу относится достаточно приличная группа препаратов.
- Макролиды (Кларитромицин),
- Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин),
- Прочие препараты (Ванкомицин, Тинидазол, Ко-тримоксазол, противотуберкулезные препараты, колистин).
Категория Д. Эти препараты однозначно противопоказаны беременным. Исключение составляют случаи, когда без них жизнь матери под реальной угрозой и она осведомлена о возможном риске. Между жизнью матери и плода в тяжелой ситуации врачи всегда выбирают мать, особенно, если потенциально она еще сможет родить.
- Аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин, Стрептомицин, Торбамицин),
- Все тетрациклины,
- Прочие препараты (Хлорамфеникол).
Категория Х — препараты отсутствуют.
Также стоит упомянуть, для ряда новых препаратов, у которых естественно не проводили специально исследования на беременных, еще не накопилась база по отсроченным нежелательным реакциям. А если эффект препарата неизвестен, то его стоит трактовать как потенциально опасный и не назначать беременным.
Миф № 4. Если женщина принимала антибиотик первые 2-3 недели беременности, то ей необходимо сделать аборт, так как ребенок точно родится с пороками
Это утверждение является мифом лишь отчасти. Для того, чтобы разобраться, когда же лекарства с максимальной степенью вероятности могут навредить малышу, необходимо знать об особенностях течения беременности.
- Первые 2-4 недели беременности. В этот период существует принцип «все или ничего». Либо плод погибает, либо выживает без последствий. В это время он находится в маточной трубе и еще не успел имплантироваться, соответственно не имеет сообщения с кровью матери. Если женщина узнала о беременности на фоне приема антибиотиков до этого срока, то, скорее всего, ничего серьезного с малышом не произойдет.
- Первый триместр (до 12 недель). Этот период самый опасный с точки зрения развития лекарственных пороков развития, ведь плацента еще не фильтрует кровь матери и все попадает непосредственно в организм плода. Одновременно с этим у него формируются важнейшие органы и системы, поэтому любое вредное воздействие может влиять на этот механизм.
- Второй триместр (12-28 недель). Появляется плацентарный барьер, что значительно снижает риск попадания лекарств и токсинов к плоду. Однако важнейшие системы и органы еще продолжают формироваться, поэтому лекарственную нагрузку стоит минимизировать.
- Третий триместр (28 недель — роды). Риск фатальных пороков развития минимален, так как основные органы и системы уже сформированы. Однако некоторые лекарства могут вызвать риск преждевременных родов и судьба малыша будет зависеть от того, на каком сроке это произошло.
Однако антибиотики категории В являются относительно безопасными для приема на всем протяжении беременности. Если есть риск для жизни матери и показания для приема препаратов из категории С, то стоит прислушаться к врачу.
Миф № 5. Вместо антибиотиков беременной стоит принимать растительные препараты, это гораздо безопаснее
Антибиотик назначается в том случае, когда без него нельзя. Игнорирование его приема или замена его на различные травы, БАДЫ и гомеопатические препараты может привести к большим проблемам. Беременность — это состояние временного иммунодефицита: таким образом организм не дает ей отторгнуть плод, как инородное тело с половиной генов отца. Поэтому простудные и мочеполовые инфекции — частый спутник женщин в интересном положении. Непролеченная антибиотиком пневмония, гайморит, гнойный отит, пиелонефрит или цистит могут стать причиной распространения инфекций по всему организму и том числе к плоду, развития сепсиса, менингита и других крайне тяжелых состояний.
Все эти неосложненные инфекционные болезни поддаются лечению антибиотиками из категории В. Обычный курс позволяет полностью избавиться от патогенных бактерий, женщине доносить малыша и родить его совершенно здоровым.
Миф № 6. Если уж и пить антибиотики, то буквально пару-тройку дней — тогда они не успеют так сильно навредить
Короткий курс антибиотика — это риск развития устойчивости к этим препаратам. Бактерии будут размножаться, а болезнь прогрессировать. В данном случае женщине может потребоваться госпитализация и назначения потенциально опасных антибиотиков категории С или Д.
Курс лечения должен длиться столько, сколько этого требует заболевание. В среднем он составляет 7-10 суток, исключение препарат азитромицин (3-5 суток).
Заключение фармаколога
Антибиотики вполне могут применяться у беременных женщин, но если их назначение оправдано серьезными показаниями, выбран безопасный препарат и состояние женщины контролирует доктор. Различные мифы и домыслы могут навредить гораздо больше, чем антибактериальные препараты.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Источник
Лекарства, которые уничтожают бактерии в организме человека, медицина именует антибиотиками. Данные средства активно борются с проявлением их жизнедеятельности. Они имеют воздействие только на бактерии, устранять вирусы и грибковые заболевания антибиотики не способны.
Одной из главных особенностей препаратов является способность убивать не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Вследствие этого, защита многих внутренних органов пропадает, и появляются побочные эффекты.
Антибиотики при беременности принимать необходимо ограниченно, так как внутри женщины формируется новая жизнь. Лекарственные препараты, обладающие антибиотическим воздействием, могут негативно влиять на плод.
Поэтому осуществлять прием средств необходимо строго в соответствии с показаниями доктора, основываясь только на веских причинах.
Приведем некоторые антибиотики, разрешенные к применению в 1 триместр беременности:
- Средства пенициллинового ряда – не оказывают негативного влияния на плод, хоть и проходят через плаценту, быстро выводятся почками женщины.
- Цефалоспорины – проходят через организм низкой концентрацией.
- Эритромицин и Спирамицин – не вызывают нарушений или негативных последствий у эмбриона.
Указанные препараты допустимы в крайних случаях, так как 1 триместр – очень опасный период для приема таблеток. Именно тогда у плода формируется организм, и он прикрепляется к матке.
2 триместр
Данный период считается менее опасным, чем первые недели беременности. Плод начинает полноценно развиваться в утробе женщины, у малыша постепенно формируются некоторые органы. Риск аномалий может возникнуть из-за неправильного назначения антибиотиков.
Обратите внимание! Последствия от приема препаратов могут быть необратимыми, поэтому никогда не назначайте лекарства себе самостоятельно. Перед употреблением обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями в инструкции.
Список некоторых препаратов, допустимых к применению во 2 триместр беременности:
| Фурадонин | Выпускается в таблетках, применяется для лечения цистита. Полностью противопоказан в 1 и 3 триместре. |
| Метронидазол | Лекарственное средство – антибиотик, который назначается для лечения мочеполовых инфекций, передающихся половым путем. |
| Цефотаксим | Применяется для терапии инфекционных заболеваний. |
| Хлорамфеникол | Выпускается в таблетках, каплях и мазях. Назначается как препарат против инфекции. |
3 триместр
Данный период беременности характеризуется как последний этап развития малыша. Запрещенные средства на данной фазе – тетрациклин, кларитромицин, аминогликозиды, а также антибиотики, быстро проходящие через плаценту в больших концентрациях.
Список разрешенных препаратов в 3 триместр беременности таков:
- Цефтриаксон – прописывают при инфекциях, заболеваниях половой и мочевой системы, простудах с осложнениями. Препарат пригоден только для инъекций.
- Азитромицин – эффективен при микоплазмах, хламидиями и токсоплазмах. Удобен, так как выпускается в форме таблеток. Не оказывает негативного влияния на плод в 3 триместре, при условии адекватной дозировки.
Не смотря на то, что ребенок уже практически сформировался, кроме указанных средств, список антибиотиков расширяется. Это объясняется тем, что закладка органов уже произошла и повлиять на плод таблетки не смогут. Однако не стоит пренебрегать советами доктора и самостоятельно повышать дозы.
Важно! Невылеченные бактериальные инфекции могут нанести гораздо больший вред малышу, чем некоторые безопасные препараты. Самым подходящим периодом для лечения считается последняя стадия беременности.
Наиболее частыми причинами начать пить лекарственные средства являются проблемы с почками, кишечником, простудные заболевания, травмы и заражения крови.
На ранних сроках беременности
Многих будущих мам интересует вопрос, какие можно принимать антибиотики на самом раннем этапе беременности? Специалисты единогласно отвечают, что применение препаратов данного действия крайне нежелательно на старте беременности.
Это возможно лишь иногда: например, в первые 2 недели, когда плод еще не прикрепился к матке и функционирует самостоятельно.
Допускается принимать только безопасные антибиотики на ранних сроках вынашивания плода.
К ним относятся:
- Амоксициллин – препарат пенициллинового ряда.
- Цефазолин – прописываются при тяжелых заболеваниях, например, пневмонии.
В случае неправильно дозировки или несоблюдения рекомендаций доктора, могут возникнуть негативные проявления: расстройства желудочно-кишечного тракта, молочница, нарушение микрофлоры.
Последствия
Случается так, что будущая мама еще не знает о своей беременности, при этом принимает антибиотики, пролечивая определенную инфекцию.
Женщин беспокоит вопрос, как влияют препараты на плод в таком случае? На форумах и блогах будущих мам можно встретить опасения по типу: «Я боюсь, с малышом что-то произойдет».
Врачи отвечают, что последствия для зародыша на раннем этапе, скорее всего, не предвидятся. Здесь выступает другой принцип: сохранится беременность или нет.
Обратите внимание! Если препараты начали поступать в организм позднее 3 недели беременности, можно вполне ожидать серьезных отрицательных последствий. Поэтому на первом триместре, особенно на самом раннем этапе, большинство антибиотиков противопоказаны.
Чтобы избежать осложнений, необходимо следовать назначениям лечащего врача, а также ознакомиться со списком последствий для ребенка.
| Прием запрещенных антибиотиков | Последствия |
| Ранняя стадия | Возможный выкидыш. |
| 1 триместр | Токсическое действие на слуховой нерв или печень малыша. |
| 2 триместр | Нарушение кровообращения, замедление роста костей. |
| 3 триместр | Формирование тяжелых дефектов и аномалий. |
Помните, что здоровье будущего малыша находится в руках мамы. Если все-таки лечение антибиотиками отменить нельзя, старайтесь максимально следовать указаниям доктора, чтобы сохранить беременность и нормальное развитие плода.
Полезное видео
Источник