Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Хочу поделиться свои опытом — как мне поставили диагноз Гестационный сахарный диабет (ГСД/сахарных диабет беременных).

На 15 неделе беременности я посетила терапевта в женской консультации. Подробно расспросив меня про мои болезни и болезни моих родителей, доктор сделала заключение, что я предрасположена к так называемому сахарному диабету беременных. К слову, в роду у нас не было больных сахарным диабетом, но у меня имелся лишний вес (около 20кг.) и гипотериоз (проблемы с щитовидкой). Поэтому, на всякий случай, нужно пройти глюкозотолерантный тест на 17-24 неделе.

Доктор объяснила мне, что беременность – весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных. Если вовремя его обнаружить, то можно принять НЕмедикаментозные методы (диета) для поддержания организма в нормальном состоянии, чтобы не подвергать опасности себя и малыша.

Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.

Глюкозотолерантный тест — это тест на скрытый сахарный диабет, который проводится путём сдачи крови натощак (из пальца и из вены). Проводится забор крови из пальца и затем 3 раза из вены, так называемые «три точки». Подробнее ниже.

Я изучила, каким образом сдать анализ правильно, чтобы не было ошибок. К слову сказать, сдаётся такой анализ в специализированной лаборатории (не реклама — я сдавала в Инвитро, т.к. только там мне смогли сделать всё правильно, как нужно!). Вот делюсь:

1. Сперва беременная сдаёт кровь из пальца натощак (это можно сделать и дома с помощью домашнего клюкометра). Я сдавала сразу в лаборатории на месте. Если результат показывает больше 5,1, то смысла сдавать кровь из вены нет, т.к. такой показатель уже даёт понять, что ваш организм не справляется с сахаром и вам нужна консультация эндокринолога и диета.

2. Если результат анализа крови из пальца натощак показал меньше 5,1, то необходимо сдать кровь из вены на глюкозу (тоже натощак). Таким образом мы отмечаем первую «точку».

3. Затем вам дают выпить раствор воды 150-200мл с порошком глюкозы 75гр. Важно отметить, что если в лаборатории вам предлагается просто что-то покушать или съесть сахар-рафинад, то это неправильно. Чтобы определить сахарный диабет беременных, нужно делать всё правильно! Уточняйте сразу в лаборатории, каким образом будет даваться нагрузка глюкозой. Если это будет еда или обычный сахар — это неправильно. Так вот, напиток этот ужаснейший на вкус. Даже я, будучи сладкоежкой, не думала, что раствор глюкозы настолько приторный. Сейчас вспоминая, как я проходила этот тест, даже подташнивает:). В общем, я еле выпила этот раствор. Запивать водой его нельзя — мне разрешили прополоскать рот от сладкого.

4. Ровно через 1 час после п.2., у вас снова берут кровь из вены на сахар — вторая «точка».

5. И ещё ровно через час после п.3., снова сдаётся кровь из вены на сахар — третья «точка»..

При всём при этом, вам нельзя никуда уходить или что-то делать, т.к. движение снижает уровень сахара в крови. Важно получить точную цифру, справляется ли ваш организм с сахаром. Я сидела читала журнал в лаборатории. В норме, организм должен справиться с 75гр глюкозы и не показывать отклонения от нормы.

О нормах для беременных.

— натощак до 5,1 ммоль/л

— через 1 час после нагрузки не более 7,0 ммоль/л

У меня были показатели: натощак — 5,1; через 1 час после нагрузки 10; через 2 часа после нагрузки 8,6. Что соответствовало тому, что мой организм не справляется с сахаром.

С этим результатом я пошла к терапевту и мне дали направление в 1 городскую больницу к эндокринологу. Она поставила мне диагноз — гестационный сахарный диабет и порекомендовала диету. К слову — этот диагноз не снимается ни при каких условиях до конца беременности и рожать таким женщинам в строго специализированном роддоме (подробнее ниже). В случае, если диета поможет, то буду на ней до конца беременности. А если даже при соблюдении диеты, сахар будет «прыгать» выше норм, тогда мне нужно будет делать уколы инсулина (инсулинотерапия).

Конечно, делать инсулинотерапию в моём положении мне не очень-то хотелось. Тем более, я слышала, что к этому привыкают и после беременности часты случаи появления постоянного сахарного диабета пожизненно. Мне этого ой как не хотелось. В общем, мне выдали литературу, что можно кушать, как и когда + как делать изменения сахара в домашних условиях.

Измерять уровень сахара дома необходимо ежедневно 4 раза: натощак, через 1 час после завтрака, через 1 час после обеда, через 1 час после ужина.

Мне повезло — на диете, мой сахар не превышал норм (см. выше нормы). Но я соблюдала диету строго до 30 недели. После уже начала немного нарушать, но измерения делала — сахар не превышал нормы. Вероятно, после 30 недели организм может справится с сахаром. Но лучше не нарушать.

Роды при гестационном сахарном диабете проходят в специализированном роддоме. В Москве это 29 роддом при 29 больнице. Более того, даже если вы при схватках самостоятельно поедете в другой роддом, то вас на скорой увезут в 29. Поэтому лучше сразу свыкнуться с тем, что рожать вам только в 29 роддоме. Могу сказать, что это и не плохо. Роддом очень хороший. Мне посчастливилось полежать там на сохранении на 24 неделе. Кстати, если до родов вам понадобится госпитализация на сохранение, то положат вас тоже только в 29 роддом. Персонал отличный и я даже очень рада, что не нужно мучаться с выбором роддома. После родов, обычно, диагноз ГСД снимается, но нужно контролировать ещё 3 месяца.

Пока я ещё не родила, поэтому не могу сказать, как там всё сложится, но перспектива рожать в 29 роддоме меня устраивает. Даст Бог, всё будет хорошо:)

Всем удачи и здоровья!

____________Р_О_Д_И_Л_А_________

Рожала в 29 роддоме, сама. ГСД сняли на следующий день. Сейчас прошло 4 месяца, сдала анализ гликированный гемоглабин — норма. Слава Богу!)

До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией СД как до, так и во время беременности, отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании.

Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с СД не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери.

Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с СД необходимо максимально приблизить уровень гликемии к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это.

А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

По данным медицинской статистики, заболевание у представительниц прекрасного пола в возрасте от 16 до 40 лет, встречается всего у 1%. Опасность кроется в том, что первые ее проявления могут стать заметны во время вынашивания ребенка. Поэтому врачи рекомендуют делать при беременности тест на скрытый сахарный диабет. Он поможет выявить патологию. Отмечается, что диагноз подтверждается примерно у 5% женщин.

Медицинские показания для сдачи анализа

Даже если пациентка уверена, что у нее нет заболевания, гинеколог ведущий беременность может выписать направление на прохождение анализа. Это необходимо для подтверждения, или опровержения подозрений врача. Если не проконтролировать показатели глюкозы, то высока вероятность, что у женщины родится ребенок с патологией.

Анализ назначается в таких случаях:

• женщина высказывает жалобы на чувство постоянной жажды;
• даже после употребления жидкости во рту остается ощущение сухости;
• учащается процесс мочеиспускания;
• происходит стремительная потеря веса;
• по генетической линии был диагностированный сахарный диабет;
• высока вероятность, что пациентка вынашивает крупный плод;
• в предыдущих родах на свет появился ребенок, весом более 4,5 кг;
• лабораторные исследования крови и мочи показали в составе биологического материала сахар;
• предыдущая беременность проходила в сопровождении диабета;
• присутствует быстрая утомляемость.

Противопоказания к выполнению тестирования

Существует широкий ряд медицинских противопоказаний, при которых женщинам не назначается анализ на сахар.

Среди них выделяют следующее:

• состояние беременной классифицировано как тяжелое;
• в организме обнаружен процесс воспалительного характера;
• имеются послеоперационные осложнения в виде непроходимости пище в желудок;
• диагностированы хронические патологии ЖКТ воспалительного характера;
• есть необходимость в оперативном вмешательстве для лечения острых процессов;
• патологии эндокринной системы, при которых повышается уровень гликемии;
• опухоли доброкачественного характера;
• повышенная функция щитовидной железы;
• увеличение показателей глюкозы, обусловленное приемом медикаментов;
• проводится лечение глаукомы и выполняется прием соответствующих препаратов;
• дисфункция печени.

Процесс проведения анализа на скрытый диабет

Первый этап диагностики проводится натощак, для осуществления процедуры необходимо, чтобы время между последним приемом пищи и сдачей крови составляло не менее 8 часов. Предполагается, что за это время уровень глюкозы в крови должен стабилизироваться, даже если было употреблено в пищу много сладкого. Для нормального состояния глюкоза должна занимать не более чем 100 мг/дл. Диагностирование сахарного диабета предполагает уровень глюкозы более 126 мг/дл. Соответственно, все пограничные значения от 100 до 125 мг/дл свидетельствуют о наличии скрытого диабета. Но одного такого теста недостаточно, поэтому проводят еще один анализ крови. Перед этим необходимо выпить 1 стакан воды с добавлением большого количества глюкозы, и через 2 часа можно проводить глюкозотолерантный тест. В данном случае нормой и отсутствием преддиабета будут значения меньше 140 мг/дл. Скрытый диабет диагностируется при уровне глюкозы от 140 до 200 мг/дл.

Правила подготовки и сдачи анализа

В период вынашивания ребенка женщина с особым вниманием относится к своему здоровью. Любые дополнительные обследования могут вызвать волнение. Чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться: как сдавать кровь на сахар с глюкозой, что нужно для подготовки, и каковы правила сдачи при беременности.

Всего выделяют три типа анализа с нагрузкой:

• часовой;
• двухчасовой;
• трехчасовой.

Различаются они лишь временем, которое должно пройти между употреблением сладкой жидкости и забором крови. Поэтому стоит учесть, что при беременности анализа на сахар с нагрузкой может отнимать много времени. В клинике придется провести от одного до трех часов.

Чтобы не делать лишних действий, лучше глюкозу взять с собой. Также понадобится бутылка не газированной воды (достаточно 0.5 литра). В зависимости от клинического случая, ведущий гинеколог перед сдачей анализа сообщит необходимый объем глюкозы и тип теста. Самый простой вид глюкозы – это сахар, именно его нужно будет растворить в воде, в результате чего получится сладкая жидкость для нагрузки на организм.

1. В среднем для анализа крови у беременных на скрытый сахарный диабет часового типа потребуется 50 грамм глюкозы.
2. Если указан двухчасовой тест – необходимо 75 грамм;
3. Для трехчасового анализа – 100 грамм.

Массу разводят в 300 мл воды, и выпивают натощак. Если жидкость слишком сладкая, и вызывает рвотный рефлекс, разрешено добавить несколько капель лимонного сока. Очень важно чтобы перед анализом в течение 72 часов пациентка придерживалась диеты: не употреблять жирного, сладкое и острое, контролировать размер порций.