Ангиопатия сетчатки обоих глаз при беременности
При беременности, вне зависимости от того, повторная она или первичная, у женщины могут возникнуть проблемы с сосудами сетчатки (ангиопатия), которая связана с гипертонией. Наиболее частым сроком развития заболевания является третий триместр, то есть не ранее, чем через 6 месяцев после начала беременности. Обычно же (до 90% случаев) выявляют ангиопатию на самых поздних сроках.
Особенности течения ангиопатии сетчатки на фоне беременности
Ангиопатия сетчатки, которая возникла во время беременности, имеет ряд отличительных особенностей от обычной гипертонической ангиопатии. Характерными признаками ангиопатии на фоне позднего токсикоза являются:
- Редкое развитие непроходимости сосудов сетчатки и связанные с этим проблемы с кровотоком.
- Нехарактерный склероз стенки сосудов сетчатой оболочки.
- Вариативное сужение просвета артерий, которое проходит вслед за признаками токсикоза.
- Частое полное (иногда частичное) восстановление в короткие сроки, которое характеризуется нормализацией сосудов глазного дна и остроты зрения. Восстановление происходит сразу после родов или на фоне эффективного терапевтического вмешательства, направленного на устранение токсикоза.
Основным осложнением, которое может возникнуть на фоне ангиопатии беременных, является то, что в процессе схваток истонченная стенка сосуда лопается. В результате возникает частичная либо полная потеря зрительной функции. В связи с этим женщинам, у которых выявлена ангиопатия беременных, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. Оперативное вмешательство в данном случае исключает любую излишнюю нагрузку на сосуды сетчатки. Естественные роды выполняют только в том случае, если вероятность повреждения сосудистой стенки в процессе потуг минимальная. В этом случае показания к проведению оперативного родоразрешения определяет офтальмолог.
После того, как произошло родоразрешение, необходимо выполнить повторный осмотр сосудов глазного дна. Помимо повреждения сосудов сетчатки у таких беременных могут быть проблемы сосудистого характера во всем организме. Чаще всего после появления малыша на свет все симптомы ангиопатии у женщины проходят. Если этого не произошло, то можно пройти курс специальной терапии. Однако следует учесть тот факт, что применение каких-либо медикаментов во время беременности или в период лактации является нежелательным.
Диагностика
Для диагностики ангиопатии сетчатой оболочки у беременных применяют те же методы, что и в других случаях сосудистой патологии. Сначала нужно собрать анамнез, расспросить про жалобы, провести общий осмотр (перкуссия, аускультация, физикальный осмотр, пальпация). В ряже случаев выполняют инструментальную диагностику при помощи МРТ, УЗИ, ангиографии, КТ, фундус-графии.
Лечение
В связи с тем, что все лекарственные препараты являются потенциально опасными для плода, желательно избегать их назначения при агиопатии сетчатки беременных. Поэтому наиболее часто применяемые в других случаях лекарства, улучшающие кровоток в сосудах глазного яблока, в этом случае ограничены к назначению. У беременных более востребован метод физиотерапевтического лечения, который также помогает восстановить циркуляцию крови. В случае же тяжелого течения ангиопатии беременных применяют все возможные эффективные лекарства, так как существует высокий риск развития осложнений.
Прогноз
При ангиопатии сетчатой оболочки, возникшей у беременных на фоне токсикоза, прогноз относительно благоприятный. Чаще всего все симптомы этого заболевания проходят после рождения малыша и нормализации физиологических процессов в организме матери.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ангиопатия сетчатки при беременности встречается у будущих мам и первоначально, при первой беременности, и повторно, при следующих ожиданиях малыша. При этом нужно знать, что заболевание имеет гипертонический вид, а появляется не раньше, чем на шестом месяце беременности. Практически все зарегистрированные случаи заболевания имеются у женщин на девятом месяце беременности.
Чаще всего заболевание обусловлено имеющимися токсикозами, как осложнение данного состояния. Хотя гипертоники рискуют заполучить сосудистые осложнения гораздо чаще и в более тяжёлых проявлениях, чем при токсикозе.
Итак, при данном заболевании в сетчатке глаза беременной женщины происходят следующие изменения:
- артерии сужаются, причём вариативно,
- вены расширяются и извиваются,
- возникает склероз, которыми страдают сосуды сетчатки, причём в нехарактерной форме,
- иногда, но очень редко могут наблюдаться случаи, при которых наблюдается непроходимость просвета сосудов.
После родов практически всегда данные симптомы проходят бесследно, так же, как и при случаях терапии токсикоза.
При беременности противопоказаны все медикаментозные препараты, поэтому лечение предполагает применение щадящих методов физиотерапии. И лишь в исключительных случаях, когда состояние сосудов глаз беременной женщины может повлиять на сохранность её зрения, могут назначаться препараты, улучшающие кровообращения в глазных яблоках.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Код по МКБ-10
H30-H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки
Ангиопатия сетчатки и роды
При естественном разрешении беременности возможно возникновение проблем с глазами у тех женщин, которым ставился диагноз ангиопатия. При напряжении, которое испытывает роженица, сосуды сетчатки могут лопнуть, что непременно вызовет частичную или полную потерю зрения.
Поэтому ангиопатия сетчатки в родах есть показанием для проведения кесарева сечения, что сбережёт сосуды женщины, полностью исключив нагрузку на глаза. Показанием к данной операции является заключение врача-офтальмолога, который и определит степень риска для женщины в естественных родах.
Данное заболевание свидетельствует о том, что сосуды не в порядке не только в глазном дне, а и во всём организме. После родов обязательно нужно следить за динамикой прогрессирования заболевания или же за улучшением состояния. Сделать это можно регулярно посещая врача-офтальмолога и следуя всем его рекомендациям по улучшению состояния сосудов глаз.
Хочется отметить, что у многих женщин симптомы ангиопатии исчезают сразу же после родов или через очень непродолжительное время после этого события. Если же этого не произошло, офтальмолог обязательно назначит курс терапии. При этом важно знать, что лактационный период есть противопоказанием к приёму очень многих медикаментов. Поэтом, выбор препаратов для лечения должен быть максимально природным и щадящим, а более интенсивную терапию можно будет пройти после того, как наступит срок малышу отказаться от груди.
Источник
5 сентября 2011 года сделала тест, опа-2 полоски! Сначала была радость и
удивление, и вообще непонятно что, потом я осела, потому что была к
ребенку морально не готова, не замужем… ребенок на то время был не
желанный, но делать нечего, через 2 дня сходила к врачу. Беременность
подтвердилась, токсикоз был по утрам от яблок, ягод, укачивало в
транспорте до 35 недели. Выходила и сразу бегом к урне…
На 33 неделе положили на сохранение в род.дом 5 города Минска. Тазовое
предлежание, нарушение пк 1 степени, угроза преждевременных, маловодие, гипоксия. у ребенка на УЗИ в 21 неделю тазовая дистопия левой гипоплазированной почки, ребенок
весил 1620 гр, лежала в больнице 2 недели, потом 23 апреля положили на
сохранение в отделение патологии, лежала там до 2 мая. Там мне ставили капельницу и сдавала анализы разные.
2 мая утром меня подняла мед.сестра, сделали клизму, ктг, в 14.00
прицепили мочевой катетер и повели в операционную, там я сняла халат, надели шапочку… я легла, мне в руку поставили
катетер, на другую надели манжету для давления и прищепку на палец
пульс измерять. Я спросила у анестезиолога-а что я почувствую? он
ответил-сначала вам обмоют живот спиртом, дальше я стала отключаться и
услышала-НУ ЧТО НАЧИНАЕМ… потом меня разбудили, я кричала, махала
руками, пыталась перевернуться на бок, кашляла, ногу судорога свела,
я кричала-нога, нога и пыталась опустить ее с каталки), конечно это выглядело странно…, а еще еще ужасно текли слюни после этой трубки, через которую наркоз дают, живот болел сильно. 3 мая мне принесли мою доченьку покормить, сказали
повернуться на бок, а я не могу… еле пролежала минут 5, потом еще
вечером ее оставили на 2 часа, а 4 мая утром принесли и положили в
люльку, она заплакала, я держа рукой катетер (сам мешок) и тряпку встала и к ней
подошла… подняла как-то и села кормить, при этом как правильно толком не
показали… В этот же день поднялась температура 38,6. Повели на кресло,
врач начала нажимать на живот, я ору от боли, не даю, даже ногой ударила… перевели в
реанимацию, ставили кучи капельниц, уколы в ноги, руки и живот, очень
болючие по два раза в день, но потом кровать сожму и терплю, было тяжело еще и морально.
Пролежала в реанимации 5 дней, потом перевели в обычную палату. 8 числа
ребенка перевезли в другую больницу,(Мать и дитя) (ЭФПН смешанного генеза средней степени тяжести, гипертонус, синдром возбуждения ЦНС. потом прочитала уже -желтуха, острый ринит. ангиопатия сетчатки еще были, я не могла ее увидеть.Все
ходили с детками, я присматривала за детьми соседок… потом у меня
воспалились вены на руках, руки болели и не сгибались, не могла
сцеживаться, хирург приходил и вену вскрыл уколом, посмотреть чтобы не было гноя, было все ок, но все равно неприятно и легче мне от этого не стало… грудь болела, пролежала я в больнице до 21 мая, при том что
17 мая она почти закрылась на мойку, на 2 этаже меняли окна, шумели,
строители ходили, я лежала на 1. Потом я поехала (брат отвез)к своему дитенку и
ее было не узнать, цвет волос другой и кожа другая, родилась
темноволосой и желтушка была, поэтому и кожа была смуглая… училась с ней
обращаться, носила ее на процедуры. И 29 мая выписали нас домой!) Сейчас у нас все хорошо, в 8 месяцев были у невролога-здорова) и в 1,7 тоже)), только вот с почкой так все и осталось, лежали в 11 месяцев на обследовании, левая почка уменьшена и опущена в таз.
Источник
22 декабря 2017 г.
Ангиопатия сетчатки глаз – это наличие видоизмененных кровеносных сосудов глазного дна, возникающих в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса либо при затруднении тока крови по сосудам. Беременность является предрасполагающим фактором развития патологических изменений. Поэтому ангиопатия сетчатки глаза при беременности встречается довольно часто.
Ангиопатия сетчатки глаза: что такое и чем она опасна?
Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.
Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.
Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:
- по гипертоническому типу;
- по гипотоническому типу;
- по нефротическому типу (диабетическая).
Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.
Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.
Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.
Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.
Причины ангиопатии сетчатки при беременности
При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.
С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.
Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.
Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.
Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.
Ведение беременности при ангиопатии сетчатки
Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.
Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.
Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.
Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.
Роды при ангиопатии сетчатки
Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.
Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией?
Путешествия во время беременности: польза или вред?
Как похудеть во время беременности, не навредив ребенку?
Правда о контактных линзах при беременности
Источник
Период вынашивания ребенка для женского организма является наиболее сложным этапом, во время которого происходит мощнейшая гормональная перестройка всех органов и систем
Необходимо понимать, что по мере роста плода увеличивается объем крови в организме матери. Это необходимо для обеспечения эмбриона всеми питательными веществами и кислородом. На фоне данного изменения сосудистые стенки становятся более эластичными и растяжимыми. Вот тут и кроется опасность ангиопатии сетчатки при беременности.
В том случае, если у женщины присутствует любая форма слабости сосудистой стенки, то возможно развитие непредвиденных осложнений. Наиболее часто при беременности диагностируется развитие патологии в отношении одного или обоих глаз. При беременности это является временным явлением, которое самостоятельно проходит без стороннего вмешательства практически в 90 % диагностируемых случаев.
Чем опасно это состояние?
Однако это состояние опасно тем, что всегда существует риск разрыва кровеносного сосуда, который не справляется с увеличившимся током крови. При этом может произойти как кровоизлияние в глаз, так и наступить более серьезные последствия. Например, у беременных женщин достаточно часто развивается первичная отслойка незначительной степени. Причем основным фактором развития этой патологии является именно нервное и психическое перенапряжение, в результате которого меняется фон артериального давления, что неизменно отображается на состоянии сосудов глаза.
При спокойно протекающей беременности ангиопатия сетчатки глаза может представлять опасность в родовом периоде. Если родовая деятельность слишком бурная и организм женщины испытывает перегрузки, то может развиться кровотечение в ткани глаза. Для того чтобы исключить данную возможность, акушеры на основании заключения окулиста рекомендуют будущей маме родовое разрешение с помощью операции кесарево сечение.
Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности и диагностика
Диагностика ангиопатии сетчатки при беременности обычно проводится аппаратным методом визуального осмотра глазного дна. Эта процедура назначается всем без исключения беременным женщинам в строгом соответствии со стандартами медицинского обследования.
Специалист видит расширенные кровеносные сосуды, которые не способны самостоятельно сокращаться. Окружающие их ткани могут быть размытыми и отечными за счет застойных явлений.
Симптомы ангиопатии сетчатки при беременности могут проявляться в виде:
- ощущения рези в глазах;
- чувства небольшого давления на глазное яблоко;
- снижения остроты зрения;
- периодических головных болях;
- появления эффекта красных глаз.
При появлении таких признаков следует посетить окулиста и пройти предложенное им обследование.
Нужно ли лечить ангиопатию сетчатки при беременности?
В настоящее время консервативная терапия ангиопатии сетчатки глаз заключается в приеме достаточно сильных ангиопротекторов. Эти препараты способны оказывать негативное влияние на состояние эмбриона. В частности, резкое сужение кровеносных сосудов сокращает количество кислорода, которое поступает к плоду. Это может привести к внутриутробной гипоксии и гибели младенца. Именно поэтому, нужно ли лечить ангиопатию сетчатки при беременности, решает лечащий врач каждой пациентки индивидуально.
В связи с этим в период вынашивания ребенка избирается наблюдательная тактика. Женщина ставиться на диспансерный учет и специалист периодически проверяет состояние сосудов сетчатки глаза.
Самостоятельные роды запрещаются. Проводится кесарево сечение. До момента родов необходимо обеспечить психологический и физический покой. Лечение ангиопатии сетчатки проводится по мере необходимости после разрешения от беременности.
Источник