Анализ крови на токсоплазмоз при беременности

Энциклопедия / Заболевания / Осложнения беременности и родов / Токсоплазмоз при беременности

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с2001г.

Токсоплазмоз относится к ТОRCH-инфекциям, объединенным одним признаком – возможностью передачи возбудителя внутриутробным (вертикальным) путем, то есть, от матери к ребенку. Вызывается заболевание внутриклеточным паразитом, относящимся к простейшим, токсоплазмой.

Токсоплазмоз для множества людей в худшем случае может стать лишь досадной помехой, но во время беременности инфицирование может привести к печальным последствиям.

Восприимчивость к инфекции очень высокая, в России зафиксировано 20% населения, инфицированного данными паразитами. Особенно высок процент инфицированных в регионах с теплым климатом и среди женщин (выше, чем у мужчин в 2-3 раза). Выделяют 4 пути передачи токсоплазм:

алиментарный (плохо прожаренное мясо, употребление сырого мяса, зелень, овощи и фрукты с земли);
контактный (контакт с представителями кошачьих, особенно с беспризорными и «незнакомыми» кошками, предметы ухода за кошкой: лоток, миска, игрушки, подстилка, через почву – грязные руки);
трансплацентарный – внутриутробное заражение при остром токсоплазмозе во время беременности;
трансплантация органов, переливание крови.

За время беременности инфицируется токсоплазмой 1% женщин, а у 20% инфицированных беременных происходит трансплацентарная передача паразита плоду.

Установлено, что трансплацентарная передача токсоплазмы возможна только в случае инфицирования после наступления беременности. Если наступила повторная беременность, то вертикальная передача возбудителя не происходит.

В случае заражения более чем за 6 месяцев до настоящей беременности, обычно плод не поражается.
Если инфицирование токсоплазмой произошло менее чем за полгода до беременности, в большинстве случаев возможен самопроизвольный аборт.

Риск инфицирования плода прямо пропорционален сроку гестации (связано это с повышенной проницаемостью плаценты). Но следует отметить, что шансы рождения ребенка с тяжелыми признаками врожденного острого токсоплазмоза в случае заражения женщины на поздних сроках беременности уменьшаются.

Инфицирование плода возможно у беременных в случае первичного заражения токсоплазмой и в случае реактивации (то есть инфекционный процесс протекал скрыто, но во время беременности активировался, это бывает очень редко и составляет менее 1%) токсоплазмы во время вынашивания плода у серопозитивных женщин (имеющих иммуноглобулины класса G).

Плод подвержен инфицированию на любом сроке беременности, но особая опасность его заражения возникает в первом-втором триместрах. Если женщина заболела токсоплазмозом в третьем триместре, то в большинстве случаев у новорожденного отмечаются бессимптомное течение заболевания с развитием клинических признаков через несколько месяцев и лет.

Тяжесть поражения плода зависит от срока беременности:

в 0-8 недель риск заражения составляет 17% и ведет к тяжелым порокам развития или внутриутробной гибели (анэнцефалия, мертворождение, самопроизвольный аборт, анофтальмия, гидроцефалия, увеличение печени и селезенки и прочие);
в 8-18 недель риск заражения равен 25% и приводит к тяжелым поражениям головного мозга (гидроцефалия, кальцификаты в мозге), печени, глаз и судорожному синдрому;
в 18-24 недели риск заражения составляет 65% и ведет к нарушению функций внутренних органов: желтуха, анемия, увеличение печени и селезенки, тромбоцитопения;
в 24-40 недель риск заражения плода составляет 80%, и протекает врожденный токсоплазмоз у 90% новорожденных бессимптомно, с манифестацией проявлений через несколько лет (глухота, задержка психического развития, хориоретинит, эпилептические припадки).

Для лабораторной диагностики токсоплозмоза обычно используют серологические реакции:

реакцию непрямой иммунофлюоресценции (или РНИФ) и
иммуноферментный анализ (ИФА).

С помощью серологических методов в крови беременной определяют наличие/отсутствие иммуноглобулинов класса М и G (антитела к токсоплазмам IgM и IgG).

Диагноз подтверждают нарастающие и высокие титры иммуноглобулинов в динамике (исследования повторяют дважды с промежутком в 2-4 недели). Если отмечается повышение титров в 4 раза или обнаруживаются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG), то говорят о свежей инфекции.

Антитела класса IgM сохраняются в крови до 6-го месяца от инфицирования, тогда как IgG образуются с 6-8 недели заражения и свидетельствуют о нестерильном иммунитете или хроническом токсоплазмозе

Для подтверждения диагноза необходимо сравнение серологических реакций в динамике, то есть повторяют исследования крови женщины через 2-4 недели.

Если у беременной IgG и IgМ не обнаружены – это значит, что она не была заражена токсоплазмами вообще, следовательно, сохраняется риск инфицирования во время беременности,
При обнаружении IgG < 40 Ед/мл – носительство токсоплазм, риска инфицирования плода нет.
В случае обнаружения IgG > 200 Ед/мл, но отсутствуют IgМ, как и нет нарастания титра антител в динамике – ситуация свидетельствует о хроническом приобретенном токсоплазмозе. В том и другом случае беременность сохраняется, специфического антипаразитарного лечения не проводят.
Если обнаруживаются антитела класса G и М и отмечается их нарастание в динамике, решается вопрос о дальнейшем пролонгировании беременности.

Необходимость пренатальной диагностики (кордоцентез – исследование пуповинной крови, амниоцентез – исследование околоплодных вод) при дальнейшем обследовании беременной:

острый токсоплазмоз у женщины плюс данные УЗИ плода, подтверждающие его поражение (абсолютное показание);
острый токсоплазмоз женщины плюс «нормальные» показатели УЗИ плода (относительное показание).

В случае выявления фетальной инфекции и УЗ-признаков повреждения плода беременность необходимо прервать. Если УЗ-признаки повреждения плода не обнаружены, назначается как антенатальная, так и постнатальная (после рождения) терапия.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение токсоплазмоза у беременных осуществляет акушер-гинеколог совместно с инфекционистом.

Этиртропная терапия (направленная на изгнание токсоплазмы из организма), проводится при выявлении острого, подострого и иннаппарантного (клиника отсутствует, на лабораторно токсоплазмоз подтвержден) токсоплазмоза.

Хронический токсоплазмоз лечится по строгим клиническим показаниям или до, или после беременности. Если у женщины нет жалоб и клинических показаний (в случае перенесенного токсоплазмоза до беременности), они не нуждаются в терапии и расцениваются как здоровые. Терапию проводят не раньше 12-16 недель гестации.

Этиотропное лечение включает назначение антипротозойных (антипаразитарных) препаратов группы пириметамина (фансидор и ровамицин). В состав фансидора входят сульфадоксин и пириметамин. Лечение проводится в 2-3 цикла (по 1 таблетке раз в 3 дня, всего 8 таблеток на цикл), перерыв между циклами 30 дней. На весь период беременности назначается прием фолиевой кислоты (из-за угнетения кроветворения). В случае непереносимости средств группы пириметаминов показан прием ровамицина, в состав которого входит спирамицин.

Цикл лечения продолжается 7 дней, прием ровамицина по 1 таблетке трижды в день, затем недельный перерыв, всего 2 цикла.

В зависимости от срока гестации целесообразно проводить не менее 2 полных (по 2-3 цикла) курсов этиотропной терапии с промежутками между ними в 1-1,5 месяца.

Антипротозойная терапия проводится под еженедельным контролем ОАК и ОАМ.

Лечение беременной снижает риск повреждения плода на 50-60%.

Самые тяжелые последствия возникают, когда вероятность трансплацентарной передачи очень низка, а тяжесть обусловлена отсутствием иммунитета у эмбриона. В таком случае беременность либо самопроизвольно прерывается, либо рождается ребенок с грубой органической патологией. Это возможно в 15% случаев инфицирования в первом триместре беременности.

Во втором триместре риск заражения плода составляет 20%, он переносит острый врожденный токсоплазмоз внутриутробно и при рождении диагностируется хронический латентный или манифестный токсоплазмоз.

При хроническом латентном токсоплазмозе признаки внутриутробной инфекции выявляются либо через несколько месяцев после рождения (начальные явления хориоретинита), либо в пубертатном возрасте. В течение первых 15 лет жизни латентный токсоплазмоз трансформируется в манифестную (клинически выраженную) форму в 60%. Проявляется в виде судорожных припадков, глухоты, хориоретинита, отставания в психическом развитии.

Если инфицирование женщины произошло в последние недели беременности (32-40), то в 65% случаев возможно рождение ребенка с симптоматикой острого врожденного токсоплазмоза (лихорадка, интоксикация, обильная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, пневмония, миокардит, расстройства ЖКТ, геморрагический синдром).

Источник: diagnos.ru

Источник

Сдача анализа крови на токсоплазмоз при беременности, необходима каждой женщине ввиду возможной паразитарной инфекции, не выявив которую можно значительно усугувбить свое положение

Показания для проведения анализа на токсоплазмоз

Лабораторный анализ крови на токсоплазмоз при беременности осуществляется несколькими объективными методами. Самыми распространенными считаются анализ на полимеразно цепную реакцию (тест ПЦР), и иммуноферментный анализ (ИФА).

Всего существует несколько причин, по которым пациенту назначается анализ на токсоплазмоз:

При наличии ВИЧ-инфекции. Дело в том, что данный вирус кардинально ослабляет организм любого человека, особенно у беременных женщин. В этом положении в организм легко могут проникнуть самые разнообразные паразиты, вирусы и бактерии. В частности токсоплазмоз.
Также решением в проведении анализа на токсоплазмоз может быть обычная предосторожность лечащего врача, который по определенным причинам сомневается в полноценном функционировании иммунной системы женщины во время беременности.
Обязательно анализ крови на токсоплазмоз сдается в случае длительного ослабленного иммунитета. В этом случае велика вероятность воздействия на организм Toxoplasma gondi, которые и являются возбудителями опасного заболевания.

Еще одной рекомендацией к направлению на анализ крови на токсоплазмоз могут выступить множественные лимфатические образования у беременных женщин. Особенно если пациентка не страдает ни вирусными, ни простудными инфекциями.

Если у беременных женщин без объективных причин стремительно поднимается температура тела, и продолжает держаться на высоком уровне длительное время, анализ на токсоплазмоз является одним из самых необходимых.

В том случае, когда расшифровка показывает отрицательный результат, но по определенным причинам лечащий врач посчитает его недостоверным, сдавать анализ крови рекомендуется повторно. Обычно это происходит по истечении одного календарного месяца.

Принципы ИФА и ПЦР при исследовании на токсоплазмоз

Смысл ИФА в выявлении токсоплазмоза заключается в определении иммуноглобулинов. Сразу следует отметить, что каждая лаборатория основывается на своих индивидуальных нормах, которые в обязательном порядке обозначаются на бланке.

Как правило, отрицательный результат обозначается, если анализ выявляет низкий уровень антител, и соответственно, если он высокий, расшифровка покажет положительный.

Если значения IgM и IgG отрицательны, это говорит о том, что беременности ничего не угрожает. Чтобы в течение всего срока эта уверенность не покидала, анализ на токсоплазмоз следует сдавать на каждом триместре. Также он обязателен и при планировании беременности.

Что касается ПЦР диагностики, обычно ее назначают при получении более детальных данных метода ИФА. Этот своеобразный анализ относится к категории самых достоверных.

Главным плюсом ПЦР является то, что исследование может осуществляться:

По крови.
По околоплодным водам.
По любой другой жидкой субстанции.

Главная направленность ПЦР диагностики – обнаружение в крови женщины РНК либо ДНК паразитического организма. Не менее объективны и минусы данного метода. Во-первых, далеко не каждая лаборатория проводит это исследование ввиду отсутствия оборудования. Во-вторых, не каждая женщина в состоянии позволить его себе, так как анализ ПЦР наряду с высокой точностью является и очень дорогостоящим.

При получении результатов, не рекомендуется самостоятельно делать выводы на обозначенных данных. Дело в том, что расшифровка ИФА и ПЦР, требует особенных знаний, без которых в принципе невозможно сделать адекватные заключения.

Расшифровка результатов анализа крови на антитела к токсоплазме

Все полученные результаты расшифровывать должен исключительно лечащий врач, поскольку самостоятельно выявить те или иные значения могут быть определены ошибочно. Например:

При отрицательных значениях IgM и IgG, можно достоверно обозначить об отсутствии в организме токсоплазмоза. Если показатель IgM отрицательный, а IgG наоборот, положительный, это говорит то, что женщина в прошлом была инфицирована токсоплазмозом, но в настоящий момент ее положению ничего не угрожает.

В том случае, когда первый показатель положительный, а второй отрицательный, следует немедленно принять меры, так как это говорит об инфицировании. Скорее всего, при таком результате потребуется сдавать дополнительный анализ.

Оперативность лечебных мероприятий определяется от того, какой именно срок беременности:

Если анализ осуществлялся в целях профилактики при планировании беременности, планирование следует перенести и назначить женщине адекватное лечение.
При положительном результате при первом триместре, разумнее всего провести медикаментозный аборт. Обуславливается это тем, что в более поздние сроки угрозы потери ребенка высоки, а лечение в данном случае не осуществляется.
Во время обнаружения заболевания при втором триместре, назначается ультразвуковое исследование с дополнительным анализом на наличие паразитов амниотической жидкости. Если женщина решает сохранить беременность, назначаются специальные противопаразитарные средства под строгим врачебным контролем.
В том случае, когда инфицирование возникает при третьем триместре, аборт строго противопоказан. Обуславливается это тем, что сам плод уже сформировался, как и все органы с системами жизнеобеспечения.

Во время третьего триместра при инфицировании, как правило, требуется сдавать анализы каждые 2 недели, до тех пор, пока показатель IgM не станет отрицательным.

Источник

Трудности во время вынашивания ребенка происходят из-за заражения организма матери простейшими паразитами типа токсоплазмы. Отсюда и название болезни – токсоплазмоз.

Заражение происходит в результате контакта с животными (в первую очередь, с кошками); употребления сырого мяса и немытых фруктов; питья воды с крана; переливания крови прочее. Инфекция входит в перечень группы TORCH, что свидетельствует о риске внутриутробного инфицирования плода. Опасность скрывается в пагубном влиянии паразитов на развитие зародыша, формировании жизненно важных органов ребенка. Анализ на токсоплазмоз при беременности поможет предупредить данное заболевание и своевременно провести лечение. В лабораторных условиях у женщины берется общий анализ крови, проводится микроскопическое исследование взятой среды, оценка иммунитета. Подробно расскажем дальше.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной

Гинекологи в один голос заявляют об угрозе инфекции для женщин в положении. Если будущая мать переболела до беременности, недуг теряет опасность. Но последствия могут быть чреватыми для благополучного развития зародыша, когда женщина инфицируется в течение вынашивания малыша. В этот период иммунитет у беременных ослабевает, борьба организма с возбудителем снижается, что и приводит к его распространению.

Чего надо опасаться, узнав о диагнозе токсоплазмоз? Это – прерывание беременности или же появление пороков у новорожденного. Наличие паразитов – причина возможных нежелательных дефектов:

внутриутробная гибель плода;
рождение мертвого ребенка;
врожденный токсоплазмоз.

Какие отклонения в здоровье новорожденного бывают при хронической форме:

аутизм;
эпилепсия;
слепота;
поражение кожи.

Это действительно опасная болезнь, которая несет потенциальную угрозу, особенно на первых сроках беременности.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Когда нужно сдавать анализ на токсоплазмоз

Как утверждают врачи, переболеть токсоплазмозом можно не заметив его. Если иммунитет организма ничем не подавлен, то он в кратчайшие сроки выработает антитела, позволяющие противостоять возбудителю. Болезнь приобретает форму «одноразовой» болезни, проявляясь внешними признаками любой инфекции: невысокая температура, катаральные явления, иногда сыпь.

Сдавать анализ на токсоплазмоз рекомендуется до планирования беременности. Если вы этого не сделали заранее, а оплодотворение уже произошло, внимательно наблюдайте за самочувствием. Известно ряд симптомов, при которых требуется обследование:

Температура повышена (37,5оС и выше) и держится в течение длительного времени.
Ощутима регулярная боль внизу живота. Участились случаи вздутия.
Лимфатические узлы увеличены, а также увеличены в размерах печень и селезенка.
Сниженная резкость видения предметов.
Неспокойный сон.

Быстрая утомляемость, раздражительность, беспокойство.

Заметив за собой проявление выше перечисленных проявлений, сдайте анализ в лаборатории. Не занимайтесь самолечением, чтобы собственными руками не навредить здоровью будущего ребенка.

Разновидности анализов

Комплекс анализов для установления диагноза состоит из следующих процедур:

Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). С помощью анализа РНИФ обнаруживают токсоплазмы на ранней стадии. Проводится способом исследования взаимодействия рабочей среды зараженного человека и сыворотки, содержащей антитела.
Реакция связывания комплемента (РСК). Происходит путем смешивания крови беременной женщины с комплементом для наблюдения за антителами.
Реакция непрямой гемагглютинации антигенов (РНГА). Результат анализа зависит от взаимодействия антигенов с антителами.
Полимеразная реакция (ПЦР). Метод, используемый чаще остальных. Заключается в том, чтобы удлинить участок ДНК пациента.

Существует еще один метод обнаружения инфекции – иммуноферментный анализ (ИФА). Ему отдают предпочтение ведущие клиники мира. В чем его достоинство?

Иммуноферментный анализ подробнее

Диагностика инфекции по данному методу происходит за счет исследования наличия иммуноглобулинов:

IgM – антитела, которые вырабатываются на начальном этапе заражения организма (срок появления – 2-3 неделя);
IgG – антитела, которые образуются позже (в течение 2-3 месяца).

Наличие антител помогает определить уровень защиты иммунитета, степень сложности болезни в организме беременной женщины. Для диагностики заболевания беременные сдают анализ несколько раз, чтобы определить, какие антитела образовались.

Опасным явлением считаются повышенные цифры IgM, которые на протяжении нескольких месяцев сохраняются в организме. Значит, он не сопротивляется токсоплазме. Повышенные иммуноглобулины IgG свидетельствуют о давнем заражении до беременности, и, значит, организм уже выработал к нему иммунитет.

Интерпретация результатов иммуноферментного анализа

Расшифровка анализа по методу ИФА требует объяснения врача. Но чтобы и самой ориентироваться в итогах обследования, запомните главные сочетания коэффициентов иммуноглобулинов:

Показатели IgM и IgG отрицательные. Это неудовлетворительный результат, который будет свидетельствовать о том, что организму возбудитель не знаком, иммунитета против микроба нет. Беременная женщина находится в группе риска. Анализ на токсоплазмоз при беременности следует повторять в каждом триместре.

Тема:
Во всех бедах виноваты паразиты!

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!

Показатели IgM и IgG положительные. Анализ говорит о том, что инфекция в организме началась сравнительно недавно, но организм успел выработать механизм противодействия. Беременная через некоторый час обязана пройти дополнительное исследование на повышение «поздних» антител. Если их количество будет больше, опасности для будущего ребенка не существует.
При отрицательном IgM и положительном IgG риск прерывания беременности устраняется. В организме сильный иммунитет, он справляется с токсоплазмой.
При положительном IgM и отрицательном IgG результат анализа неутешительный. Организм заражен инфекцией, а защитных иммуноглобулинов не успел выработать. Во время анализа болезнь имела острую форму проявления. Опасность для плода существует. Врач обязан предпринять экстренные меры. Женщина находится под контролем.

Последний результат предполагает измерение авидности антител. Авидность – степень распознавания организмом микробов токсоплазмы. Высокий показатель авидности свидетельствует об эффективной работе иммунной системы для определения инфекции и выработки специфичных молекул иммуноглобулинов. Существуют виды авидности:

до 40% (от момента заражения прошло мало времени, характерные антитела не выработаны);
до 60% (авидность происходит, но о качестве говорить не время, требуются повторные исследования);
свыше 60% (иммунитет достаточно изучил инфекцию и выработал необходимые антитела).

В трудных случаях совместно с методом ИФА используют другие виды диагностики.

Инструментальные методы диагностики при беременности

При лабораторном определении наличия токсоплазм в организме беременной женщины, проводят еще ряд дополнительных инструментальных обследований:

рентгенобследование отдельных участков организма;
томография (и компьютерная, и магнитно-резонансная);
ультразвуковое исследование увеличенных органов (печень, селезенка);
ультразвуковое исследование на разных периодах развития плода;
офтальмологическая проверка;
изучение работы сердца электрокардиографией.

Перечисленные методы используют с целью точного диагноза, для осмотра пораженных частей тела в зависимости от жалоб пациентов и т.п.

Беременность – торжественный этап в жизни женщины, к которому надо подходить со всей серьезностью и ответственностью. Сделав анализ на токсоплазмоз заранее, вы обеспечиваете радость вынашивания малыша.

Отличная статья:

Источник