Анализ на антитела при беременности при отрицательном резусе

Наличие отрицательного резус-фактора у будущей мамы может стать серьезной проблемой, если будущий папа – резус-положительный: дитя может унаследовать папин резус-фактор, и возможный результат такого наследства – резус-конфликт, который потенциально опасен для малыша и мамы. Выработка антител начинается в мамином организме к середине 1-го триместра, именно в этом периоде возможно проявление резус-конфликта.

Как проводят диагностику у резус-отрицательных мамочек, и возможно ли лечение резус-конфликта в процессе вынашивания малыша?

Содержание статьи:

Когда и как сдают анализы на классы антител?
Лечение резус-конфликта матери и плода
Как избежать резус-конфликта?

Диагностика резус-конфликта при беременности – когда и как сдают анализы на титры и классы антител?

О количестве антител в маминой крови врач узнает с помощью тестов, называемых «титрами». Показатели теста демонстрируют – имели ли место «встречи» маминого организма с «инородными телами», за которые организм резус-отрицательной мамочки принимает и резус-положительный плод.

Также данный тест необходим для оценки тяжести развития гемолитической болезни плода, в случае ее возникновения.

Определение титров осуществляется через анализ крови, который берут без какой-либо специальной подготовки женщины, натощак.

Также в диагностику могут входить следующие методы:

Амниоцентез. Или забор околоплодных вод, осуществляемый непосредственно из плодного пузыря с обязательным контролем УЗИ. С помощью процедуры определяется группа крови будущего малыша, плотность вод, а также титр антител мамы к резусу. Высокая оптическая плотность исследуемых вод может говорить о распаде эритроцитов малыша, и в этом случае специалисты решают – как именно вести далее беременность.
Кордоцентез. Процедура предполагает забор крови из пуповинной вены при контроле датчика УЗИ. Метод диагностики позволяет определить титр антител к резусу, наличие анемии у плода, резус и группу крови будущего малыша, а также уровень билирубина. Если результате исследования подтверждается факт отрицательного резуса у плода, то от дальнейшего наблюдения «в динамике» маму освобождают (при отрицательном резусе малыша никогда не возникает резус-конфликта).
УЗИ. На этой процедуре осуществляется оценка размеров органов малыша, наличие отечности и/или свободной жидкости в полостях, а также толщина плаценты и пуповинной вены. В соответствии с состоянием будущей мамы, УЗИ могут проводить столь часто, как того требует ситуация – вплоть до ежедневного режима.
Допплерометрия. Этот метод позволяет оценить показатели работы сердца, уровень скорости потока крови в пуповине и сосудах малыша, и проч.
Кардиотокография. С помощью метода определяют имеется ли гипоксия плода, а также осуществляют оценку реактивности сердечнососудистой системы малыша.

Стоит отметить, что процедуры вроде кордоцентеза и амниоцентеза сами по себе способны привести к повышению титров антител.

Когда проводят анализы на антитела?

При 1-й беременности и при отсутствии выкидышей/абортов: раз в месяц с 18-й по 30-ю неделю, дважды в месяц с 30-й по 36-ю неделю, и далее раз в неделю до самых родов.
При 2-й беременности: с 7-8-й недели беременности. При выявлении титров не более 1 к 4 данный анализ повторяется раз в месяц, а при факте роста титра – в 2-3 раза чаще.

Нормой при «конфликтной» беременности специалисты считают титр с показателем до 1:4.

К критическим же показателям относят титры 1:64 и выше.

Лечение резус-конфликта матери и плода

Если до 28-й недели в мамином организме антитела не были обнаружены совсем, или же в значении, не превышающем 1:4, то риск развития резус-конфликта никуда не девается – антитела могут проявить себя и позже, и в довольно большом количестве.

Поэтому даже при минимальном риске резус-конфликта специалисты перестраховываются и в профилактических целях вводят будущей маме на 28-й неделе беременности антирезусный иммуноглобулин D, чтобы женский организм перестал вырабатывать антитела, способные разрушить клетки крови малыша.

Вакцина считается безопасной и не наносящей вреда маме и малышу.

Повторно укол делают уже после родов, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях.

При превышении скорости кровотока отметки 80-100 врачи назначают экстренное кесарево сечение во избежание гибели малыша.
При росте количества антител и развитии гемолитической болезни проводят лечение, заключающееся во внутриутробном переливании крови. При отсутствии такой возможности решается вопрос о досрочных родах: сформированные легкие плода позволяют провести стимуляцию родов.
Очищение материнской крови от антител (плазмаферез). Метод применяется во 2-й половине беременности.
Гемосорбция. Вариант, при котором с помощью специального аппарата мамину кровь пропускают через фильтры для удаления из нее токсических веществ и очищения, а потом возвращают (очищенную) обратно в сосудистое русло.
После 24-й недели беременности врачи могут назначить серию уколов, способствующих более быстрому созреванию легких ребенка для самостоятельного дыхания после экстренных родов.
После родов малышу назначают переливание крови, фототерапию или плазмаферез в соответствии с его состоянием.

Обычно резус-отрицательных мамочек из высокой группы риска (прим. – при высоких показателях антител, при обнаружении титра на раннем сроке, при наличии первой беременности с резус-конфликтом) наблюдают в ЖК лишь до 20-й недели, после чего отправляют в стационар на лечение.

Несмотря на обилие современных методов защиты плода от маминых антител, самым эффективным остается родоразрешение.

Что касается внутриутробного переливания крови, его осуществляют 2-мя способами:

Введение крови при контроле УЗИ в живот плода с последующим всасыванием ее в кровоток ребенка.
Введение крови через прокол длинной иглой в пуповинную вену.

Профилактика резус-конфликта матери и плода — как избежать резус-конфликта?

В наши дни для профилактики резус-конфликта используется антирезусный иммуноглобулин D, существующий под разными названиями и известный своей эффективностью.

Профилактические действия осуществляют на сроке в 28 недель при отсутствии антител в маминой крови, учитывая, что риск контакта ее антител с эритроцитами малыша повышается именно в этот период.

В случае кровотечений при беременности, использовании таких методов, как кордо- или же амниоцентез, введение иммуноглобулина повторяют во избежание резус-сенсибилизации при последующей беременности.

Профилактику данным методом осуществляют, независимо от исхода беременности. Причем, доза препарата рассчитывается в соответствии с кровопотерей.

Важно:

Переливание крови будущей маме возможно только от донора с таким же резусом.
Резус-отрицательные женщины должны выбирать самые надежные методы контрацепции: любой способ прерывания беременности – это риск появления антител в крови.
После родов обязательно определение резуса у младенца. При наличии положительного резуса показано введение антирезус-иммуноглобулина, если у мамы невысокие показатели антител.
Введение иммуноглобулина маме показано в течение 72 часов с момента родов.

Сайт Colady.ru предупреждает: эта статья ни в коей мере не заменит отношения между врачом и пациентом. Она носит информативный характер и не предназначена как руководство для самолечения и диагностики.

Источник

При беременности в организме будущей мамы происходит много кардинальных изменений. Организм начинает активно работать за двоих и часто не справляется с поставленной задачей. Именно поэтому уже в первый месяц вынашивания плода рекомендовано пройти тщательное обследование, которое будет включать также определение группы крови и резус-фактор.

Важно также проверить резус у отца, ведь если у матери он отрицательный, а у отца положительный, то в организме женщины начинают вырабатываться антитела, которые принимают плод, как чужеродный и наносят ему серьезный вред.

Функции в организме

Кровь человека состоит из разных видов клеток, в их числе эритроциты, отвечающие за поставку кислорода во все внутренние органы и системы. Именно на поверхности этих клеток располагается белок – гликопротеин, который и называют в медицине резус-фактором.

Если после определения группы крови в организме человека находят гликопротеин, то считается, что у него положительный резус-фактор, а если он полностью отсутствует – отрицательный. Антитела при беременности с отрицательным резусом. Что это такое, норма, анализ, как проявляется

Резус-фактор обязательно учитывается при переливании крови и у женщин во время вынашивания малыша, чтобы избежать резус-конфликта с плодом.

Резус-конфликт – это специфическая реакция иммунитета женщины с отрицательным резусом на контакт с кровью положительного резуса. Такое сопротивление двух противоположных резусов заставляет иммунитет начать активную выработку защитных белков – антител, которые выступают защитниками организма, разрушают эритроциты плода.

Антитела при первой беременности с отрицательным резусом почти не вырабатываются, ведь ранее еще не было контакта крови с разными резус-факторами. Но во время нарушения барьера плаценты положительные эритроциты плода попадают в организм женщины и активизируют выработку антител, которые обязательно нанесут свой вред при следующей беременности.

Анализ на антитела помогает оценить работу иммунитета, подтвердить или наоборот опровергнуть наличие в крови антител, которые выступают возбудителями различных недугов. В зависимости от того, какой вид антител выявлен в организме можно поставить точный диагноз.

Антитела при беременности с отрицательным резусом бывают таких видов:

lgA – этот вид отвечает за местный иммунитет слизистых оболочек, активизируются, если в организме активно развивается ОРЗ или инфекции кожных покровов, также уровень повышается при алкогольной интоксикации и патологиях печени;
lgM – это антитела тревоги, как еще их называют медики, их количество резко повышается вначале развития недуга, эти антитела обеспечивают первичную защиту от инфекции, поражающей организм;
lgG – это антипаразитные и антиинфекционные антитела, их уровень повышается, если в организм попал вирус, инфекция, токсины или грибок, эти антитела принимают активное участие в образовании иммунитета плода внутри матери;
lgE и lgD считаются специфическими и появляются только при наличии атипичной аллергии и глистной инвазии.

Как и при каких условиях вырабатывается

Белки-антитела вырабатываются в организме женщины лимфатической системой и выполняют важную роль в работе иммунитета. Их задача – примкнуть к эритроцитам и противостоять антигенам, которые противоестественны для человеческого организма.

Титр антител – это показатель концентрации вырабатываемых антител беременной. Женщины в период вынашивания малыша подвержены частым стрессам, их психоэмоциональное состояние нестабильно, поэтому они должны точно понимать, в чем заключается суть анализа на антитела и правильно готовиться к забору крови, не нервничать и не расстраиваться, если не удается правильно расшифровать данные.

Таблица показателя в норме

Проверять наличие антител в организме женщины нужно еще до беременности. Только так можно заранее выяснить совместимы ли резусы у родителей. Нормы у разных лабораторий свои, поэтому ориентироваться нужно на показатели, прописанные в бланке. Различие обусловлено использованием различных реактивов и оборудования.

Но есть среднестатистическая норма, которая описана в таблице ниже:

Возраст	Антитела в концентрации крови (г/л)
Возраст	lgМ	lgG	lgА
3-5 лет	0,5-2	4,5-11	0,2-1,5
6-8 лет	0,5-2	6,3-13	0,3-2
9-10 лет	0,5-2,5	6-16	0,45-2,5
Подростки и взрослые	0,55-3,5	6,5-13,5	0,7-3,15

Симптомы повышения и понижения

Сама женщина, вынашивающая малыша, самостоятельно почувствовать, что у нее развивается резус-конфликт с будущим малышом не может. Нет таких симптомов, по которым можно было бы определить, что в организме активно идет разрушительный процесс. Но лабораторное исследование поможет отследить динамику и вовремя обнаружить конфликт.

Именно для этого у любой беременной женщины обязательно берут кровь из вены, чтобы определить ее группу и резус, а также определить уровень антител.

Причины повышения и понижения

Анализ на концентрацию антител в крови беременной женщины могут назначить после вакцинации, чтобы помочь выявить скрытые патологии. Антитела при беременности с отрицательным резусом. Что это такое, норма, анализ, как проявляется

Чаще специалисты рекомендуют сдать анализ, если есть подозрение на такие недуги или в качестве контроля их лечения:

гепатит;
корь;
оспа;
краснуха;
гельминтоз;
лямблиоз;
вирус Эпштейна-Барр;
полиомиелит;
герпес.

Также анализ на определенный вид антител может быть назначен при:

сепсисе;
артрите;
циррозе печени;
злокачественном новообразовании;
хронической форме менингита, отита, пневмонии;
дисфункции иммунитета;
ВИЧ.

Анализ также проводят для выявления аутоиммунных патологий.

Показания к исследованию

Анализ на резус-фактор проводят в том случае, если будущая мама имеет отрицательный резус, а у отца – положительный. Забор крови рекомендовано проводить с 8 недели беременности и каждый месяц до 32 недели. Назначает проведение анализа врач-гинеколог, который ставит женщину на учет по беременности.

Как определяют

Существует несколько видов исследований, помогающих выявить наличие антител в крови. Так, к примеру, беременной женщине могут рекомендовать пройти комплексное обследование на торч-инфекции: токсоплазму, краснуху, герпес и другие. Комплексное обследование рекомендовано пройти еще до зачатия беременности и обойдется оно в среднем в 3000 руб. Антитела при беременности с отрицательным резусом. Что это такое, норма, анализ, как проявляется

Также проверяют резус конфликт между матерью и плодом, средняя стоимость 500 руб.

Если во время лабораторного исследования крови на антитела был определен высокий уровень иммуноглобулинов, то дополнительно беременной могут рекомендовать пройти ультразвуковое исследование и амниоцентез. С их помощью можно исключить развитие грубых пороков и вероятность замирания беременности.

Подготовка и проведение анализа

Антитела при беременности с отрицательным резусом проверяют в первом триместре на 8 неделе, а после еще дважды на втором.

Подготовка к исследованию крови предусматривает использование диеты за 3 суток до посещения лаборатории:

из рациона обязательно убираются все жирные, жареные и острые блюда;
отказаться от употребления кофе и газированных напитков;
запрещается проводить различные физиотерапевтические процедуры.

Если беременная принимает лекарственные препараты, то об этом следует предупредить врача, так как данные анализа могут быть искажены.

Забор крови делают утром на голодный желудок. Процедура осуществляется из вены.

Расшифровка результатов

Антитела при беременности с отрицательным резусом имеют свои нормы:

уровень lgА должен быть в пределах 0,35-3,55 г/л;
lgG – 7,8-18,5 г/л;
lgM — 0,8-2,9 г/л.

Если при расшифровке анализа на антитела не были обнаружены такие виды lgM и lgG, то это означает, что организм еще не встречался с инфекцией и произойти это может в любой момент. В этом случае проводить анализ рекомендовано проводить ежемесячно, чтобы вовремя зафиксировать момент инфицирования.

Если же антитела обнаружены, то означает, что инфекцию уже женщина перенесла в недавнем времени – до или во время беременности. В этом случае рекомендовано пройти комплексное обследование, так как это состояние опасно для малыша.

Если же антитела lgG присутствуют в организме женщины, а lgM отсутствуют, то инфекция уже перенесена и вреда она плоду не принесет. Если же показатели показывают наоборот — lgG присутствуют, а lgM отсутствуют, то инфицирование произошло уже во время беременности.

Во время проверки антител к торч-инфекциям в норме lgM быть не должно. Если lgG к вирусу краснухи отсутствуют или уровень низкий, то рекомендовано сделать прививку, но только в том случае, если lgM отрицательный.

Когда необходимо обратиться к врачу

Узнать насколько тяжелым является конфликт между женщиной и плодом в ее утробе можно из лабораторного исследования крови – титр анализ. Также гинеколог обязательно учитывает степень зрелости плода, ведь чем больше срок беременности, тем легче плоду сопротивляться атаке иммунитета матери.

Если анализ показал титр 1:4 или 1:8 на сроке 12 недель, то это достаточно тревожный показатель, а вот этот же показатель н 32 неделе не вызовет особой паники.

Если титр высокий на первом триместре, то обязательно следят за динамикой, ведь титр 1:8 за пару недель может превратиться в 1:16 или 1:32.

Женщине с высокими показателями титра рекомендовано чаще проходить ультразвуковое исследование, ведь нужно следить за развитием плода:

отечная форма гемолитической болезни у плода провоцирует увеличение внутренних органов и мозга, плацента значительно утолщается, увеличивается количество околоплодных вод;
вес плода выше в 2 раза, не исключена водянка.

А вот о поражении ЦНС плода можно будет узнать только после рождения.

Как привести в норму

Если у беременной женщины выявлен высокий показатель антител в крови, то сразу паниковать не следует, а срочно начинать терапию.

Избавить женщину и ее будущего ребенка от несовместимости нельзя, но есть некоторые методы, помогающие свести к минимуму риски и последствия негативного влияния материнских антител на плод. Три раза за весь период беременности, даже если антитела в крови и не выявляются, женщине назначают пройти курс терапии.

На 10-12 неделе, на 22-23 и на 32 ей рекомендовано принимать:

витамины;
препараты, содержащие железо, кальций;
медикаменты, улучшающие метаболизм;
кислородотерапию.

Если до 36 недели антитела в крови не выявлены, то женщине разрешается рожать естественным путем. А если титры высоки, то состояние женщины может ухудшиться в любую минуту, поэтому ему могут рекомендовать кесарево сечение раньше срока.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение помогает уменьшить вероятность перехода крови плода в организм матери, а также, чтобы ускорить образование новых эритроцитов. Эти мероприятия помогают укрепить плаценту, улучшить кровоток и сохранить беременность. Также медикаменты помогают повысить уровень гемоглобина, а ведь именно он активизирует выработку новых эритроцитов.

Антитела при беременности с отрицательным резусом не нанесут вреда, если пройти курс таких препаратов:

Компливит триместрум. Эта витаминная линия подходит для женщин с первых дней беременности и до родов. В эту линейку входят сразу три комплекса, в каждом из которых присутствует уникальный состав, идеально подобранный для каждого из 3 триместров. В состав витаминного комплекса входит 22 элемента, в их числе: фолиевая кислота, йод, цинк, железо, витамины группы В, лютеин, рутин и другие. Дозировка указана на каждой упаковке, рассчитана на основании исследований потребностей женщины во время каждого триместра беременности. Нельзя принимать этот комплекс женщинам с непереносимостью состава, с высоким содержанием в организме витаминов и минералов, непереносимостью фруктозы и мочекаменной болезнью. Стоимость 1 упаковки витаминов, рассчитанной на месяц приема обойдется в 350 руб.
Элевит Пронаталь. Этот препарат был специально разработан для беременных женщин, восполняет нехватку в их организме витаминов и минералов, таких как А, С, Д, кальций, железо и другие. Принимают витамины строго следуя инструкции, которая прилагается. Нельзя превышать дозировку, ведь можно нанести вред. Не рекомендован препарат при непереносимости компонентов из состава, при избытке кальция в крови, дисфункции печени и почек, мочекаменной болезни. При несоблюдении дозировки могут наблюдаться такие проявления: аллергия, головокружение, сбои в работе пищеварительной системы, анемия. Упаковка витаминов обойдется в среднем в 800 руб.

Также женщинам при резус-конфликте с плодом рекомендовано вводить иммуноглобулины. Вводят его для предотвращения тяжелых последствий резус-конфликта между кровью матери и плода. В состав сыворотки входят специальные антитела, помогающие снизить риск развития осложнений у будущей матери и плода. Вводится препарат в мышцу, вену.

Основаниями для его применения являются:

сразу после первой беременности, если у матери отрицательный резус, а у отца положительный;
после аборта или самопроизвольного прерывания беременности;
после замершей или внематочной беременности;
при высоком уровне антител в крови, который свидетельствует о начавшемся активном конфликте иммунитета матери и плода;
после травмы живота при вынашивании малыша.

Вводят иммуноглобулин на 28-30 неделе, а после в течение 3 суток после родоразрешения. Среди иммуноглобулинов популярностью пользуются: Гамимун Н, Иммуновенин, Пентаглобин. Одна инъекция препарата обойдется в среднем в 1000 руб.

Народные методы

Часто у плода при резус-конфликте с матерью наблюдается гемолитическая анемия, чтобы ее предотвратить можно использовать народные рецепты:

Свекла. Нужно взять ½ ст. свежевыжатого сока свеклы, смешать с 1 ч. л. меда, перемешать и принимать за 30 минут до еды. Принимать не более 2-х недель.
Овощная смесь. Взять в равных количествах свежий сок свеклы, моркови и редьки, смешать и принимать по ¼ ст. до 3-х раз в сутки. Принимать 2 недели, а после только проконсультировавшись с доктором.
Хрен. Каждый день во время еды употреблять 1 ч. л. тертого хрена, смешанного с медом.

Существует много хороших народных рецептов, помогающих женщине выносить ребенка при резус-конфликте. Но самолечение может быть опасным, поэтому важна консультация с гинекологом.

Прочие методы

Здоровье будущего малыша во многом зависит от того, чем дышит беременная женщина. Если плод недополучает кислород, то это может обернуться гипоксией.

Гипоксия может привести к:

тяжелому течению беременности;
частым простудам;
преждевременным родам;
недостаточности плаценты;
нарушению обменных процессов;
недостаточности питания плода;
нарушению кровотока;
патологии нервной системы.

Чтобы предотвратить кислородную недостаточность, рекомендовано использовать кислородную терапию. Для этого используют специальный прибор: маску присоединяют к концентратору и дышат. Сеанс длится около четверти часа. Устройство вырабатывает около 6 л смеси в минуту. Один сеанс может заменить 3 часа прогулок на свежем воздухе.

Возможные осложнения

При первой беременности риск развития осложнений при резус конфликте матери и плода полностью отсутствует, ведь женский организм не способен так быстро сформировать иммунитет. А вот при повторном зачатии уровень антител значительно повышается, от чего наблюдаются нарушения в развитии малыша.

Чем выше уровень антител, тем активнее они атакуют плод, провоцирует развитие аутоиммунных нарушений.

Если резус-конфликт сильно выражен и не предпринять никаких мер, то у малыша могут развиться такие аномалии:

гемолитическая анемия;
тромбоцитопения;
водянка;
гипоксия;
нейтропения;
желтуха.

Гемолитические аномалии также часто провоцируют сбои в работе внутренних органов плода. После рождения у младенца часто диагностируют увеличение печени.

Также следует запомнить, что резус-конфликт матери и ребенка может повысить риск осложнений у беременной:

активировать реактивацию к торч-инфекции;
повысить формирование плевральных выпотов;
спровоцировать появление затяжного токсикоза или гестоза;
привести к преждевременному отслоению плаценты;
спровоцировать выкидыш или недоношенность.

Антитела во время беременности у женщин с отрицательным резусом негативно сказываются на защитных функциях организма, иммунитет по разным причинам дает сбои. Именно поэтому важно на ранних стадиях стать на учет, принимать витаминно-минеральный премикс, своевременно сдавать анализ, чтобы следить за динамикой.

Видео об антителах при беременности

Резус отрицательный при беременности:

Источник