Ацикловир при беременности 2 триместр герпес на губе
Герпес на губе – это заразное инфекционное заболевание, вызываемое герпесвирусами нескольких типов. Болезнь сопровождается характерными высыпаниями на губах, которые вызывают у человека боль и дискомфорт. В дремлющем состоянии вирус присутствует почти у 92% населения, в этом случае болезнь совершенно неопасна. Однако, под воздействием ряда факторов, вирус герпеса просыпается и вырывается наружу, вот тогда требуется его скорейшее лечение и дальнейшая постоянная профилактика. Герпес на губах при беременности во втором триместре вызывает у женщины сильную тревогу и волнение. Разберемся, насколько опасно подобное состояние матери для ее ребенка, какие последствия оно может вызвать, как не допустить роковых ошибок и эффективно противостоять заболеванию.
Что необходимо знать каждому о герпесе
Герпес на губах по-народному называют «простудой на губах». Это весьма распространенное и заразное заболевание, к которому медики относятся снисходительно, хотя знают его потенциальный вред и опасность.
Попадая в организм человека, частица вируса проникает в первую удобную для нее клетку, чаще всего таковыми являются клетки кожного и слизистого эпителия, к примеру, ротовая полость и слизистая носа. Здесь в ядро клетки вирус внедряет свою генетическую информацию, провоцируя производство новых и новых вирионов. Достигая определенного уровня, клетки внедряются в соседние ткани и неизбежно попадают в кровоток. На пятый-шестой день вирусные частицы уже достигают нервных клеток и колонизируют их по тому же принципу и сценарию.
Зараженные нервные клетки продуцируют частицы вируса на протяжении всей жизни человеческого организма, хотя за все это время внешне герпес может и никак не проявляться. Такую стадию заболевания называют пожизненной ремиссией.
Поддерживать подобный баланс в организме помогают клетки Т-лимфоциты, которые запускают механизм производства к герпесвирусу антител. Эти частицы называются иммуноглобулинами, которые являются блокаторами и разрушителями частиц вируса герпеса. При достаточном уровне иммунитета происходит подавление инфекции за одну-две недели, как следствие, проходят все внешние проявления болезни. Однако когда человеческий иммунитет вновь ослабевает, то заболевание опять вспыхивает. Рецидив герпеса возникает при повторном мощном выбросе частиц вируса нервными клетками.
В настоящее время известно 8 типов герпесвирусов, самыми распространенными из них являются первые 2:
- Вирус герпеса простого первого типа – ВПГ-I. Это первичный герпес, характеризующийся преимущественно поражением слизистых и тканей лица, верхней части тела человека (губы, нос, глаза, верхние конечности).
- Вирус герпеса простого второго типа – ВПГ-II. Это герпес первичный, локализующийся на тканях и слизистых оболочках нижней части тела (гениталии, ягодицы, бедра).
Внимание! В противостоянии вирусу герпеса оказывается весьма эффективной небольшая памятка:
- Пораженные герпесом места лучше вообще не трогать и не травмировать, а после любого контакта с ними тщательно мыть руки.
- Ни в коем случае не вскрывать пузырьки герпеса и не выдавливать наружу их содержимое, что может значительно ухудшить течение болезни и отсрочить выздоровление.
- Также под запретом любые поцелуи и интимная близость.
- Пользоваться только персональными предметами ухода за собой и личными бытовыми приборами.
- Лечебные и антисептические средства наносите специальными ватными палочками или дисками.
Симптоматика герпеса и группы риска по герпесу
На четвертом месяце беременности у ребенка уже полностью сформированы многие органы и системы, которые к этому времени уже начинают полноценно функционировать. Появление следующих симптомов герпетической инфекции должны насторожить будущую маму:
- общее ухудшение самочувствия;
- ощущение зуда в околоротовой области;
- увеличение лимфоузлов;
- вялость и слабость;
- набухание и покраснение губ;
- появление на губах наполненных пузырьков;
- повышение температуры тела;
- на месте разорвавшихся пузырьков возникают корочки и язвы;
- болезненные места на губах трескаются и кровоточат.
Существует несколько групп риска людей, которые сталкиваются с простудой на губах чаще, чем другие. К ним относятся:
- аллергики;
- иммунодефициты (в том числе с онкодиагнозом, а также инфицированные ВИЧ и СПИД);
- люди со сниженным иммунитетом из-за терапии серьезных заболеваний;
- после интоксикации;
- после травм и ДТП;
- после истощения и переутомления;
- пережившие стресс и депрессию;
- зависимые от алкоголя и табака, наркотиков.
У 15% населения рецидив вируса герпеса происходит от двух до восьми раз в год, данная проблема требует комплексного решения под контролем опытного врача.
Причины развития герпеса у беременной женщины
Вирус герпеса простого знаменит своей тератогенностью, то есть способностью вызывать тяжелые патологии и врожденные уродства, нарушать внутриутробное развитие ребенка и даже спровоцировать его гибель. Данный вирус по опасности и распространённости уступает лишь вирусу краснухи.
Все вышесказанное по большей мере относится к герпесу второго типа – генитальному, так как он локализуется на тканях, наиболее близких к родовым путям и плаценте. Однако не стоит забывать, что малейшее нарушение мер предосторожности легко может привести к перемещению инфекции с одного участка тела на другой, вызывая высыпания в самых разных местах. При иммунодефицитных состояниях даже герпес первого типа – на губах, способен не только привести к гибели плода, но и серьезно угрожает самой беременной женщине.
Возникает вопрос: Почему герпес на губах проявляется именно в течение беременности? В процессе вынашивания ребенка иммунитет матери снижается. Этот процесс называется иммуносупрессией и является естественным механизмом, помогающим беременности протекать в правильном русле. Без этой природной защиты может произойти отторжение плода, как генетически не идентичного организму матери материала. Подавление иммунитета в свою очередь влечет за собой риск подверженности различным инфекциям и вирусам извне.
Важно! Статистика свидетельствует, что в 72% случаев герпес на губах возникает именно в первом триместре беременности на фоне заложенного природой контроля над вынашиванием ребенка без иммунологического конфликта. Все это еще раз подтверждает теоретические основы всего процесса.
Бывает так, что доктор боится допустить ошибку в терапии герпеса и не может спрогнозировать все риски для развития плода во втором триместре беременности, тогда больной назначаются специальные анализы и исследования:
- Иммуноферментный анализ, целью которого является определение концентрации антител к герпесвирусу. Данный метод позволяет точно определить тип вируса.
- HSV-тест, позволяющий также определить не только наличие вируса в женском организме, но и сказать о его принадлежности к первому или второму типу.
- Полимеразная цепная реакция, которая позволяет обнаружить вирус герпеса на уровне ДНК. Материалом для подобного исследования может быть кровь, слюна, околоплодные воды, соскоб слизистых оболочек и тому подобное.
Второй триместр беременности – действительно ли так опасен вирус
Герпес на губах сопровождается активным функционированием вируса там, где он проявляется визуально, то есть в тканях лица и лицевых нервах. Частицы вируса поражают лицевую ткань и отростки нервных клеток относительно неглубоко. Следовательно, лабиальный герпес (простуда на губах) не может считаться поводом для серьезного беспокойства за жизнь и здоровье ребенка.
Если герпес на губе при беременности 2 триместр проявился впервые, это значит, что беременная не накопила в своем организме достаточное количество антител для борьбы с вирусом. Первичный герпес на данном этапе может негативно сказаться на процессе формирования нервной и костной ткани ребенка, его репродуктивных органов, а также повлечь за собой развитие патологий. Первичное заражение герпесом считается более опасным, в сравнении с рецидивом заболевания, так как материнский организм в результате оказывается совершенно неподготовленным к встрече с инфекцией.
Чаще возникает ситуация, когда женщина уже сталкивалась с герпесом до беременности, либо в первом ее триместре. Это значит, что на почве беременности у будущей матери произошел рецидив герпетической инфекции. Данное состояние у врачей не вызывает серьезных опасений, так как беременная уже имеет антитела к вирусу. Это значит, что ребенок в утробе матери также достаточно обеспечен иммунной защитой, то есть герпесвирус не сможет инфицировать его. Иммунитет матери к этому времени тоже достаточно стабилен. Однако следует не забывать, что даже если серьезные риски инфицирования исключены, то симптоматику болезни все равно придется убирать.
Терапия и профилактика герпеса на стадии второго триместра беременности
Первичное и повторное инфицирование герпесом при беременности обязательно необходимо поставить на контроль врача. Еще одно важное условие качественного и быстрого лечения – это тщательное соблюдение техники обработки язвочек и правил личной гигиены матери, исключение любых контактов с людьми, у которых имеется видимое проявление герпеса.
Простуда на губе при беременности 2 триместр имеет четыре взаимосвязанных линии лечения:
- Медицинские противовирусные средства. Это местная терапия, представленная в виде специализированных мазей, кремов и гелей, которая может быть применена без назначения врача, так как оказывает поверхностное воздействие без глубокого проникновения в ткани, лимфу и кровь. Среди наиболее известных – средства на основе ацикловира (Зовиракс, Виферон, Эразабан, Оксолиновая мазь, Ацикловир, Фенистил Пенцивир и другие). Обрабатывать пораженную поверхность нужно несколько раз в день, не жалея средства и по мере его высыхания наносить повторно. Лечение проводиться на протяжении пяти дней, при этом симптоматика заболевания должна плавно снижаться. Таблетки к применению могут быть назначены исключительно лечащим врачом.
- Антисептики, такие как мирамистин и хлоргексидин, оказывающие разрушительное воздействие на мембраны вирусов и микроорганизмов. Их антибактериальное воздействие положительно влияет на пациента, позволяя уберечься от осложнений и повторных рецидивов. Лечить вирус с помощью зеленки, спирта или йода нецелесообразно, так как эти средства могут вызвать ожог, а иссушивающий эффект только усугубит проблему, вызывая разрыв и кровоточивость тканей.
- Средства народной медицины. Вместе с разрешенными медикаментозными средствами народная медицина становится важным решением в лечении инфекции герпеса. Здесь отлично работает облепиховое и пихтовое масло, сок растений каланхоэ и алоэ. Данные средства хорошо успокаивают и регенерируют кожу. А дополнительно смягчить болезненные участки поможет обычный детский крем.
- Правильное питание беременной. Женщине с герпесом при беременности важно не только получать грамотное и своевременное лечение, а еще полноценно и качественно питаться, получать достаточное количество витаминов и минералов. Под запретом в этот период должны быть алкоголь и газировка, шоколад и мучные изделия, много чая и кофе. Продлить стадию ремиссии герпеса позволят белковые продукты с минимальным содержанием жира – постное мясо и белая рыба на пару с овощами, сезонные фрукты и салаты из свежей зелени, нежирные сыры и творог, натуральные йогурты и бобовые.
Специалисты утверждают, что сладкая и углеводистая пища провоцирует вирус герпеса, значительно активирует и ускоряет его размножение в организме беременной женщины.
Те женщины, которых герпес уже неоднократно навещал, должны быть особенно внимательными по отношению к своему здоровью и образу жизни:
- регулярно проводить мероприятия по оздоровлению и закаливанию организма;
- витаминизировать рацион питания;
- избегать переохлаждений;
- не применять строгих диет;
- уделять достаточно внимания отдыху и сну;
- своевременно вылечивать соматические заболевания, не допуская их перехода в хронические формы;
- ограничить потребление сахаросодержащих и жирных продуктов;
- много двигаться и проводить больше времени на открытом воздухе;
- своевременно посещать врача-гинеколога и сдавать необходимые анализы.
На заметку. По назначению врача против вируса герпеса простого могут использоваться инъекции человеческого иммуноглобулина. Это эффективные и нетоксичные препараты, приемлемые для женщин в период беременности.
Ранее лечение и правильный подход к нему, а также регулярная профилактика инфекции герпеса во время беременности дает максимальные шансы родить здорового ребенка и исключить все последствия болезни.
Источник
Во время беременности каждая будущая мама с особой осторожностью должна относиться к применению любых препаратов – даже тех, которые кажутся совершенно безопасными. Ведь лекарственные средства, не наносящие практически никакого вреда организму женщины, могут отрицательно сказаться на развитии ее ребенка. Ацикловир при беременности в некоторых случаях назначается врачами. Следует помнить, что только специалист может реально оценить риски и пользу от назначения во время беременности того или иного лекарственного средства.
Общая характеристика препарата
Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса, герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.
Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.
Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.
Существует несколько форм выпуска препарата:
- Раствор для инъекций.
- Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
- Мазь и крем для наружного местного применения.
- Глазная мазь.
Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.
Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.
Прием Ацикловира во время беременности
Герпес – достаточно частое инфекционное заболевание у женщин во время беременности. Большинство из них рожают полностью здоровых детей. В редких случаях у новорожденного может развиваться неонатальный герпес – очень тяжелое заболевание, которое может стать причиной смерти ребенка. Именно опасностью развития этой патологии объясняется применение Ацикловира при беременности.
Научные исследования не смогли обнаружить связи между применением этого лекарственного средства во время беременности и развитием врожденных дефектов у ребенка, преждевременными родами и мертворождением. Эти данные справедливы для приема Ацикловира при беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Тем не менее настоятельно рекомендуется беременным употреблять этот препарат только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.
Показания и противопоказания для приема Ацикловира во время беременности
Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:
- профилактики неонатального герпеса у ребенка;
- лечения первичного генитального герпеса у беременных;
- лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
- лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
- лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.
Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:
- Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
- Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
- Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.
Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.
Инструкция по применению во время беременности
Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.
Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.
Дозировка при пероральном приеме:
- Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
- Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
- Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
- Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
- Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.
Инструкция по использованию мази Ацикловир при беременности указывает, что наносить ее нужно на пораженные герпесом участки 5 раз в сутки. Лучше это делать каждые 4 часа в течение дня – например, в 7 утра, а затем в 11.00, 15.00, 19.00 и 23.00.
Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.
Побочные эффекты
Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.
Побочные эффекты от применения препарата:
Аллергические реакции |
|
Частые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 10 человек) |
|
Нечастые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 100 человек) |
|
Редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек) |
|
Очень редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек) |
|
Аналоги Ацикловира, которые можно использовать при беременности
Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:
- Валацикловир.
- Фамцикловир.
Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.
Согласно научным исследованиям, Ацикловир можно принимать во время беременности как в форме таблеток, так и мази. В любом случае следует строго соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.
Цель применения Ацикловира во время беременности лежит в предотвращении развития неонатального герпеса у ребенка. В этом случае потенциальная польза перевешивает риски от приема препарата.
Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о ветрянке во время беременности
Советуем почитать: Свечи Тержинан при беременности: в каких случаях назначают препарат
Новости СМИ2
Источник