Анализ на зппп при беременности на каком сроке

Во время подготовки к беременности и родам стоит большое внимание уделить своему здоровью и устранить все возможные проблемы. Способность вынашивать детей дается женщинам от природы, но не всегда удается сберечь этот дар в целости и сохранности. Порой будущая мать даже не подозревает о наличии у нее бессимптомных заболеваний и скрытых инфекций, из-за которых малыш может родиться больным.

Именно поэтому необходимо как можно раньше сдать анализы на ИППП при беременности, чтобы химические препараты и антибиотики не наносили ребенку еще больший вред.

Пути передачи и чем опасны

Инфекции, передающиеся половым путем, могут попасть в организм будущей матери следующими способами:

• при незащищенном сексе с зараженным партнером;
• при тактильном контакте с ним при наличии высыпаний и язв;
• при переливании крови;
• при пользовании нестерильных инструментов или чужими шприцами для инъекций.

В свою очередь, ЗППП при беременности передаются ребенку через инфицированные околоплодные воды, а также следующими путями: восходящим из половых путей, нисходящим из маточных труб, а также, при родах, контактным. При нарушении формирования иммунной системы плода повышается чувствительность к микробной флоре, что приводит к инфицированию плода, бактериальная инфекция попадает и в его организм. Существуют факторы, которые усугубляют развитие венерических инфекций у плода. Среди них хронические инфекции, слабый иммунитет, тяжелые болезни у матери, проводимые операции при беременности.

Что происходит дальше? Рассмотрим виды и влияние ЗППП на растущий в утробе организм.

Список половых инфекций при беременности

Любое заболевание в большей или меньшей степени влияет на внутриутробное развитие ребенка. Однако именно эти половые инфекции могут вызвать наихудшие последствия для плода при беременности:

• ВИЧ;
• ВПЧ;
• уреаплазма;
• сифилис;
• гонококк;
• кандида;
• гепатит B и C;
• вирус простого герпеса;
• микоплазма;
• трихомонада;
• хламидии;
• цитомегаловирус.

Анализы на ИППП из этого списка желательно сдать еще при подготовке к зачатию, а если беременность незапланированная — до 12 недель. В первом триместре бактериальная инфекция зачастую становится причиной выкидыша либо может привести к сильным повреждениям развивающегося плода. Поэтому никаких половых болезней к моменту зачатия быть не должно.

Как влияют на зачатие

Заболевания в острой стадии, как правило, не влияют на зачатие. Но следует учесть, что длительное воспаление в результате инфицирования половых путей приводит к андекситу и спаечному процессу. Спайки образовываются в маточных трубах и полости матки, препятствуя проникновению микробов в самую важную часть репродуктивной системы. Из-за этого может образоваться жидкостное образование (гидросальпинкс), и труба станет непроходимой, со временем реснички, выталкивающие яйцеклетку, начнут отмирать и больше не восстановятся. Консервативным путем гидросальпинкс лечится долго, многие пациентки вскоре обнаруживали рецидив заболевания, после чего решить проблему можно было только при лапароскопии. Трубу чистят либо удаляют. При обеих удаленных трубах забеременеть удастся только с помощью ЭКО.

Можно ли забеременеть при наличии инфекции? Да. Но смотрите в будущее — вследствие перенесенных ЗППП можно вовсе потерять способность к зачатию естественным путем.

Последствия для ребенка

Сейчас всего 20% из всех детей рождаются здоровыми. Даже в парах, где мужчина и женщина ничем не больны, нередко появляются дети с патологиями по неизвестным причинам. Факторов способных негативно сказаться на здоровье ребенка слишком много, чтобы добровольно махнуть рукой еще и на возможные ИППП. Перечислим, какие могут быть последствия для плода.

В первом триместре закладываются основы здоровья ребенка, формируется сердечно-сосудистая система, скелет, легкие. Этот период характеризуется самыми быстрыми темпами роста на всем протяжении беременности. И именно в это время, на ранних сроках, половые инфекции могут вызвать сильные пороки в развитии. Также они приводят к многоводию либо, наоборот, к плацентарной недостаточности.

Разные ЗППП влекут за собой присущие именно им осложнения для ребенка, например:

• из-за хламидий возможна пневмония, заболевания глаз, например, офтальмохламидиоз;
• новорожденный рискует оказаться совсем слепым, если мать заражена гонореей;
• в том случае, когда мать на сроке более 28 недель заболевает герпесом, ребенок может умереть, возможен менингит, воспаление глотки и задержка в развитии;
• что касается ВИЧ, то благодаря новейшим лекарствам снижается риск передачи инфекции, если это не удается, то с наличием ВИЧ-инфекции малыш часто болеет и медленно развивается;
• ВПЧ в редких случаях передается внутриутробно, но при заражении будет поражена глотка;
• при сифилисе в 40% случаях ребенок погибает или рождается со множеством поражений, таких как воспаление костей;
• микоплазмоз приносит значительный вред: поражаются почки, нервная система, глаза, возможны патологии плаценты и смерть малыша.

Анализы на ЗППП при беременности

Для того чтобы исключить все возможные риски и опасности для плода, при беременности или ранее женщине следует пройти целый комплекс анализов на ИППП, которые назначит врач. Если результаты исследования получатся отрицательными, то в дальнейшем в процессе ведения беременности нужно провериться на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Что из себя может представлять обследование на ЗППП при планировании малыша:

• анализ РМП на сифилис;
• ИФА на ВИЧ, гепатиты B и C — анализы на обнаружение ИППП в крови;
• общий мазок на флору (при обнаружении гонококков и трихомонад делается бакпосев);
• ПЦР на микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорею и ВПЧ.

Каждый из этих анализов необходимо сдать до 12 недели. Супругу тоже стоит обследоваться на ЗППП.

Главное — помнить, что здоровье будущего новорожденного сейчас важнее всего. Простыми действиями в начале можно предотвратить большое горе в будущем, а потому не нужно стесняться идти на обследование таких заболеваний, как сифилис, даже если вы уверены, что у вас его просто не может быть. В крайнем случае, всегда можно найти клинику, где есть возможность анонимно сдать анализы на ИППП без предъявления паспорта. Если анонимность не принципиальна, сдавать анализ на ИППП можно как в государственной больнице, так и в частной лаборатории.

Профилактика и лечение

Очевидно, что во время беременности лечить ИППП куда сложнее, чем до или после. Многие препараты запрещены, так как приводят к тяжелым повреждениям плода. И тем не менее, без лечения осложнения могут быть еще более опасными, поэтому этиологическая терапия подбирается индивидуально. Необходим осторожный подбор лекарств.

После того как оба партнера сдали анализ на ЗППП, терапию при беременности они проходят тоже вместе, исключив половые контакты. Среди препаратов, которые назначит доктор, могут быть иммуномодуляторы, пробиотики и антибиотики — не все из них запрещены во время вынашивания. Определенные группы антибиотиков не токсичны для плода, поскольку практически не проникают сквозь плаценту. При подборе лекарств учитываются возможные риски, общее состояние и самочувствие матери, все сопутствующие патологии. После 28 недели перечень допустимых веществ расширяется и лечение несколько упрощается.

Прогноз для беременности будет благоприятным при надлежащем лечении, и своевременное его начало сохранит жизнь и здоровье будущему малышу, исключив различные патологии.

Заболевания или инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) относят к венерическим заболеваниям инфекционного характера. Патологии передаются во время незащищенного сексуального контакта с зараженным партнером и вызывают воспаление урогенитального тракта и органов малого таза.

ЗППП при беременности особенно опасны, так как есть риск перехода инфекции из влагалища в полость матки, либо непосредственно к плоду по кровотоку. Врачи рекомендуют женщинам ответственно отнестись к планированию беременности и избегать беспорядочных половых связей при гестации, чтобы избежать инфицирования.

Симптомы инфекций и вирусов

Симптомы ИППП у пациентки могут появиться по двум причинам: на фоне первичного инфицирования или при обострении хронической инфекции. Передача инфекции происходит при половом акте. Бытовой путь заражения маловероятен, так как возбудители ЗППП плохо выживают в условиях окружающей среды, а для заражения необходимо большое количество микробов, так как единичных патогенов убивает местный иммунитет.

Обострение болезни происходит из-за физиологических изменений в организме женщины. При определенных сроках, в частности, уже в первом триместре, у пациентки меняется гормональный фон и снижается активность иммунной системы. Это необходимо для нормального развития ребенка и является нормой. Побочным эффектом этого изменения является обострение хронических инфекционных патологий.

Венерические заболевания часто протекают бессимптомно, что очень опасно, так как при беременности они неизбежно обостряются и создают угрозу здоровью и жизни плода.

Проявляются инфекции по-разному, все зависит от возбудителя. Но можно выделить ряд тревожных признаков, с которыми беременной нужно немедленно обратиться к гинекологу и пройти диагностику на ИППП:

1. Аномальные выделениях из половых путей — комочки, очень обильные, слишком густые или жидкие, зеленые, желтые, кровяные, с неприятным запахом.
2. Зуд и жжение в области влагалища и половых губ.
3. Раздражение и покраснение половых органов.
4. Рези и боли во время мочеиспускание, частые позывы в туалет.
5. Боль внизу живота любого характера.
6. Боль и жжение, сухость во время полового акта.
7. Любые высыпания на половых органах и в промежности, даже одиночные и бессимптомные.
8. Увеличение лимфоузлов в паху, повышенная температура тела.

Выраженность симптомов зависит от формы патологии. Так, в острой стадии признаки выражены ярко, а при хроническом течении могут отсутствовать вовсе, либо маскироваться под дисбактериоз влагалища. Правильно поставить диагноз в последнем случае можно только при помощи анализов на скрытые инфекции.

Возбудители

Симптомы ЗППП сильно отличаются от возбудителя к возбудителю. При одних инфекциях появляются специфические выделения, при других высыпания и зуд. Некоторые патологии протекают без выраженных симптомов. Рассмотрим подробнее каждую инфекцию, передающуюся половым путем.

Генитальный герпес. Это вирусное заболевание, которое провоцирует вирус простого герпеса (ВПГ). Заболевание неизлечимо, если заражение произошло, то вирус обитая в организме пациентки всю ее жизнь, а при ослаблении иммунитета может обостряться, проявляясь специфическими симптомами:

• зуд и жжение в паху;
• покраснение слизистых;
• специфические герпесные высыпания в виде пузырьков с заразной жидкостью.

Генитальный герпес очень опасен, так как есть риск инфицирования плода и развития осложнений. В течение первого триместра лечение осложняется тем, что противовирусные препараты пациентке противопоказаны из-за токсического воздействия на плод.

ВПЧ. Вирус папилломы человека является неизлечимым заболеванием, но может длительное время проходить в скрытой форме. Вызывает мутацию клеток слизистых и кожных покровов и образование папиллом и кондилом, провоцирует рак шейки матки у женщин. При обострении беспокоят наросты на коже, в промежности и во влагалище, которые зудят. Могут появляться обильные слизистые выделения из влагалища, а также кровь после полового акта, связанная с травмированием папиллом.

ВПЧ не вызывает пороки развития, но есть риск инфицирования ребенка в родах, при наличии папиллом в родовых путях. Чтобы избежать инфицирования малыша, женщине предлагают кесарево сечение.

У женщин после 35 лет с ВПЧ риск развития рака шейки матки при беременности возрастает, особенно при наличии предраковых состояний — эрозии, дисплазии. От 1 до 3% случаев рака шейки матки диагностируют у беременных пациенток.

ВИЧ. Провоцирует вирус иммунодефицита, вызывает заболевание под названием СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека. Заболевание неизлечимое, требует пожизненного лечения. Инфицирование малыша происходит в родах, вирус через плаценту не проникает. Может длительно протекать бессимптомно, специфический признак — увеличение лимфоузлов, повышение температуры без причины.

Гепатит В. Вирусное заболевание, которое провоцирует вирус HBV, передается при половом акте, переливании крови, от матери к ребенку при родах. Симптомы зависят от стадии. Острая форма сопровождается температурой, головной болью, высыпания на коже, все это напоминает грипп. Заболевание провоцирует печеночную недостаточность, что угрожает жизни матери. Постепенно инфекция поражает весь организм, вызывая кровоточивость десен, кожный зуд, снижение веса и тд.

Гонорея или гонококковый кольпит. У женщин болезнь провоцируют гонококки — грамотрицательной бактерии. Триппер проявляется в виде гнойных выделений, пациентку беспокоит зуд во влагалище, боль внизу живота.

При своевременном лечении гонорея плоду не угрожает, так как проникновение через плаценту невозможно. При отсутствии лечения инфекция попадает в матку из влагалища и инфицирует плодную оболочку, что приводит к преждевременным родам.

Сифилис. Инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой. Проявляется образованием твердого шанкра, безболезненной язвой, которая сама проходит. При отсутствии лечения вызывает серьезные осложнения у матери. Сифилис передается через плаценту к плоду и вызывает тяжелые пороки развития.

Трихомониаз. Провоцирует трихомонада — простейший микроорганизм, паразитирующий на клетках человеческого организма. Поражает слизистые влагалища и уретры, вызывает пенистые зловонные выделения, жжение во влагалище, рези при мочеиспускании, покраснении слизистых. Возможно заражение ребенка в родах.

Хламидиоз. Вызывают хламидии, внутриклеточные паразиты. Болезнь сопровождается выделениями из влагалища слизисто-гнойной консистенции с неприятным запахом. Беспокоит зуд и жжение. Хламидии быстро распространяются на матку и придатки, что опасно для плода и матери.

Микоплазмоз и уреаплазмоз. Провоцируют бактерии из рода микоплазм. Это условно-патогенные микробы, которые обитают на слизистых многих людей, нарушают микрофлору при слабом иммунитете. Микоплазмоз не протекает как моноинфекция, его чаще всего обнаруживают на фоне другой ИППП, с ее специфическими симптомами.

Гарднереллез. Вызывают условно-патогенные бактерии, являются частью микрофлоры влагалища, провоцируют бактериальный вагиноз. Сопровождается серыми выделениями с запахом рыбы. Бактерия передается половым путем, но к ЗППП не относится и при отсутствии дисбактериоза не требует лечения. Пороки плода не вызывает, но способствует развитию воспалительных заболеваний половых органов.

Кандидоз или молочница. Провоцирует условно-патогенный грибок рода Кандида, который населяет влагалище и кишечник в небольших количествах. При ослаблении иммунитета провоцирует воспалительный процесс. Передается при половом акте, в быту, но к ЗППП не относят и не лечат при отсутствии воспалительного процесса. Пороков развития плода не вызывает, но возможно заражение в родах. Тогда новорожденный страдает от кандидоза полости рта, глаз.

Молочница беспокоит каждую беременную. Возникает зуд, жжение во влагалище, покраснение слизистых, а также специфические творожистые выделения с запахом испорченного кефира.

Диагностика ИППП у беременных

Только на первый взгляд все ЗППП проявляются по-разному, но на самом деле признаки могут быть похожи друг на друга. Очень легко спутать безобидный дисбактериоз влагалища с опасным при гестации хламидиозом, так как при обоих заболеваниях могут появляться слизистые и желтоватые выделения. В хронической форме часто отсутствует зуд, специфические проявления. Возможны и микс-инфекции, когда воспаление провоцируют сразу несколько возбудителей.

Невозможно самостоятельно поставить точный диагноз и назначить лечение. Даже опытный гинеколог без анализов на ИППП не может точно сказать, какие возбудители вызвали болезнь.

Поэтому при появлении симптомов болезни беременной рекомендуется сдать анализы, а не заниматься самолечением.В настоящее время назначают следующие анализы:

1. Анализ на TORCH-инфекции. Проводят ИФА (иммуноферментный анализ) крови, исследуют антитела к возбудителям герпеса, а также цитомегаловируса, краснухи и токсоплазмоза. Последние к ЗППП не относят, но они опасны для плода, поэтому должны выявляться и лечиться своевременно.
2. Анализ на сифилис или RW(реакция Вассермана) или PRP — современный и более точный аналог RW. При положительном результате дополнительно назначают РИФ и ПЦР анализы, так как есть риск ложноположительного результата.
3. Анализ крови на ВИЧ. Проводят ИФА и ПЦР (полимеразная цепная реакция).
4. Анализы на гепатиты. Исследуют кровь на наличие антител к вирусу.
5. Анализы на другие ИППП — ПЦР, бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазков из влагалища.

Анализы крови сдаются утром натощак. Перед взятием мазка нельзя подмываться, делать спринцевания, вставлять свечи и мазать крема на половые органы сутки, 3 часа запрещено мочиться. Мазок берет гинеколог при осмотре на гинекологическом кресле.

Лечение ЗППП при беременности

Лечение ИППП у беременных проводится врачом венерологом. Препараты подбираются индивидуально, учитывая срок гестации. Если препарат противопоказан при беременности, то врач оценивает риск. Доктор решает, что опаснее для пациентки и плода, влияние препарата или влияние ЗППП. Назначают следующие группы лекарств:

• От герпеса, ВПЧ, ВИЧ и гепатита назначают специфические противовирусные средства, иммуномодуляторы.
• Сифилис лечат антибиотиками группы пенициллинов.
• Гонорея лечится цефалоспоринами и другими антибиотиками.
• При хламидиозе и трихомонозе назначают противопротозойные препараты вместе с антибиотиками.
• Гарднереллез требует приема противопротозойных средств, а также препаратов для восстановления микрофлоры.
• От молочницы показаны противогрибковые препараты.

Категорически запрещено при беременности заниматься самолечением, схему должен подбирать врач. Дополняют основную терапию вагинальными свечами и мазями, которые воздействуют на возбудителя местно и быстро устраняют зуд и боль.

Возможные осложнения

ЗППП при беременности очень опасны, поэтому обследование проводится несколько раз, в каждом триместре. Последствия болезни приводят к гибели плода, развитию инвалидности у новорожденного и матери. Женщинам рекомендуют встать на учет на ранних сроках и сдать все анализы своевременно. Чем раньше удастся выявить патологию и начать ее лечить, тем больше шансов родить здорового ребенка.

Недостаточно пройти тестирование один раз при постановке на учет. Важно сдавать анализы каждый триместр, а также пройти скрининг на генетические отклонения. Многие ЗППП протекают латентно и проявляются в анализах только спустя 30-60 дней после заражения.

Нельзя исключить и рискованный половой образ жизни мужчины, с которым беременная вступает в сексуальные отношения. Часто женщина инфицируется во 2 или 3 триместре по вине партнера, который совершил супружескую измену.

Мужчинам, в свою очередь, нужно ответственно отнестись к беременности своей женщины и исключить половые связи на стороне, либо предохраняться презервативом и обязательно обследоваться на ЗППП через 2-3 недели после сомнительной связи.

Последствия для матери

Список осложнений для матери:

• Прерывание беременности и развитие осложнений.
• Замершая беременность вынуждает провести выскабливание, которое вызывает осложнения и бесплодие в будущем.
• Возрастает риск кровотечения в процессе родов.
• Рыхлая слизистая легче рвется в родах, травмируется шейка матки и влагалище.
• На фоне преждевременных родов и выкидыша развивается гормональный сбой.

Самое тяжелое последствие для женщины — рождение мертвого, недоношенного ребенка, либо ребенка инвалида. При гибели новорожденного женщина испытывает сильный стресс, часто перерастающий в глубокую депрессию.

При рождении ребенка с инвалидностью женщина вынуждена вести сложный образ жизни. Все свое время и средства приходится вкладывать в лечение малыша, его развитие, чтобы он смог выжить и адаптироваться к окружающему миру. Этого можно избежать, если своевременно обследоваться на ИППП, вылечить болезнь, и только тогда планировать зачатие.

Последствия для плода

Последствия для ребенка будут зависеть от возбудителя:

1. При герпесе осуществляется вертикальная передача инфекции Чтобы избежать заражения ребенка, матери с высыпаниями в паху проводят кесарево сечение. Инфицирование малыша очень опасно, так как сыпь поражает глаза, ротовую полость. Из-за несозревшего иммунитета герпес травмирует нервную систему ребенка.
2. Хламидиоз в ранний период гестации провоцирует плацентарную недостаточность и выкидыш, замершую беременность. При заражении на поздних сроках у малыша развивается энцефалопатия, пневмония.
3. Гонорея передается вертикальным путем, у новорожденного поражаются глаза, ротовая полость. При беременности гонорея провоцирует выкидыш и преждевременные роды.
4. Трихомониаз провоцирует преждевременные роды, становится причиной плохого набора веса плода.
5. Микоплазмы в тяжелых случаях приводят к нарушению набора веса плода.
6. Сифилис очень опасен для плода. Проникает через плаценту и вызывает тяжелые пороки развития и гибель плода. Если ребенок выживает, он рождается с врожденным сифилисом и поражением нервной системы, уродствами.

Грозные осложнения возникают чаще у тех женщин, которые несвоевременно встают на учет в женскую консультацию и отказывают от обследования.

Профилактика венерических инфекций

Чтобы избежать ЗППП при беременности и родить здорового малыша, необходимо:

• Планировать зачатие, обследоваться до наступления беременности.
• Предохраняться презервативом, избегать беспорядочных половых связей, абортов.
• Вставать на учет в женскую консультацию на ранних сроках и сдавать все анализы.
• Если женщина болела вне беременности, нужно сообщить об этом врачу и дополнительно провериться на скрытые инфекции.

Избежать негативного исход