Алт и аст норма при беременности 3 триместр
АЛТ и АСТ – одни из индикаторов состояния здоровья, которые учитываются при биохимическом исследовании венозной крови будущей матери. Что делать, если их уровень превышает допустимый и какие процессы отражают эти показатели?
Что такое АЛТ и АСТ?
Аббревиатурой АЛТ обозначают аланинаминотрансферазу, а АСТ – аспартатаминотрансферазу. Это протеинсодержащие ферменты, которые входят в состав практически всех клеток организма, составляя их основу и влияя на синтез белков.
Обнаружить эти ферменты в крови можно после разрушения клеток, в которых они содержались. Высокая концентрация АЛТ и АСТ обнаруживается в различных органах. Разрушение клеток – это нормальный процесс, и следовое количество ферментов присутствует в крови у совершенно здорового человека. Однако существенное повышение концентрации этих веществ говорит об одном из следующих процессов:
- остром гепатите;
- ишемии сердца;
- циррозе печени;
- закупорке желчных каналов;
- беременности.
Выявить сывороточный уровень ферментов позволяет биохимический анализ. Особое значение отслеживание уровня этих ферментов приобретает при беременности, поэтому при повышении их концентрации женщину отправляют на дополнительные обследования.
Как узнать о повышении ферментов?
Биохимический анализ крови позволяет выявить количество печеночных ферментов.
Проверка содержания АЛТ и АСТ у беременных входит в комплекс стандартных диагностических процедур. Показатели оцениваются несколько раз за беременность. Помимо этого, при обнаружении повышенного содержания печеночных ферментов проводятся дополнительные тесты, отражающие состояние углеводного, жирового обмена и некоторых других важных характеристик.
Норма АЛТ и АСТ у женщин не имеет четких границ. Содержание веществ может незначительно колебаться, особенно у беременных. Помимо этого, количество ферментов может меняться после перенесенного стресса или изменяться по возрасту. Во время беременности увеличение уровня печеночных ферментов в крови связано с тем, что печень материнского организма испытывает удвоенную нагрузку.
Считаются нормой у женщин следующие значения АЛТ и АСТ:
- для АСТ – не более 31 ЕД/л в I триместре и не более 30 ЕД/л начиная со II;
- для АЛТ – не более 32 ЕД/л в начале беременности, после – не более 31 ЕД/л.
Следует отметить, что конкретные значения этих показателей могут различаться от одной лаборатории к другой. Нормальный диапазон при этом должен быть указан на бланке с результатами анализов. Различия могут быть обусловлены чувствительностью оборудования, на котором производится анализ в конкретном учреждении.
Что делать, если уровни ферменты повышены?
При единичном обнаружении аномальных показателей печеночных ферментов женщину тщательно обследуют. Однократное превышение количественных норм может быть следствием естественного развития плода, но может также свидетельствовать о развивающемся заболевании, лечить которое необходимо для сохранения здоровья ребенка и будущей мамы.
При повторном обнаружении повышения уровня печеночных ферментов врач собирает анамнестические данные и назначает дополнительные исследования. Показатели могут повышаться вследствие действия следующих патологических процессов:
- лекарственный гепатит;
- аутоиммунный гепатит;
- вирусные заболевания печени;
- холецистит;
- цирроз печени;
- жировая атрофия печени;
- поздние формы токсикоза.
Дополнительными исследованиями в данном случае являются УЗИ печени и специфические исследования крови.
Вероятные причины повышения АЛТ и АСТ
Как уже говорилось выше, во время беременности организм будущей матери испытывает значительные перегрузки, в связи с чем любой провоцирующий фактор может повлечь за собой нарушение работы органа. Поэтому врачи с осторожностью назначают лекарственные средства, зная о риске лекарственного гепатита. Однако иногда выбирать приходится между потенциальным риском для печени и реальной угрозой жизни женщины.
Особую опасность представляют антибиотики, гормональные средства, противоэпилептические препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства. Уместно напомнить также о вреде алкоголя: он не только негативно сказывается на развитии плода, но и вредит будущей матери.
Аутоиммунный гепатит является редкой врожденной патологией, которая может впервые проявиться именно во время беременности. Выявить этот диагноз позволяет анализ на специфические маркеры заболевания.
Под вирусными заболеваниями печени подразумеваются различные варианты гепатита, поэтому в клиниках перед планированием беременности проводят обязательный тест на это заболевание. Не стоит забывать также и об опасности заражения непосредственно во время беременности: к заражению гепатитом может привести даже безобидный поход в маникюрный зал, если там не уделяют должного внимания стерилизации инструментов.
Холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. В случае острого приступа холецистита пациентку помещают в хирургическое отделение, где производится оптимальное лечение с учетом беременности.
Какой бы ни была причина повышения печеночных ферментов, следует пройти тщательное обследование для ее выявления. Лечение обычно происходит с участием нескольких специалистов для разработки оптимальной стратегии терапии.
Читайте далее: норма МНО в крови у женщин
Источник
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Как у вас обстоят дела с давлением, общем анализом мочи, отёки?
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
давление в норме, как и анализы мочи. отеков нет
Акушер, Гинеколог
Узи брюшной полости делали? Какие размеры печени, до беременности страдали желче-каменной болезнью?
Аст, билирубин в норме?
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Маргарита, узи делала 2 раза, патологий нет. билирубин в норме. желчный пузырь удален год назад.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Гинеколог, Акушер
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Гинеколог, Акушер
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. С такими показателями вас должны были положить на стационарное лечение. Это во первых. Во вторыхесли на эссенциале снижение не видно то необходимо поменять препарат на другой гепатопротектор, но лучше его менять вместе с лечащим врачом( можно на гептор рассмотрите данный препарат). Можно еще добавить расторопшу. Но не переживайте сильно, многие женщины спокойно дохаживают беременность, но конечно для женщины это тяжело. Необходим постоянный контрольданных ферментов. Желаю вам удачи и хороших родов.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Татьяна, ложили в больницу, но там прокапали эссенциале и отпустили. так все остальное в норме. разводят руками доктора, не знают что еще найти у меня
Акушер, Гинеколог
В первом триместре был токсикоз, рвота (как часто)?
Какие есть жалобы, кроме повышения уровня ферментов?
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Маргарита, жалоб больше никаких. токсикоз был, но без рвоты вообще, закончился в 16-17 недель
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Ну скорее всего они больше ничего и не найдут это у вас просто на фоне беременности идут изменения. Такое бывает у беременных. Просто иногда эссенциале плохо берет. И остается просто следить за ферментами этими, за состоянием плода и за вашим состоянием. И еще постарайтесь соблюдать диету, как можно меньше жареного, соленого копченого.
Педиатр
Здравствуйте,торч инфекции как у вас?
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Елена, помимо Эссенциале и урсосана принимаете какие нибудь препараты?
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Анна, для печени нет. еще пью курантил и актовегин
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Елена! Какой срок беременности? Что по данным УЗИ скринингов?
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Елена, срок 26 недель. по узи все хорошо, делала несколько дней назад.
Педиатр
Краснуха Впг ЦМВ токсоплазма
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Педиатр
Тогда лучше в ближайшее время сдать,эти инфекциии могут поражать печень увеличивая АСТ АЛТ. Кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФАigg,m.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. На инфекции кровь должны были взять на все, с такими анализами- весь перечень. Посмотрите внимательный выписку из стационара.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Наталья, выписку загрузила
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, я тоже уверена, что в стационаре взяли все торч инфекции. Такого не могло быть. Раз ничего не находят, то у вас единственный вариант – успокоится и сохранять беременность, так организм реагирует на беременность.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Александра, выписку приложила
Акушер, Гинеколог
Не вижу. А это ваша единственная госпитализация?
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Александра, лежала в роддоме, но там ничего и не брали такого
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Александра, я загружу сейчас
Акушер, Гинеколог
Надо пройти обследование на торч-инфекции. Но при постановке на учёт должны были проверять
Сохраняйте беременность, соблюдайте диету, следите за давлением и общим анализом мочи, шевелением ребёнка
И соблюдайте назначенную терапию.
Акушер, Гинеколог
Сдавайте тогда на токсоплазмоз, ВЭБ, герпес и ЦМВ иммуноглобулины М и G. Но что-то мне подсказывает, что будет там все нормально, уже проявилось бы что-то из них. Наберитесь терпения и просто носите беременность, каждый день в утробе для ребёнка рввноценен неделе в кювезе
Акушер, Гинеколог
Контроль биохимии каждые 10дней
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Во-первых, с какой целью Вы принимаете столько препаратов? Магний, курантил, актовегин??? Понимаю при угрозе – утрожестан, Эссенциале, урсосан для печени. Сорбифер при гемоглбине 118 зачем? Какие ещё препараты получаете? При таких показателях нужно минимизировать лекарственную нагрузку на печень. Какова динамика алт в течение беременности? Перепишите в хронологическом порядке. В стационаре увидела показатель 161. Как давно удален желчный пузырь? Какие показатели биохимии до беременности? Краснуху, токсоплазмоз по-любому сдавали, они строго обязательны.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Юлия, до беременности алт не сдавала. желчный удален год назад. сорбифер и магний я не принимаю. курантил и актовегин назначил гинеколог. больше ничего! витамины уже давно не пью. в стационаре алт стал 161 после 3 дней капелниц, просто промывают кровь, после он снова растет
Акушер, Гинеколог
На мой взгляд, Вам следует соблюдать питьевой режим, контролировать показатели каждые две недели. С 28 недель также каждые две недели контролировать допплер ( кровоток плода). Оставить препараты, которые действительно необходимы. Курантил и актовегин я бы не назначала, толку от них уже нет, лишняя нагрузка на печень. Если врач хотел провести профилактику эклампсии, то показан аспирин 75 мг с 12 по 34 неделю, т.к. Вы в группе риска ( возраст, лишний вес). Операция была не так давно, вполне могла произойти декомпенсация работы работы печени на фоне беременности, тем более имеет место ожирение. Беременность вполне реально доносить, при прочих нормальных показателях.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Замените эссенциале на гептрал. Чаще контролируйтесь у своего врача. Соблюдайте диету и питьевой режим.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Посмотрела. у вас холестаз. На фоне беременности повышение показателей связано с этим. Обязательно желчегонные травы- кукурузные рыльца, расторопша,желчегонный сбор курсами. Минимум лекарств- согласна. Строгая диета- гуглите стол номер 5. Ещё сорбенты для снижения последствий применения всех этих лекарств- курсами 10 дней уголь активированный, или полисорб. Контроль показателей 1 раз в 10 дней. Наблюдение за плодом раз в 10 дней. Лёгкой беременности.
Елена, 28 февраля 2018
Клиент
Наталья, но у меня нет зуда и билирубин в норме.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Однозначно убирайте курантил и актовегин, если узи скрининги без патологии эти препараты всего лишь лишняя, а в Вашем случае не полезная нагрузка на печень. Контролируйте аст алт, соблюдайте диету, при любом изменении состояния зуд, желтушность склер, кожных покровов срочное обращение к врачу. Кто назначил Вам эссенциале? Инфекционист? Терапевт? Поговорите с врачом на тему смены препарата. Или полностью перейти на урсосан или заменить на гептрал.
Елена, 1 марта 2018
Клиент
Ольга, эссенциале назначил гастроэнтеролог и урсосан тоже
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это да. Но холестаз ставили. Гепатоз!!! На его фоне ставили. Больше ничего не нашли. И причина, получается холестаз. Билирубин в кровь не вышел, а печень все- равно страдает. Травки- то не таблетки. Почему нет. С гептралом, кстати солидарна- он лучше.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А всю беременность тоже повышение было? Какие у вас жалобы?
Елена, 1 марта 2018
Клиент
Маргарита, жалоб нет, алт повышен с декабря
Акушер, Гинеколог
Елена, посмотрела Ваши выписки из стационара, необходимое лечение Вы уже получаете. Такие показатели возможно у Вас связаны с беременностью и могут нормализоваться только после родов. Вы в группе риска по гестозу(осложнение беременности), но совместными усилиями с врачами, все у Вас будет хорошо. Нужно следовать рекомендациям наблюдающих Вас докторов. Соблюдайте диету, назначенную терапию, УЗИ контроль за состоянием плода, шейки матки, КТГ плода в 32 недели, допплерометрия, госпитализация в стационар по показаниям. У гастроэнтеролога консультировались?
Елена, 1 марта 2018
Клиент
Елена, да, была у гастроэнтеролога, он и назначил эссенциале и урсосан на месяц, потом снова на прием
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Скореее всего у вас такая реакция организма на беременность. В беременность много необъяснимого происходит и как организм среагирует никто не знает. А вот нагрузку на печень в виде других препаратов, нужно убрать, курантил и актовегин.
Акушер, Гинеколог
Сходите снова к гастроэнтерологу, нет смысла пить дорогостоящий препарат если он не дает эффекта.
Елена, 1 марта 2018
Клиент
Ольга, да, я уже записалась.гептрал только капать можно или будет эффект и от таблеток?
Акушер, Гинеколог
Тогда по истечению месяца повторно обратитесь на прием к гастроэнтерологу и с ним решать надо о замене лекарственного препарата. Не переживайте! Следуйте рекомендациям наблюдающих Вас докторов. Здоровья Вам и Вашему малышу!
Елена, 1 марта 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
В идеале конечно прокапать курс и потом уйти на таблетированную форму.
Елена, 1 марта 2018
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
135 просмотров
16 мая 2020
Добрый день! Прошу консультации по следующему вопросу. Беременность 28 недель. Пару недель назад заметила лёгкую тошноту, но пропила морсы и все прошло. В начала беременности алт/аст 13/12. С 5 недель назначили Дюфастон, пропила до 8 недель, началась сильная головная боль, перешла на Утрожестан 100 вагинально. В 12 недель повторная госпитализация, угроза, увеличение Утрожестан до 400. В 18 недель снова угроза. Назначили к Утрожестану ещё 1/4 таблетки дексаметазона. В стационаре сказали, что анализа норма. В 20 недель ОРВИ, неделю лечения промываниями и полосканием. В 23-24 недели снова ОРВИ (температура 36, 4-37, 3). Назначили 6 дней Азитромицин 500 мг, полоскания и промывания. На 6 день сдала для себя БХ, алт/аст 29/25. В 27 недель снова признаки ОРВИ, сдала БХ, ОАК, ОАМ. Анализы прикладываю. Смущает повышение печеночных ферментов. Через два дня опять пересдала и показатели увеличились почти на 30/20 единиц. Гинеколог после первого анализа назначила Хофитол 2т 2 р в день. УЗИ ОБП без особенностей. Анализ на гепатит сдавала при постановке на учёт. Давления, отеков, чесотки, желтухи, горечи нет. Есть небольшая тошнота после еды и чувство раздутости тоже небольшое. Подскажите, могут ли так резко увеличится показатели за два дня или это погрешность того, что сдавалось в разных лабораториях и подскажите пожалуйста как найти причину, правильно ли назначено лечение, насколько критичная ситуация сейчас, опасно ли сейчас для ребенка данное состояния, как часто нужен контроль и можно ли одновременно с Хофитолом принимать Эссенциале ?
Принимаемые препараты: Утрожестан 400 вагинально, 1/4 дексаметазона, магния цитрат 300 мг, тотема, Но-шпа, свечи папаверина, пустырник форте 2т/2 р в день
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, это очень важные показатели,тем более в третьем триместре беременности, напишите какой уровень их по последним показателям, уровень тромбоцитов в крови какой, и нужен общий анализ мочи
Елизавета, 16 мая
Клиент
Мария, приложила все анализы в прикрепленных
Терапевт
К счастью,тромбоциты в норме,но они могут оставаться в норме, настоятельно рекомендую сдать ещё ЛДГ, кровь на креатинин и мочевину, это очень важные показатели в диагностике патологии почек в рамках тромботической микроангиопатии. В Эссенциале вообще никакого смысла нет,грубо говоря препарат пустышка,не нужно лишний раз травить свой организм
Елизавета, 16 мая
Клиент
Мария, креатинин 50, мочевина 2,9. Подскажите, могли ли на 30/20 единиц вырасти показатели за два дня или погрешность разных лабораторий, какой лечение кроме Хофитола предпринять? Стол 5 соблюдаю
Терапевт
От погрешностей в диете не могли, лаборатории разные,но это все равно превышение референсных значений, и,учитывая беременность,это может быть серьезной ситуацией,учитывая анемию у вас, поэтому крайне настоятельно рекомендую сдать кровь на ЛДГ, это важный показатель, продолжайте обязательно контролировать уровень артериального давления 2 раза в день. Если ЛДГ будет повышен,то госпитализация необходима обязательно
Елизавета, 16 мая
Клиент
Мария, хорошо, сдам обязательно, спасибо за ответ
Терапевт
Здравствуйте, данное повышение печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ может говорить о внутрипеченочном холестазе беременных, также такое повышение может наблюдаться после приема антибиотиков, препаратов солей железа. Вам нужно сделать УЗИ ОБП – посмотреть состояние печени и желчевыводящих путей. Если у Вас первый вариант, то в лечении используются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( Урсосан), они улучшают функцию печени действуют как гепатопротекторы и уменьшают застой желчи.
В целом такие изменения не редкость при беременности, все успешно лечится, не переживайте.
Елизавета, 16 мая
Клиент
Анна, УЗИ обп без изменений, патологий не обнаружено
Терапевт
А результат УЗИ ОБП можете прикрепить?
Терапевт
Скорее всего это влияние тех лекарственных препаратов, которые Вы принимаете, возможно индивидуальная реакция организма на беременность. Нужен контроль биохимии крови через 2 недели, анализ лучше сдавать в одной и той же лаборатории. КТГ плода планово в 32 недели беременности. Кроме того, несмотря на норму по УЗИ ОБП Ваши жалобы на вздутие живота, тошноту после еды могут косвенно указывать на дискинезию желчного пузыря. В таком случае делают УЗИ с нагрузкой – «желчегонным завтраком», чтобы оценить как сокращается жёлчный пузырь после приема пищи. В целом прогноз благоприятный для дальнейшего течения беременности.
Елизавета, 16 мая
Клиент
Анна, пожалуйста, не могли бы Вы подробнее объяснить про УЗИ с нагрузкой
Терапевт
Подготовка к исследованию проводится как при обычном УЗИ ОБП. С собой приносите «желчегонный завтрак»: это может быть нежирный йогурт или сметана, бутерброд с маслом, варёное яйцо, сладкий чай, исследование проводится в несколько этапов: натощак, через 30 минут и через 1 час после еды. Так будет возможность посмотреть как сокращается ЖП после приема пищи, оценить моторную функцию желчевыводящих путей.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Показатели высоковаты, но не критично. Они вполне могут так повышаться на вашем сроке (АСТ, АЛТ и холестерин), особенно если вы продолжаете утрожестан и дексаметазон (даже в такой дозировке). Они снижаются самостоятельно после отмены препаратов (чаще после родов). А вот анемию нужно обязательно корректировать – если тотему принимаете недавно, то еще вырастет показатель
Елизавета, 17 мая
Клиент
Ольга, был гемоглобин 96, я начала принимать препараты железа, но на 6 препаратов была дикая тошнота (почти рвота) и диарея, тотемы я выпила 5 ампул и тоже начала появляться тошнота
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Рассмотрите с вашим лечащим врачом вариант капельниц с препаратами железа. Этот вариант будет без тошноты. Кроме этого, можно подобрать препараты железа в виде сиропа, например, там тошнота минимальная. Но я бы все-таки советовала именно капельницы, потом можно будет перейти на другие препараты
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Это может быть транзиторная реакция на применение препаратов. Тошнота может быть от препаратов железа. Корректировать можно пиридоксином (витамин В6 есть в таблетках), приемом после еды, либо перейти на парентеральное введение препарата железа.
Насчет Хофитола: это препарат растительного происхождения на основе артишока, обладает желчегонным эффектом, если желчь забрасывается вверх по пищевому тракту, то может быть тошнота, плюс давление растущей матки на желчевыводящие пути. Эссенциале – это готовые фосфолипиды сои, тошноты обычно не вызывают. Можно сочетать, а можно поменять.
Вам всего самого доброго. С уважением, профессор – фармаколог.
Елизавета, 17 мая
Клиент
Аэлита, подскажите, пожалуйста, если я применяю Утрожестан с 5 недель, сейчас 28, это накопительный эффект так дал знать? До этого показатели были в пределах нормы
Фармацевт, Врач КДЛ
Да, может. Любой препарат метаболизируется печенью, поэтому компенсаторно печень увеличивает выработку ферментов, участвующих в детоксикации.
Елизавета, 17 мая
Клиент
Аэлита, спасибо большое за ответ!
Фармацевт, Врач КДЛ
Пожалуйста. Желаю здоровья вам и вашему малышу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник