Анализ на суточную потерю белка при беременности
Имеем ЭКО-беременность двойней, на сегодня 26 недель. Наблюдаюсь в частной клинике с 12 недель. Опишу возникающие проблемы и как я их решала, возможно, кому-то будет полезно:
Проблемы, с которыми я столкнулась
1. Кровотечение на ранних сроках. На 6-ой неделе у меня открылось сильное кровотечение, оказалось – гематома, по протоколам нашего МОЗ меня должны были госпитализировать, но поскольку я не стояла на учете и скорую не вызывала, то спасалась только тем, что советовала мой врач, которая вела ЭКО . Первым делом укололи 2 ампулы дицинона, через 4 часа повторили. Далее дней 5 пила транексам 3 раза в день. Ну и, конечно, постельные режим, вставала только в туалет.
2. Токсикоз: ну это нормальное состояние для беременных, поэтому что-то особо сделать не удавалось. Ела только то, что могла, преимущественно мятую картошку, она как-то более менее нормально переносилась. Периодически помогал лимон и соленые огурцы.
3. Простуда. Где-то на 12 неделе у меня началась простуда: сильная боль в горле и насморк, температура не поднималась выше 37,5. По своей глупости сначала не делала ничего, кроме полосканий. Врач сказала, что это ничего не даст. Прописала: инфлюцид 8 таблеток подряд каждый час, далее 3 раза в день, витамин С в малых дозах, аквамарис для промывания носа, лизобакт для горла, ну и пить побольше. Также я неделю соблюдала полупостельный режим.
4. На 17 неделе началась коричневая мазня. Как только обнаружила, сразу ещё дома уколола 2 ампулы дицинона. По обследованиям причину не обнаружили, но госпитализировали, правда, всего на одну ночь.В больнице поставили капельницу с физраствором, на следующий день укололи папаверин, инжеста-окси. Опять неделя постельного режима дома.
5. Изжога. Врач рекомендовала Ренни или минералку, уменьшить количество единоразово принимаемой пищи, не ложиться сразу после еды. Решила малышей не травить лекарствами, пью минералку, например, Боржоми или Лужанскую 7. Помогает
6. Варикоз. До беременности варикоза у меня не было. Но профилактически ещё при постановке на учет врач советовала чулки, я их купила, но ношу только когда не жарко, потому что при +30 невозможно быть в чулках. Пока вен не видно.
7. Отеки. Опять же помогают чулки, приподятые ноги вверх, также врач советовала не уменьшать количество жидкости ни в коем случае, будет только хуже. Помогают поднятые ноги и холодный душ. Когда пью меньше положенного, отеки становятся больше, как ни странно.
8. Белок в моче. Мочу сдаю каждые 2 недели, уже на 13 неделе в моче был белок и лейкоциты, врач сказала, что уровень не большой, так что не страшно, но на 26 неделе пришлось сдавать суточную мочу, чтобы быть уверенным, что с почками все ок. Пока пронесло. Врач категорически настаивает на питье не менее 2 литров в день, что очень важно для почек. Стараюсь придерживаться
9. Молочница. Где-то на 20 неделе увидела не характерные выделения, страшно испугалась, даже не знаю почему. Врач сказала, что это молочница. Назначила 3 таблетки Кандибене. Все прошло.
10. Геморрой. Он у меня возник сразу после переноса. На первом приеме терапевт посоветовала Цикло 3 Форт, я его пила где-то 2 недели, гинеколог сказала, что это бесполезная вещь, только на печень влияет и посоветовала бросить. Через некоторое время ситуация усугубилась тромбированием, пришлось идти к проктологу. Напуганный беременностью проктолог назначил Флебодиа и какую-то мазь (сори, забыла название). Это почти не помогло. На повторном приеме был другой проктолог, он посоветовал солевые примочки 2 раза в день(чайная ложна соли на 100 мл воды, все это на марлечку свернутую с несколько слоев и прикладывать в нужное место) и мазь Релиф. За 2 недели от геморроя почти ничего не осталось
11. Боль в мелких суставах (пальцы рук и ног, кисти). По утрам невозможно разогнуть пальцы, приходится разминать по 10 минут, чтобы хоть чашку взять в руки. С чем связано – не знаю, кальций в норме, врач сказала перетерпеть, после родов должно пройти. Ждем-с.
12. Малый вес у одного из деток. Не критично меньший вес у малышки, на 24 неделе на 17% меньше. Врач посоветовала есть больше белка и повторно перемеряться через 3 недели. Белок увеличила. Опять ждем-с.
13. Низкий гемоглобин. На 21 неделе гемоглобин был 89, прописали Гино-тардиферон. Через месяц увеличился до 111. Врач сказала отменить препарат. Сейчас не принимаю ничего, чувствую себя нормально, уровень гемоглобина на сейчас не знаю. Врач считает, что немного пониженный гемоглобин во время беременности – норма. Если повысить сильно, то малыши будут хуже набирать вес из-за того, что будет хуже усваиваться цинк.
14. Защемление седалищного нерва. Настигло меня после 26 недели. По моему мнению -это защемление, но невролог считает, что это мои протрузии дают о себе знать. Боль в виде прострелов в ягодице, отдающая в ногу, просто невыносимая, ходить, встать, повернуться невозможно. Гинеколог посоветовала мазать Меновазином 2-3 дня. Невролог посоветовал Траумель для снятия воспаления и Нотта для расслабления мышц. Пока жду эффекта и медленно ползаю на работу.
15. Страхи потерять беременность. Ходила к психологу 1 раз и купила фетальный доплер. Когда накрывает, слушаю сердца малышей. Психолог тоже помогла вправить мозг. Так что сейчас я почти спокойная.
Проблемы, которые меня пока миновали, что очень радует, надеюсь, что и дальше так будет
1. ИЦН. До 26 недели шейка была 34-38, на 26 неделе стала 31, но врач считает, что все в норме. Правда, я с самого начала на прогестероне (эндометрин или утрожестан). Врач сказала, что прогестерон хорошо держит шейку. Также врач настоятельно советует носить бандаж, чтобы малыши не давили так сильно на шейку. Бандаж купила, но ношу редко, потому что больше сижу, чем хожу, поэтому он бесполезен
2. Гипертонус. Врач считает, что такого диагноза не существует, что она мне озвучила с самого начала. Читала я о гипертонусе, но у себя похожих симптомов не обнаруживала. Иногда живот немного тянуло, я старалась усесться поудобнее и расслабить лицо и шею. Очень помогало.
Если ещё что-то вспомню, допишу.
Источник
Даже самая здоровая беременность нарушает функциональную деятельность внутренних органов и систем женского организма, которые все 9 месяцев вынуждены подстраиваться под потребности растущего человечка. Эти перемены неизбежно отображаются в лабораторных анализах. Очень часто врачи имеют дело с такой патологией, как протеинурия, вызванная беременностью.
Что такое протеинурия при беременности
Термином «протеинурия» медики обозначили заболевание, при котором концентрация белка в моче превышает допустимую границу. Разделение мочи и крови происходит в почечных клубочках. Их стенки практически не пропускают молекулы белка и, как следствие, в моче, которая выводится наружу, его почти нет.
В одной порции урины здорового человека 0,033 г/л белка — такая концентрация считается допустимой. Для беременных женщин показатели нормы другие — максимально допустимые границы снижены:
- 1 триместр — самый большой возможный показатель 0,002 г/л;
- 2 триместр — уровень белка в моче не должен превышать 0,1 г/л;
- 3 триместр — максимальное значение 0,033г/л.
Суточные показатели протеинурии при беременности в норме 0,08 — 0, 2 г/сутки.
Повышенное содержание белка в моче в период вынашивания ребенка показывает, что мочевыделительная система будущей матери не справляется со своими прямыми функциями на почве гестоза. В большинстве случаев женщина сталкивается с таким отклонением на поздних сроках беременности, примерно после 30 недель.
Причины развития протеинурии во время беременности
Есть физиологически обусловленные причины повышения концентрации белка в моче — это увлечение белковой пищей, стрессы, физические нагрузки. При беременности это явление возникает на почве адаптации женского организма к своему новому состоянию. Матка увеличивается в размерах, сдавливает почки и мочевой пузырь, а сами органы мочевыделительной системы работают в условиях большой нагрузки. Физиологическая протеинурия при беременности развивается вследствие перемены гормонального фона, из-за чего меняется степень проницаемости мембранных стенок сосудов.
Среди патологических причин развития протеинурии у будущей мамы отметим:
- пиелонефрит — воспаление почек, затрагивающее паренхиму органа. Возбудители заболевания атакуют ослабленную беременностью иммунную систему организма женщины. Протеинурия развивается вследствие хронического пиелонефрита;
- гломерулонефрит — болезнь поражает клубочковую систему почки. Хроническая форма патологии крайне опасна для будущих мам;
- артериальная гипертензия — при этом сосудистом расстройстве наблюдается регулярное повышение артериального давления. Среди осложнений заболевания отмечена протеинурия;
- системные аутоиммунные заболевания — чаще всего обостряются, когда женщина в положении, и проявляются различными симптомами, один из которых — протеинурия;
- сахарный диабет — заболевание поражает кровеносные сосуды, что в первую очередь сказывается на фильтрационных способностях почек;
- преэклампсия — серьезное осложнение течения беременности, которое сопровождает повышенное артериальное давление, рвота, судороги и повышенная концентрация белка в моче;
- гестоз — поздний токсикоз при беременности, вызванный хроническими заболеваниями будущей мамы, резус-конфликтом, гормональными нарушениями.
Протеинурия при беременности негативным образом влияет на работу почек и требует ответственного лечения.
Клинические признаки протеинурии при беременности
Наличие протеинурии во время беременности указывает на наличие какого-либо серьезного заболевания у матери. Основные симптомы нарушения такие:
- высокая температура тела;
- тошнота и рвота;
- артериальная гипертензия;
- отеки;
- болезненные ощущения в поясничном отделе спины;
- обострение хронически протекающих заболеваний.
Чаще всего вызванные беременностью отеки в сочетании с протеинурией являются предпосылками развития у будущей мамы тяжелого гестоза. Это состояние появляется на почве перестраивания деятельности всех систем организма под потребности плода. По сути, внешние признаки гестоза дают все основания говорить о тяжелом токсикозе, который существенно ухудшает самочувствие матери и ребенка. В самом крайнем случае гестоз приводит к другому опасному состоянию — эклампсии. Патология диагностируется по следующим очевидным признакам:
- судороги;
- высокое артериальное давление;
- проблемы с оттоком урины;
- крайняя степень отечности;
- иногда — потеря сознания.
Протеинурия на разных стадиях развития гестоза
Выделяют 4 степени гестоза при беременности:
- Легкая — не сильно выраженные отеки ног, давление слегка повышено (около 150/90 мм. рт. ст.). В большинстве случаев самочувствие будущей мамы удовлетворительное, поэтому на первые «звоночки» гестоза внимания она не обращает. Концентрация белка в моче равняется 0,33 — 0,1 г/л.
- Средняя — отеки которые распространяются на живот и в некоторых случаях на лицо, уже хорошо заметны. Показатели кровяного давления достигают 170/100 мм. рт. ст., а белок в моче повышается до 1 г/л.
- Тяжелая — самочувствие беременной очень плохое, отеки к этому моменту уже «расползлись» по всему телу, а показатели артериального давления не могут не вызывать опасений за здоровье женщины — 200/110 мм. рт. ст. Концентрация белка в моче высокая и превышает 1 г. Это состояние известно в медицине как эклампсия, сопровождается потерей сознания, судорогами, рвотой, высоким давлением.
При отсутствии своевременной медицинской помощи жизни и здоровью больной угрожает большая опасность. Последствия эклампсии тяжелые:
- серьезное нарушение мозгового кровообращения;
- патологии нервной системы;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- угасание зрительной функции глаза;
- кома.
Диагностика протеинурии при беременности
У здорового человека причиной временной протеинурии могут быть высокая температура тела, стрессы, большая физическая нагрузка, прием богатой белком пищи, переохлаждение. Показатели нормализуются, как только провоцирующий фактор будет устранен. У беременных ситуация обстоит несколько иначе: почки при вынашивании ребенка работают активнее обычного, поэтому провоцирующий фактор не только вызывает повышение уровня белка в моче, но и способствует обострению латентных, раннее не проявлявшихся заболеваний.
Тест на белок в моче — обязательная процедура для всех будущих мамочек. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, который следит за тем, как протекает беременность.
Суточная протеинурия при беременности: как сдавать анализ
Чтобы повысить достоверность предстоящего исследования, накануне сбора биологического материала беременной рекомендуют:
- не тревожиться и не нервничать;
- сократить до минимума или вообще не есть творог, яйца, молоко, мясо и рыбу;
- сократить насколько возможно физическую активность и не допускать повышенного потоотделения;
- не принимать никакие лекарственные средства и обязательно поставить врача в известность о тех лекарствах, от приема которых нельзя отказаться по состоянию здоровья;
- не принимать холодный душ.
Для сбора мочи подойдет специальный контейнер из аптеки или тщательно продезинфицированная баночка объемом 200 мл. Анализ предполагает исследование суточной порции урины, собранной в течение 24 часов. Первая порция мочи сразу после пробуждения для теста не понадобится, и ее спускают в унитаз.
Остальные порции выделяемой урины собираются после гигиенической обработки наружных половых органов. До сдачи в лабораторию емкость с мочой хранят в прохладном месте, не доступном для солнечного света. После сбора последней за прошедшие сутки порции содержимое контейнера осторожно перемешивают и отливают в другую стерильную емкость 35 — 40 мл мочи. Материал для анализа нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов, не позже. Во время транспортировки важно не трясти и не взбалтывать мочу.
В эталонной моче белка не обнаруживается. Однако при беременности норма суточной протеинурии составляет 0,025 — 0,150 г/сутки.
Лечение протеинурии при беременности
Если белок в моче повышен незначительно, будущей маме показано пить больше обычной воды и уменьшить в рационе процент продуктов белковой природы. Чтобы нормализовать существенно повышенную концентрацию белка в моче у беременной, лечат в первую очередь причину этого состояния:
- При обострении хронического заболевания, медикаментозная терапия направлена на облегчение его протекания.
- Если наличие белка в моче спровоцировано гестозом, больную госпитализируют для сохранения беременности в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легкой стадии патологии.
- Лечение повышенной протеинурии на почве эклампсии предусматривает купирование болевого синдрома, чтобы облегчить состояние беременной и защитить малыша от возможных осложнений в развитии.
В процессе коррекции повышенных показателей белка в моче при беременности применяют сосудистые лекарственные средства, антикоагулянты, противосудорожные и диуретические препараты.
Как избежать протеинурии при беременности
Статистика свидетельствует о частом проявлении патологии среди женщин, ожидающих ребенка. Чтобы контролировать течение беременности, будущие мамы ежемесячно сдают кровь и мочу на анализ. Когда срок беременности перевалит за 30 недель, посещать лабораторию придется чаще — 1 раз в 7 — 10 дней. Делают это, чтобы предупредить опасную для здоровья беременной эклампсию.
Для профилактики развития гестоза важно регулярно контролировать качество выделяемой мочи. Если на поверхности выделяемой урины появляется обильная пенка, то такой тревожный симптом указывает на то, что белка в составе мочи много. Об этом нужно непременно рассказать гинекологу. Риск развития гестоза увеличивается при наличии хронических заболеваний мочевыделительной системы. Таким пациенткам показан бессолевой режим питания и обильный питьевой режим. Также не обойтись без измерения артериального давления и контроля прибавки в весе на каждом плановом осмотре.
Источник
Боровикова Ольга – гинеколог, генетик
10 147
Обновлено: 2020-08-21
Будущим мамам показан суточный анализ мочи на белок при беременности для наблюдения за состоянием здоровья и своевременной диагностики заболеваний. Он назначается при подозрении на проблемы с работой почек, при диабете и инфекциях. Для получения достоверного результата важно правильно собрать биоматериал.
Сбор суточной мочи на анализ
Собирайте мочу правильно
Существует определенный порядок действий, по которому нужно собирать урину. При его несоблюдении полученные данные анализа часто неточные, поэтому врач рискует поставить неверный диагноз. Перед сбором мочи нельзя употреблять острую, соленую или копченую пищу и продукты, меняющие цвет урины: свекла, вишня, апельсины, морковь, спаржа, ревень, крепкий чай.
Нужно взять большую и маленькую емкость для мочи. Для анализа подойдут стеклянные банки или специальные комплекты из аптек. Туда входит контейнер и раствор соляной кислоты для стабилизации мочи.
Перед анализом рекомендуется записывать весь рацион за сутки, напитки тоже. Первую порцию мочи пропускают и начинают сбор со второй. Перед каждым опорожнением следует тщательно подмываться.
Если процедура сбора мочи для анализа началась в 8 утра (в том числе первая несобранная порция), закончить ее нужно тоже в 8 на следующий день. Баночку с уриной держат в темном месте, где температура не более 8 градусов. Сдавать мочу надо как можно быстрее, чтобы результат анализов был максимально точным.
Некоторые лаборатории разрешают приносить большую емкость и сами отделяют нужное количество материала. Но иногда для анализа требуется отлить необходимый объем. Этот момент предварительно обговаривают с лаборантами.
Держите в тёмном месте
Анализ мочи на суточную потерю белка у беременных
По результатам выявляют нарушения организма. Учитывают количество выделенного за день белка. Есть нормы на потерю этого вещества в анализе по триместрам:
- 1 – не выше 0,002 г/л;
- 2 – от 0,08 до 0,1 г/л белка;
- 3 – максимум 0,033 г/л.
Если на позднем сроке показатель белка увеличен, нужно насторожиться. Возможно, у женщины начинается гестоз. Он диагностируется при 30% случаев.
Белок должен быть в норме
Суточный анализ мочи на сахар при беременности
Это исследование проводится для исключения диабета у будущих мам. Биоматериал надо собирать не однократно, а несколько раз за сутки по определенному алгоритму. Нужен весь объем мочи за день.
Потребуется две баночки, одна на 3 л, другая – на 0,5 л, которые нужно простерилизовать. Для этого следует их прокипятить. Принцип процедуры такой же, как при анализе на потерю белка.
- Биоматериал собирают в большую прокипяченную банку.
- Процедура проводится на протяжении суток, к примеру, с 7 до 7 утра.
- Сбор начинается со второй порции мочи.
- Общий объем жидкости взбалтывают, затем отливают в маленькую баночку 250 мл и сразу же относят для исследования.
Большое количество сахара в моче означает, что в организме его также много. Показатель должен быть максимум 9,9 ммлоль/л. Если данные превышены, значит, почки плохо обрабатывают глюкозу.
Сильный сладкий запах урины может свидетельствовать о присутствии кетонов, которые указывают на диабет. Если pH больше 7, почки работают неправильно и в организме слишком много глюкозы.
По цвету многое можно понять
Отзывы
Аня, 23 года:
Мне из-за высокого давления назначили анализ мочи на белок. Оказалось, что он был аж 0,02. Пришлось срочно ложиться в стационар. После лечения белок пришел в норму.
Марина, 31 год:
Всегда сахар в моче был максимум 5, а неделю назад сдала еще раз и результат 11. Ужасно переживаю, сейчас. Врач сказал, что возможно причина – почечная глюкозурия, потому что кровь более-менее нормальная.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника “Космет”
Вам будут интересны эти статьи:
Почему чешется живот во время беременности
Где болит при внематочной беременности
Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) при беременности
Можно ли родить при внематочной беременности
Шеечная внематочная беременность
Симптомы внематочной беременности и возможные последствия
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник