Анализ на резус конфликт при беременности как называется
Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.
Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?
Содержание статьи:
- Когда и как сдают анализы на классы антител?
- Лечение резус-конфликта матери и плода
- Как избежать резус-конфликта?
Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?
О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.
Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.
Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.
Также в диагностику могут входить следующие методы:
- Амниоцентез. Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
- Кордоцентез. Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
- УЗИ. На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
- Допплерометрия. Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
- Кардиотокография. С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.
Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.
Когда проводят анализы на антитела?
- При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
- При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.
Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.
К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.
Лечение резус-конфликта матери и плода
Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.
Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.
Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.
Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.
- При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
- При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
- Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
- Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
- После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
- После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.
Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.
Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.
Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:
- Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
- Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.
Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?
В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.
Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.
В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.
Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.
Важно:
- Переливание крови будущей маме возможно только от донора с таким же резусом.
- Резус-отрицательные женщины должны выбирать самые надежные методы контрацепции: любой способ прерывания беременности – это риск появления антител в крови.
- После родов обязательно определение резуса у младенца. При наличии положительного резуса показано введение антирезус-иммуноглобулина, если у мамы невысокие показатели антител.
- Введение иммуноглобулина маме показано в течение 72 часов с момента родов.
Сайт Colady.ru предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.
Источник
Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?
Что такое резус-несовместимость
Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).
При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.
В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.
Почему «конфликт» не у всех
Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.
Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.
Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.
В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.
IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.
Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.
Как проверить
Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.
Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.
Если, резус-фактор обоих родителей отрицательный, волноваться попросту не о чем. Но, если папа оказался «положительным» – беременная должна будет ежемесячно сдавать кровь на антирезусные антитела до 28 недель.
Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.
Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.
Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.
Как узнать свой риск
На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.
Однако есть и другой вариант решения «задачи».
Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.
Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.
Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.
Источник
Анализ на определение резус-конфликта материнской крови и крови плода – метод диагностики наследственных патологий при беременности. При своевременном выявлении иммунного ответа у вас будет больше возможностей для стабилизации внутриутробного состояния ребёнка.
В МЖЦ работает собственная лаборатория, поэтому беременные женщины, могут сдать анализ на резус-конфликт в день приёма. По его результатам станет понятно, существует ли риск развития гемолитической болезни новорождённого.
Стоимость проверки на аллоиммунные антитела
7 000 Р
Определение резус-фактора плода по крови беременной женщины (при условии Rh – у матери)
300 Р
Забор крови
Когда и зачем сдавать анализ на резус-антитела при беременности
Зная резус-фактор отца, в ходе исследования можно спрогнозировать Ph плода и заранее предположить риск развития ГБН (гемолитической болезни новорожденных). Этот анализ нужно сдать одним из первых. В практике женских консультаций беременную отправляют на него в день постановки на учёт, лучшее время – 7-8 недель.
Важно знать, что резус-конфликт провоцирует реакцию отторжения плода, но возникает только в том случае, если клетки плодовой крови с положительным показателем попали в кровоток матери с отрицательном Ph.
Не имея данных о развитии ГБН, врач не сможет принять меры для сохранения жизни ребёнка. Риск мёртворождения в такой ситуации резко возрастает.
Специалисты
врач акушер-гинеколог высшей категории
врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
Как сдают анализ на резус-конфликт во время беременности
При отрицательном резус-факторе будущая мама ставится на учёт и вплоть до родоразрешения должна регулярно проходить мониторинг на резус-чувствительность. При выявлении признаков сенсибилизации – в крови матери появляются иммуноглобулины класса IgM или IgG, анализ нужно делать:
- до 20 недель – 1 раз в месяц;
- с 20 до 30 недель – 1 раз в 4 недели;
- с 30 до 36 недель – 1 раз в 2 недели;
- последний месяц – 1 раз в неделю.
Наиболее значимыми в диагностике иммунологической несовместимости являются показатели антител IgG. Их принято обозначать соотношением чисел, которое называют титрами.
При значениях:
- 1:16 проводится прокол плодного пузыря для забора околоплодной жидкости. По уровню иммуноглобулинов в водах врач определяет состояние плода: если уровень антител выше 0,16 – диагностируется развитие ГБН, выше 0,7 – возможная гибель плода. Процедура носит название амниоцентез, назначается не ранее 33 недели беременности.
- 1:32 показана процедура кордоцентеза. Методом пункции сосудов пуповины забирается плодовая кровь и отправляется на анализ.
Расшифровка результатов
Ниже интерпретация показателей по титрам антител RhD группы IgG.
| 1:4 | Первичные признаки резус-конфликта. |
| 1:8 | Резус-конфликт, амниоцентез не требуется. |
| 1:16 | Опасность гибели плода, показание к исследованию околоплодных вод. |
| 1:32 | Признак ГБН, показание к амниоцентезу и кордоцентезу. |
| 1:64 | Показание к допплерометрии внутричерепной артерии плода и срочному прерыванию беременности. |
Где сдать анализ
Врачи Медицинского женского центра специализируются на лечении и профилактике внутриутробных патологий. Если в ходе диагностики выявлен резус-конфликт, не отчаивайтесь. Наши врачи примут меры для ослабления иммунологической несовместимости, помогут без осложнений выносить беременность и сохранить здоровье ребёнка.
Чтобы записаться на прием или получить консультацию,
звоните по круглосуточному номеру
+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Отзывы
Пациент, 28 лет
Беременность долгожданная. Регулярно сдаю анализы , так как у меня отрицательный резус. До родов осталось совсем немного. И я благодарна врачам МЖЦ за то, что это время проходит в уверенности, что со мной и ребенком все нормально.
19.05.2017
Все отзывы по услуге
Вопросы пациентов
Чем опасен резус-конфликт при беременности?
Майя
Здравствуйте. У меня отрицательный резус фактор, у мужа положительный. Недавно узнала что беременна. Что может случиться из за того что у меня с мужем разные резус факторы?
Ответ
Добрый день, Майя! Если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка – положительный, пациентке необходимо ежемесячно сдавать кровь на анализ специфических антител. Он позволяет выявить наличие резус-конфликта, при котором иммунная система пациентки атакует плод, принимая его за чужеродного агента. Организм ребенка в ответ начинает активно вырабатывать билирубин, что приводит к развитию гемолитической болезни. Обращайтесь в Медицинский женский центр для получения подробной консультации по вопросу, чем опасен резус-конфликт при беременности.
Ещё вопросы
Источник
Анализ крови на антитела при резус-конфликте
Когда у мамы отрицательная кровь, а у отца она противоположная, может возникнуть проблема, мешающая выносить ребенка. При таком условии очень высока вероятность резус-конфликта между мамой и ребенком, так как он возьмет резус своего отца.
Анализ крови на антитела при беременности
Обнаружить антигены у женщины удается посредством специальных анализов и тестов. Результат такого исследования может показать, были ли в женском организме «чужеродные» тела ранее? Подобный тест также проводится с целью выявления тяжести течения гемолитической болезни, если, конечно, она есть.
Если есть подозрения того, что развивается резус-конфликт, титры будут определяться посредством исследования крови. Для проведения исследования не требуется специальная подготовка. Единственное условие – сдавать кровь нужно только натощак.
Иногда сдать анализ крови на антитела мало. Для получения больше информации женщине могут рекомендоваться другие диагностические методы, к которым относят:
- Амниоцентез;
- Кордоцентез;
- Ультразвуковое исследование;
- Допплерометрию;
- Кардиотокографию.
Обращая внимание на диагностические методы, нужно заметить, что две первые из них сам по себе могут стать причиной возникновения резус-конфликта и повышения встречаемости антител.
Когда нужно сдать анализ на резус-конфликт при беременности?
Для каждого конкретного случая при беременности есть свои сроки сдачи анализа крови:
- Беременность первая, при этом в прошлом не было выкидыша либо аборта, то сдать кровь на резус-конфликт нужно один раз в месяц в срок 18-30 недель. Начиная с 30-ой недели по 36 неделю этот исследование нужно проводить дважды в месяц, а потом уже каждую неделю;
- Беременность вторая или третья, при этом показатель встречаемости достигает на больше 1:4, то такое исследование крови делается один раз в месяц или немного более того. При обнаружении роста этого показателя анализ на резус-конфликт при беременности сдается намного чаще.
Нормальным титром при такой беременности является показатель менее 1:4. Встречаемость 1 к 64 и более – критический показатель.
Антитела: резус-конфликт при беременности, лечение
Когда до 28-ми недельного срока у пациентки антигены не обнаруживались или их встречаемость незначительная, то это вовсе не означает, что вероятность появления конфликта противоположных резусов отсутствует. Зачастую, особенно при первом опыте вынашивания беременности, антигены проявляются позже и их становится сразу много. Несмотря на это, женщине все-равно нужно часто сдавать анализ крови на антитела при резус-конфликте, даже если присутствует малая вероятность.
Когда есть подозрения, что у беременной случится разно-резусный конфликт, ей с профилактической целью делают инъекцию иммуноглобулина ближе к 28-ой недели. Под воздействием такого препарата иммунная сисиема перестает продуцировать антигены, разрушающие эритроциты плода.
Внимание! Вакцина не опасна как для женщины, так и для ее ребенка.
Для устранения неприятностей, которые могут возникнуть при последующих беременностях, инъекцию делают еще раз после родоразрешения.
При диагнозе резус-конфликт анализ на антитела может дать информацию, касательно дальнейших действий:
- Если повышена скорость кровотока, то может быть принято решение о незамедлительном кесаревом сечении. Такие меры могут предотвратить гибель ребенка;
- Если анализ показал, что развивается гемолитическая болезнь плода, то в терапевтических целях будет применяться метод переливания крови (внутриутробное). В зависимости от срока беременности, может быть принято решение о досрочных родах посредством стимуляции;
- Если пришлось столкнуться с проблемой во второй половине срока вынашивания ребенка, то может назначаться плазмаферез;
- Может потребоваться очищение крови мамы с помощью гемосорбции;
- При необходимости могут проводиться срочные роды. Для этого в конце 24 недели делаются специальные инъекции, способствующие скорому развитию легких малыша, что необходимо для нормального дыхания во внешней среде;
- Новорожденному могут приписываться процедуры переливания донорской крови, фототерапии и плазмафереза.
Если при постановке на учет в женскую консультацию по беременности было выявлено, что у женщины отрицательный резус-фактор, то ее определяют в группу высокого риска. Таких пациенток наблюдают в поликлинике только первую половину беременности, после чего направляют в клинику для прохождения терапии.
Невзирая на то, что существует много разных способов защиты плода от воздействия материнских антигенов, самым эффективным решением считаются роды.
Что делать, если анализ крови на резус-конфликт не выявил патологии?
Если есть риск возникновения резус-конфликта, при этом наличие антител не обнаружено, то стоит придерживаться профилактических мер.
В первую очередь врачи рекомендуют делать укол антирезусного иммуноглобулина, который отличается высокой эффективностью. Обычно такая инъекция делается на сроке беременности 28 недель, так как именно в этот период повышается вероятность контакта крови будущей мамы и плода.
Если в период беременности случались кровотечения или же применялись такие диагностические методы, как амниоцентез или кордоцентез, то инъекцию нужно сделать повторно. Это необходимо для предотвращения осложнений при беременности в будущем. Такая профилактическая мера должна выполняться в независимости от исхода беременности.
Существуют особые правила, которых придерживаются врачи для лечения и профилактики резус-конфликта при беременности:
- Переливание крови женщине может быть при условии использования крови с таким же резус-фактором;
- Женщинам с отрицательным резус-фактором крайне не рекомендуется делать аборты, так как риск выработки антител очень высок;
- После рождения ребенка обязательно проверяют его резус-фактор. Если он оказывается положительным, то потребуется ввести антирезусный иммуноглобулин.
Важно ввести препарат женщине в течение 3-х суток после родоразрешения.
Источник