Актовегин при беременности зачем назначают отзывы
Я уже публиковала подобную статью о дюфастоне, вот руки дошли и до любителей актовегина. Надеюсь, что найдется время и выложу о курантиле, витамине е и прочих пустышках российского акушерства.
Статья Рудзевича А.Ю.
Нашему врачу важно знать механизм действия препарата и это будет неоспоримым доказательством необходимости его назначения. Но есть одно “НО” – невозможно теоретически предсказать действие препарата, из тысячи версий подтверждаются единицы (во всяком случае, так утверждают изготовители новых лекарств). А так как среди отечественных медиков обычно не принято обсуждать качество исследования эффективности навязываемых им рекомендаций, то это стало поводом для прихода в арсенал врача сотни различных препаратов с недоказанной эффективностью. В этой статье поговорим об Актовегине, я это делаю, так как часто слышу просьбу об аргументированной оценке действия этого препарата.
ACTOVEGIN
Как этот препарат оказался главным препаратом для лечения беременности?! При такой популярности, какую имеет актовегин, его эффективность должна быть подтверждена очень вескими независимыми рандомизированными исследованиями, но о таких не слышно. Давайте посмотрим какая информация имеется о данном препарате.
Сайт компании Никомед – Австрия, родина препарата. Странно, но о применении препарата для лечения осложнений беременности в нем ничего не сказано. Но РФ собирает огромный оборот на этом препарате и то, что известно россиянам о нем должно быть достоянием человечества. Но нет, информацию отказываются публиковать, даже на сайте производителя.
В РФ на сайте, посвященном Актовегину, пишут «В течение целого ряда лет в практической медицине накоплен большой опыт клинического применения АКТОВЕГИНа в таких областях медицины как реаниматология, неврология, эндокринология, терапия, хирургия, акушерство и гинекология.» Из фразы видно, что накоплен опыт применения в акушерстве. Где можно ознакомиться с этим опытом? Очень важно разделять понятия клинический опыт и опыт продаж. Меня интересует клинический опыт, где анализируются случаи применения препарата и исходы, исследования должны быть качественные и проведенные по особым правилам. Но опыт накоплен, а компания с ним не делится. Можно отдать должное, что компания в официальных документах не рекламирует применение препарата у беременных, но все акушеры знают, как активно такой рекламой занимаются регионарные представители.
Итак! В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В то же время на местах периодически «окучивают» акушеров о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода. Возможно, это не инициатива компании, а наши ученые и исследователи решили проявить инициативу… Здесь я не судья, но слава о препарате распространяется повсеместно. Хотя каждый акушер назовет множество примеров использования эффективных препаратов действия, которых доказано в очень качественных исследования, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами). Признаюсь честно, отношение у меня к Актовегину отрицательное, т.к. я не сторонник медицины, основанной на слухах, и привык полагаться только на официальные данные качественных исследований, прошедших экспертизу качества. Но я буду стараться беспристрастно провести поиск доказательств эффективности Актовегина при любых осложнениях у беременных.
Для тех, кто не посвящен в особенности науки, сразу хотелось бы пояснить, что любое качественное исследования всегда публикуется. Исследование действия препарата обычно очень дорого и поэтому глупо замалчивать его результаты. В науке так принято, любое исследование заканчивается публикацией, и не публикацией в методичке от производителя, а в серьезных открытых изданиях. Давайте поищем такие исследования. Сначала пройдемся по клиническим протоколам. Современные клинические протоколы пишутся исключительно на основании данных, полученных в исследованиях, и обычно в них объединяется вся информация, посвященная данной проблеме в виде инструкции для врача. В качественных протоколах легко найти ссылки на интересующие нас исследования. Посмотрим протоколы, посвященные гипоксии плода, задержке развития плода (эти состояния часто вызваны плацентарной недостаточностью, в обнаружении которой в РФ добились особых успехов). Именно при этих состояниях принято применять актовегин в РФ.
Два австрийских протокола (родина изготовителя):
Small for gestational age fetus Clinical Guidelines 2008
Intrauterine growth restriction Clinical Guidelines 2008
Британский Королевское общество акушеров гинекологов
И могу привести еще дюжину других ведущих протоколов, которые указывают на то, что при «плацентарной недостаточности» лечение медикаментами плода неэффективно. Таким образом у себя на родине и в наиболее авторитетных протоколах мира применение актовегина при гипоксии плода не признается.
Теперь проведем поиск исследований актовегина при беременности по другим источникам. Известная база pubmed сюда присылают публикации со всего мира, в базе и публикации качественных и некачественных исследований. Проведем поиск «actovegin pregnancy» (актовегин беременность). Честно сказать, я ожидал несколько тысяч ссылок, а вышло всего 6 и из них только 2 действительно соответствуют проблеме. Эти 2 ссылки на русскоязычные издания, и кто разбирается в качестве исследования, тот при знакомстве с ними сразу поймет, что исследования ничего не доказывают.
Так что это за рекомендация о применении актовегина для лечения плода, плаценты или беременности, доказательств эффективности которой нельзя найти?
Я думаю, что нужно придерживаться официальной рекомендации фирмы Никомед об осторожно применении препарата у беременных, а также помнить, что нет доказательств о положительно действии актовегина на плод. И помнить, что любое побочное действие препарата может быть направлено против того, кто его назначил. Медицинский работник обязан должным образом отнестись к информации, полученной от представителя фармацевтической компании, которая не соответствует официальной позиции компании, заявленной документально в аннотации препарата.
Слава богу в зоне ru существует официальный сайт компании и, более того, отдельный сайт, посвященный Актовегину. Я решил обратиться к консультантам фирмы Никомед со своими сомнениями в применении препарата. Я полагаю, что эти сайты именно с этой целью и созданы, чтобы к ним обращались с вопросами врачи, ну ведь не будут же они давать советы по применению препарата пациентам. Вот моя переписка:
«Какие существую данные клинических исследований о применении актовегина при беременности? При каких состояниях? Где можно с ними ознакомиться? Публиковались ли их результаты в «белых» изданиях?»
Ответ: «Уважаемый Алексей, Результаты исследований, проведенные по применению Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка. Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология. Если Вы – врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.
Князев Александр, Медицинский советник Никомед Россия-СНГ»
Мое ответное письмо:
Если Вы – врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.
Я бы хотел общаться с Вами, а не с регионарными представителями, от которых часто слышишь, что они не могут ответить на некоторые вопросы и должны связаться с центральным офисом.
Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология.
Я думал, Вы мне дадите прямые ссылки и не ограничитесь российскими исследованиями. Меня очень настораживают несколько фактов, что меня и заставило написать Вам. Я действительно акушер-гинеколог и хочу разобраться со своими сомнениями. Почему эта информация замалчивается за пределами РФ? Вы пишите: «Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка.» В этом препарате нуждаются женщины по всему миру, почему акушеры из других стран не используют его? Почему исследования посвященные действию актовегина у беременных не обсуждаются в авторитетных международных журналах, например: The Lancet, BMJ и пр. нет исследований и в библиотеке Кокрановского содружества, не нашел я статей посвященных Актовегину и на pubmed (кроме русскоязычных). Я часто слышу от своих коллег прекрасные рекомендации к использованию Вашего препарата у беременных, но я не нахожу подтверждений этому в литературе основанной на клинических исследованиях достаточного уровня. Кроме того, почему фирма замалчивает действия препарата в аннотации к нему, на сайте компании нет упоминаний о применении его для беременных, а в аннотации к препарату (источник РЛС) беременность отмечена как противопоказания к его использованию? Отнюдь, я не пытаюсь упрекнут Вашу фирму, а хочу получить квалифицированный ответ на свои сомнения. С уважением, Алексей.»
Ну и все, ответа нет. Ну почему они не хотят цивилизованно доказать эффективность актовегина? Ведь эта практика принята во всем мире – эффективность препарата доказывается только качественными исследованиями, а не речами, пусть даже очень уважаемых специалистов.
Источник
Часто нам в ЖК прописывают препараты , а мы по незнанию своему боимся их принимать , ведь в мыслях у нас только наши малыши . Мы не хотим им навредить. Эта статья о лекарственных препаратах которые назначают практически всем беременным девушкам в зависимости от их проблем. Девочки , эта статья поможет вам разобраться для чего нужен тот или иной препарат. Лично я за весь период беременности пропустила через себя половину из указанных тут препаратов ☺
КАНЕФРОН ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
В период беременности на втором месте по обострению находятся
заболевания мочевыделительной системы, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Нефрологи и терапевты активно используют препарат канефрон при беременности, так как он является одним из наиболее безопасных и эффективных.
Но, употребляя канефрон при беременности, все же следует соблюдать некоторую осторожность. Он является
лекарственным средством, к тому же, в его состав входят розмарин и любисток, которые в чистом виде беременным женщинам противопоказаны. Следовательно, перед тем, как принимать канефрон при беременности, нужно не читать отзывы в интернете, а проконсультироваться с врачом насчет способа приема и дозировки.
Курс
лечения этим препаратомобычно составляет две недели. Его назначают в комплексной терапии при заболеваниях мочевого пузыря и почек. Выпускается он в форме таблеток, которые нужно принимать внутрь, не разжевывая, а также в виде капель, которые перед употреблением следует растворять в ложке воды. Кстати, при длительном хранении на дне пузырька с каплями может появиться осадок, но это никак не отразится на свойствах препарата.
Канефрон рекомендуется врачами при беременности, и он заслужил положительные отзывы многих женщин. Он улучшает общее состояние при заболеваниях мочеполовой системы, способствует выведению мочи, снижению отечности и уменьшениюболей в пояснице.
КУРАНТИЛ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Препарат курантил
улучшает микроциркуляцию крови. Нередко врачи рекомендуют принимать курантил при беременности, потому что в этот период все органы женщины вынуждены работать с перегрузкой, нуждаясь в кислороде и питании. Очень часто возникает состояние, которое называют токсикозом или гестозом, это очень сложный сбой механизмов кровообращения, связанный именно с микроциркуляцией крови в органах. В итоге это приводит к головным болям, повышению давления, отечности и еще более неприятным последствиям.
Курантил при беременности заслужил хорошие отзывы, благодаря тому, что не причиняет никакого вреда малышу, даже наоборот, положительно сказывается на сосудах плаценты, через которую плод получает все питательные вещества.
Перед тем, как употреблять курантил при беременности, следует узнать о возможных «но». На этот
аллергия. Кроме того, нарушение дозировки может привести к головокружению, покраснению лица, понижению давления. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он изменил дозировку. Не нужно бояться возрастных ограничений, указанных в инструкции, потому что на малыше канефрон никак не скажется.
Есть еще одно свойство, благодаря которому курантил стоит принимать во время беременности, и многочисленные отзывы это подтверждают. Препарат способен улучшать текучесть крови, разжижать ее и избавлять от мелких тромбов в сосудах. Часто его назначают для профилактики, и не стоит игнорировать советы врачей.
АКТОВЕГИН ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПЛОДА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Существует очень опасное заболевание, которое называют синдромом фето-плацентарной недостаточности. Оно заключается в том, что к плоду поступает недостаточное количество кислорода. В результате нарушается развитие и рост ребенка, и малыш в будущем может часто болеть. В таких случаях врачи советуют принимать актовегин при беременности.
Многие женщины переживают о том, не опасно ли принимать актовегин при беременности, и стараются найти отзывы тех, кто им уже лечился. Но такие страхи, по мнению специалистов, по большей части беспочвенны.
Обычно актовегин при беременности назначают в том случае, когда отмечено
нарушение кровоснабжения плода и существует риск начала варикозного расширения вен. Кроме того, актовегин в таблетках стоит принимать женщинам с нарушениями метаболизма и склонностью к появлению геморроя.
Не следует принимать актовегин при беременности, не посоветовавшись с врачом: самолечение обычно ни к чему хорошему не приводит. Препарат может назначить только специалист, он же посоветует оптимальную форму приема.
Актовегин при беременности, как показывают и многочисленные отзывы, следует принимать при следующих показаниях:
– увеличение вен на ногах;
– повышение утомляемости, появления чувства тяжести в ногах;
– беспокоят сильные отеки ног;
– мучают проблемы с опорожнением кишечника;
– УЗИ свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода к плоду.
ДЮФАСТОН ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ УГРОЗЫ ВЫКИДЫША ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Препарат дюфастон при беременности назначают женщинам
при возникновении угрозы выкидыша, а также при дефиците важного гормона прогестерона. В состав препарата входит природный аналог этого гормона, регулирующего особые процессы в женском организме.
Прогестерон способствует формированию условия для имплантации зародыша. Когда происходит оплодотворение, беременность, благодаря гормону, продолжается: формируется плацента. Если в организме дефицит этого гормона, есть риск замирания беременности и отторжения плода. Многим женщинам дюфастон помогает избежать этой проблемы при беременности, и отзывы о нем подтверждают этот факт.
Выполняет гормон и еще одну важную функцию, благодаря которой врачи прописывают дюфастон при беременности. Он позволяет беременности развиваться, не давая иммунной системе воспринимать плод как чужеродный объект и отторгать его.
Еще в прошлом веке, с семидесятых годов предпринимались попытки применять прогестерон для сохранения беременности. Но высокие дозы этого гормона, а также способ его введения иногда приводили к побочным эффектам. Благодаря развитию медицины, появился препарат дюфастон, который
безопасно принимать при беременности, и отзывы специалистов о котором – положительны. Он лишен тех побочных эффектов, которыми обладали предыдущие поколения лекарств.
УТРОЖЕСТАН ПРИ ПРОБЛЕМАХ С ГОРМОНАЛЬНЫМ ФОНОМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Гормональный препарат утрожестан на сто процентов состоит из синтетически синтезированного гормона прогестерона. От своих аналогов (Дюфастон,например) он отличается тем, что его молекулы полностью повторяют химическую структуру естественного гормона. Многие женщины боятся принимать утрожестан при беременности, потому что их пугают слова «гормональный препарат».
Но нужно отметить, что он не снижает выработку естественных гормонов, а только дополняет те, что имеются. А главное –
препарат не сказывается на артериальном давлении, не способствует появлению лишнего веса и не вызывает отечности.
Утрожестан при беременности полностью себя оправдывает, и отзывы женщин подтверждают это. Препарат способствует нормальному протеканию беременности, снижает тонус матки. Кроме того, он успокаивает нервную систему. Но, принимая утрожестан при беременности, будьте готовы к тому, что через 1-3 часа возможно головокружение или сонливость.
Избежать этих побочных эффектов можно, если применять препарат в виде вагинальных свечей.
Важно, что именно врач должен назначить утрожестан при беременности, не стоит полагаться на отзывы подруг. Специалист подберет дозировку и укажет срок применения, сообщит о возможных противопоказаниях.
ХОФИТОЛ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ТОКСИКОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Хофитол является лекарством растительного происхождения, производится из экстракта артишока. Содержащиеся в нем вещества положительно влияют на происходящие в организме биохимические процессы.
Компоненты препарата практически безвредны, поэтому можно принимать хофитол при беременности. Показаниями являются следующие проблемы:
– ранний токсикоз;
– нарушение обменных процессов;
– плацентарная недостаточность;
– кислородное голодание плода.
Хофитол при беременности положительно влияет на кровеносные сосуды, стимулируя микроциркуляцию крови. Кроме того, он способствует деятельности печени и почек, обладает желчегонным действием.
Может показаться, что хофитол
идеален при беременности, но отзывы о нем свидетельствуют о том, что он может вызвать аллергию. К тому же, лечение должно быть индивидуальным, под наблюдением врача. Передозировка может привести к рвоте, тошноте или диарее.
Кроме того, женщинам с острыми заболеваниями печени, почек и желчевыводящих путей нельзя принимать хофитол при беременности, несмотря на положительные отзывы о нем.
МАГНЕЗИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
Магнезия представляет собой препарат магния сульфата, применяемый
для улучшения работы кишечника, снижения тонуса матки, вывода из организма лишней жидкости, снижения судорог и гипертензии, расширения сосудов, уменьшения гестоза. Магнезия при беременности способствует избавлению отпозднего токсикоза и предотвращению преждевременных родов.
Будущих матерей волнует вопрос, опасна ли магнезия при беременности, но отзывы женщин и специалистов-акушеров говорят о том, что не выявлено никакого отрицательного действия данного препарата
на развивающийся в утробе плод. К тому же, его редко применяют на ранних сроках.
Магнезия при беременности может спровоцировать некоторые побочные эффекты, обычно при внутривенном способе введения. Это учащенное сердцебиение,
плохое самочувствие и другие неприятные ощущения. При болях в пояснице, одышке, жжении и покраснениях в месте укола, введение препарата необходимо прекратить.
Магнезия при беременности, согласно отзывам, имеет ряд противопоказаний, в числе которых: брадикардия, аллергия на лекарство, низкое артериальное давление, угнетение дыхательной функции.
ПАПАВЕРИН ПРИ ГИПЕРТОНУСЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Обычно папаверин при беременности помогает справиться с гипертонусом матки. К сожалению, это неприятное состояние – не редкость для современных женщин. Препарат также положительно сказывается на кровоснабжении мускулатуры матки.
Препарат папаверин
при беременности может предотвратить выкидыш, отзывы специалистов подтверждают этот факт. Главное – проконсультироваться со специалистом. Лекарство могут назначить в виде свечей или инъекций.
Применяя папаверин при беременности, нужно знать о возможных побочных эффектах. Могут иметь места разного рода аллергические реакции, понижение давления, трудности с дефекацией или сонливость.
Если же говорить о том, как папаверин
при беременности действует на плод, то отзывы и данные разнятся. Некоторые источники говорят о том, что этот вопрос не изучен, некоторые – что препарат для малыша совершенно безопасен. Но про папаверин можно сказать, что он проверен временем. Главное – не заниматься самолечением.
ТЕРЖИНАН ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
Препарат тержинан при беременности используется для лечения и профилактики воспалительных процессов во влагалище (вагинитов).
Выпускается этот препарат в виде вагинальных таблетках. Его положительное действие основано на компонентах, входящих в состав лекарства. Тержинан
при беременности быстро купирует признаки воспаления, оказывает противогрибковое действие, воздействует на анаэробную микрофлору.
Кратко говоря, тержинан при беременности избавляет от воспаления, отзывы подтверждают, что он стабилизирует pH и обеспечивает целостность слизистой влагалища.
Особенность препарата в том, что тержинан можно принимать как при беременности, так и при кормлении, но не полагайтесь на отзывы в интернете, потому что необходимы четкие показания, подтверждение наличия инфекции.
ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ ПИМАФУЦИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Пимафуцин является противогрибковым лекарством, которое используют для всех групп пациентов, но чаще всего – в гинекологии, акушерстве, дерматовенерологии и общей терапии. Пимафуцин при беременности часто назначают для лечения молочницы, обычно в комплексной терапии.
Пимафуцин можно принимать при беременности на любом сроке, и отзывы врачей о нем – в основном положительны. Он хорош тем, что не вызывает нарушений развития эмбриона
при лечении молочницы. Однако во время приема пимафуцина при беременности, могут возникнуть побочные действия, к примеру, диарея или тошнота, но они наблюдаются довольно редко. И лечение при их появлении не отменяют, потому что проходят они сами.
При местном применении возможен некоторый дискомфорт и небольшое жжение. Пимафуцин при беременности имеет лишь одно противопоказание, и отзывы женщин указывают его редкость. Это – индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
ЭУФИЛЛИН СНИМАЕТ ОТЕКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Многих женщин
мучают отеки при беременности, и они не знают, как бороться с этой неприятностью. Обычно это вызвано избытком жидкости в организме.
Наиболее заметны отеки при беременности на лодыжках. Существует несколько медикаментов от отечности, но одним из наиболее распространенных можно назвать эуфиллин, часто назначаемый при беременности, отзывы на который – в основном хорошие. Он улучшает работу почек, расширяет кровеносные сосуды.
Эуфиллин при беременности быстро снимает отеки, избавляет организм от излишков соли. Обычно его назначают короткими курсами, пока не спадут отеки при беременности, иногда для этого достаточно нескольких дней. Но бывают и случаи, когда его необходимо пить в течение более долгого времени.
Препарат эуфиллин очень эффективен при беременности, но не нужно полагаться на отзывы простых людей при его приеме. Важно помнить о том, что это лекарственное средство – довольно сильное, и является крайней мерой. Принимать его нужно только под строгим наблюдением врача.
Эуфиллин при беременности в некоторых случаях можно заменить отваром брусники или клюквенным морсом. Препарат рекомендуется сочетать с БАДами с витамином B6 и магнием в составе.
Препарат противопоказан женщинам с проблемами в сердечной деятельности и склонностью к гипотонии, а также аллергией на кофеин. Велика вероятность появления побочных эффектов:
головокружения, головной боли, рвоты, нарушения сна, беспокойства и возбудимости, учащения дыхания и других.
Принимать данный препарат нужно с большой осторожностью, наблюдая за реакцией организма.
МУКАЛТИН ПРИ СИЛЬНОМ КАШЛЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Мукалтин – препарат, в основе которого находится экстракт корня алтея. Это лекарственное средство переводит сухой кашель во влажный, а его лечить – намного проще. Мукалтин можно принимать при беременности, это подтверждают и отзывы о нем, но важно проконсультироваться с врачом.
Мукалтин при беременности назначают
при сухом навязчивом кашле, потому что для женщин в положении он особенно опасен – может привести к выкидышу. Из-за этого лучше перевести его во влажный кашель с выделением мокроты: он способствует очищению бронхов и не бывает сильно навязчивым.
Препарат назначают как
в составе комплексной терапии, так и самостоятельно. Мукалтин при беременности применяют в лечении воспаления легких, трахеитов и бронхитов. Лечение возможно на любом сроке беременности.
Принимать мукалтин при беременности можно, несмотря на положительные отзывы о нем, только по назначению врача, потому что не исключено его рефлекторное воздействие на слизистую матки.
Абсолютными противопоказаниями к приему этого препарата являются гастрит, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, а также индивидуальная непереносимость.
Источник