Аборт и замершая беременность одно и тоже
Источник
Замершая беременность — это довольно распространённая патология беременности, которая встречается у 10% женщин в возрасте 25-30 лет и у 18% женщин старше 40. При большом сроке обнаружить замершую беременность женщина может самостоятельно, но чаще проблема выявляется на приеме у гинеколога.
СТОИМОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ 4500 руб. В СТОИМОСТЬ ВХОДЯТ ТАБЛЕТКИ, ПРИЕМ С ОСМОТРОМ ГИНЕКОЛОГА, УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ!
Замершая беременность на разных сроках
Прекращение развития плода на сроке до 28 недель называется замиранием беременности, а свыше 28 недель — гибелью плода. Причина патологии являются инфекции, в том числе и ИППП, воздействие лекарственных препаратов, смена климата, авиаперелёт, стресс, но чаще всего это естественный процесс выбраковки эмбриона с генетическими нарушениями.
Согласно данным ВОЗ 70% всех остановок развития беременности происходит на сроке до 2 недель, поэтому женщина даже не подозревает, что с ней что-то произошло. В этом случае плодное яйцо самостоятельно выходит, вызывая немного более интенсивное кровотечение, чем обычно, которое женщина воспринимает как положенную в срок менструацию.
В 25% патология случается до 10 недели. На таких сроках замершая беременность часто не приводит к выкидышу, плод остается в матке и разлагается, отравляя организм женщины, поэтому требуется помощь гинеколога.
Как определить, что беременность замерла
Проблема замершей беременности состоит в том, что женщине на ранних сроках сложно определить по самочувствию, что эмбрион больше не развивается.
Возможные признаки:
- Недомогание;
- Проходят симптомы токсикоза;
- Исчезает напряжение грудных желёз;
- Уменьшается чувствительность сосков.
Также на сроке до 6 недель большое значение имеет базальная температура тела, которая значительно снижается из-за гормональной перестройки.
Самый эффективный метод определения замершей беременности на ранних сроках — анализ крови на ХГЧ. При замирании беременности анализ показывает низкую концентрацию гормона.
Также обязательно пройти УЗИ матки. При остановке развития эмбриона оно показывает несоответствие размеров матки сроку беременности.
Что делают при замершей беременности разных типов
Протекание процесса зависит от классификации несостоявшегося выкидыша и типа замершей беременности, которая бывает:
- С анэмбрионией 1-го типа. В этом случае зародыш, находящейся в плодном яйце, на УЗИ не визуализируется. Размеры матки соответствуют 6-й неделе развития. При данной патологии прекращает развиваться как плодное яйцо, так и эмбрион. Пациентке на сроке до 6 недель прописывают препараты, стимулирующие маточную сократимость — вызывают выкидыш. Спустя 1-2 дня содержимое матки выходит самостоятельно.
- С анэмбрионией 2-го типа. Плодное яйцо продолжает развиваться, оно соответствует положенному сроку развития, однако эмбрион уже погиб и не растет. Женщине делают чистку, чтобы удалить остатки плодного яйца.
- Все виды замирания плода после 7 недель. После 7 недель беременности пациентке при любом типе замирания беременности назначают чистку. Также назначают курс антибиотиков для предотвращения развития эндометрита — воспаления эндометриального слоя в матке.
Что будет, если не убрать замершую беременность? Сколько можно с ней ходить?
Оживить замерший плод невозможно, поэтому нужно максимально быстро устранить последствия. Если этого не сделать, плодное яйцо начнёт разлагаться, выделяя канцерогенные вещества.
Если и на этом этапе не принять меры, разовьётся воспаление и сепсис — заражение крови, который опасен для жизни. В крайне запущенной ситуации пациентке удаляют матку, но врачи настроены на сохранение органа, поэтому очищают матку от остатков эмбриона. Затем женщина проходит длительную восстановительную терапию, забеременеть ей разрешат не ранее чем через 3 года.
Выводы
Врачи никогда не оставляют неразвивающуюся беременность без контроля. В случае, когда плодное яйцо не вышло само в виде выкидыша, женщине назначают абортивный метод в зависимости от срока.
На начальных сроках до 6 недель рекомендован медицинский медикаментозный аборт, стимулирующий маточные сокращения для выведения содержимого матки.
На сроке от 7 недель женщине делают чистку, но применяют более щадящий метод гистероскопии.
На поздних сроках свыше 12 недель женщине проводят операцию, во время которой расширяют шейку матки и вызывают изгнание плода.
Если оставить замершую беременность без внимания, можно лишиться не только матки, но и жизни.
ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ
ВРАЧИ, К КОТОРЫМ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ПО ЭТОМУ ВОПРОСУ
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Минимальная стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 4500 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Источник
История сегодня образовательная и поучительная. Говорим о замершей беременности и методах ее прерывания, о причинах в другой раз.
Вначале немного лирики и история моей пациентки…
Недавно ко мне обратилась женщина с проблемой ненаступления беременности.
У женщины было 5 беременностей, из которых три замершие и каждый раз по поводу них её «скоблили».
По документам всегда пишется вакуум-аспирация полости матки, но на практике и кюретка иногда идет в ход.
Один раз были остатки и женщине делали повторное выскабливание, то есть всего у неё их было 4.
На сегодняшний день у неё сильно поврежден эндометрий и в связи с этим шансов на беременность очень мало.
С поврежденным эндометрием не может помочь даже ЭКО, потому как прикрепляться эмбриону будет не к чему (см.пост о «тонком эндометрии»). Только суррогатная мама.
Нюанс в том, что ей даже не предложили! других методов прерывания замершей беременности и было утвердительно сказано, что замершую надо только «чистить», иначе «гниение эмбриона, сепсис, страшная инфекция и бесплодие в будущем, может даже удаление матки».
На самом деле статистика проведения инструментальных абортов в странах СНГ ужасающая.
У нас до сих пор есть фобии в отношении любых методов контрацепции и некоторые женщины считают, что лучше один раз в году сходить на «чистку», чем пить гормоны или ставит спираль.
Моя пациентка шла на выскабливание не по желанию, а по нужде, и здесь немного о другом, о невежестве.
B нашей стране некоторым медикам глубоко наплевать на мнение и рекомендации ВОЗ, таких крутых медицинских сообществ как NICE, RCOG, ACOG, The Miscarriage Association UK и пр., потому что у нас свое мнение и наши женщины сильно отличаются от всех остальных!
У них другие матки, другие эмбриончики, которые имеют способность «загнивать» и отравлять кровь матери продуктами гниения, у нас другие врачи, которые обладают другими знаниями, это особая каста просвещенных.
В связи с этим у меня несколько комментариев и вопросов не на проверку ваших медицинских знаний, а простую на логику.
Предположим, что замершая беременность ужасно опасна — сепсис, «гниение» и все такое. Но ведь беременность может замереть в любой момент и женщина ведь может ходить сколько времени и не знать об этом! Тогда по логике вещей надо делать У3И каждый день, чтоб не дай Бог не пропустить этот момент и срочно вычистить замерший плод!
Когда у женщины есть нерегулярные менструации, у нас есть беременность, которая вроде как не соответствует срокам по месячным, но мы думаем о том, что овуляция была позже и соответственно ожидаем увидеть нормально развивающуюся беременность через пару недель, но вдруг это все-таки замершая, как быть?! Как избежать сепсиса и сказать женщине ждать У3И еще 1-2 недели? Не слишком ли это опасно?
Насколько часто женщины, которые приходят на УЗИ, обнаруживают замершую беременность, которая сильно не соответствует сроку, она меньше на 3-4 недели, из чего понятно, что беременность не развивается вот уже как 3-4 недели, то есть это она столько времени ходит с этой гадостью в себе!
И если по мнению великих профессоров и врачей-практиков это “неизбежно сепсис” и привет «токсины» разлагающегося эмбриона в крови, значит надо прямо из кабинета УЗИ женщину срочно в реанимацию!
Теперь вы понимаете, насколько абсурдны эти утверждения?
Правда в том, что при замершей беременности возможно использовать все три варианта:
Ожидание самопроизвольного выкидыша (правда не более 2-3 недель).
- Медикаментозное прерывание беременности.
- Вакуум-аспирация полости матки.
Также, вы должны знать, что при всех трех методах вероятность инфекционных осложнений и опасных кровотечений практически одинаковая.
Выжидательная тактика — инфекции 1 случай на 100 женщин, кровотечение 1-2 случай на 100 женщин
- Медикаментозное прерывание беременности — инфекции 1-4 случай на каждые 100 женщин, кровотечение 2:100.
- Хирургия — инфекции 2-3 случая на 100 женщин, кровотечение менее 1 случая на 200 женщин. Перфорация матки менее 1 на 200 случаев, еще реже повреждение других органов (кишечник, мочевом пузырь) и синдром Ашермана, который и случился у моей пациентки. А еще стоило бы указать о рисках анестезии и повторных выскабливаний по поводу остатков беременности.
То есть при медикаментозном аборте или хирургическом риски инфекции даже выше, чем при выжидательной тактике.
Почему так? «3акрытость» шейки матки. Шейка матки является своего рода барьером и буфером между агрессивной и «разношерстной» влагалищной флорой, сообщающейся со всем внешним миром, и относительно более спокойной и менее «разношерстной» флорой в полости матки, естественно там не стерильно.
Иными словами, шейка матки и слизь в ней защищает полость матки от восходящих инфекций, «задерживает» бактерии из влагалища. И получается, что когда шейка матки открывается, например, во время родов или операции, бактерии свободно проникают в полость матки, иногда вызывая активный воспалительный процесс.
Это неправда, что замершую беременность нужно удалять только с помощью хирургии. Что медикаментозное прерывание или выжидательная тактика не могут быть предложены! Неправда!
Хирургическое удаление может быть выбрано теми женщинами, которые не хотят ждать выкидыша и хотят удалить беременность быстро и одномоментно, которые боятся боли и кровотечений, у кого есть противопоказания к использованию мизопростола или сопутствующие серьезные заболевания (нарушения свертываемости крови, например).
Хирургия используется в обязательном порядке при наличии сильного кровотечения или если есть признаки септического аборта (инфицирования) — у вас высокая температура, «плохие» выделения из влагалища чаще всего с неприятным запахом, сильные боли внизу живота, изменения давления, общего состояния, показателей крови и так далее.
Если взять страны с развитой медициной — медикаментозное прерывание происходит почти в 90% всех беременностей, в РФ — всего 5-7%.
Эта пропасть е знаниях и уровне оказания медицинской помощи. И ещё в том, что если в стационарах перестанут «скоблить», то у половины врачей не будет работы и их просто придётся уволить.
Да, понимаю, что это хорошо написать, но сложно воплоти
матка самоочищается ежемесячно и если не подсаживать организм на дюфастоны и утрожестаны,т.е не заглушать ее сократительную способность то все выводится естественным путем,а шкрябать матку – это худшее что можно придумать,в редких случаях это требуется,а так врачи лишь бы побыстрее почистить и отправить и не ждать естественного начала процесса.,им так проще.
5
Да, манипуляции те же самые как и последствия.
Поэтому на чистку я не согласилась, когда ЗБ была. Таблетки тоже не пила.
1
Таблетированный тоже ударяет хоть не по эндометрию, но по гормонам. Идеально самопроизвольный выкидыш, но и то, если он вовремя начинается без инфицирования.
Чистка и аборт одно и то же. Только при аборте больший гормональный удар, потому что все нормально функционирует, а при ЗБ беременные гормоны сами снижаются уже и идет отторжение плодного яйца. Влияние на последующую беременность опять таки выражается в том, были ли последствия после чистки? Началось ли воспаление в матке и начался эндометрит, или воспаление труб, ну и т.д. Если все прошло нормально, то и последствий не будет. Недаром плодовитые женщины с хорошими гормонами и яичниками бегают на аборт каждые 3 мес. Ну те, кому ума не хватает предохраняться. Но и от таких женщин слышала мнение, что им проще аборт, чем травить себя химией противозачаточной. Вполне возможно, что они правы…
1
По мне функционально это одно и тоже(((
одно и тоже, при медикаментозном прерывание тоже иногда дочищают, бывает не все выходит
3
после таблетированного часто осложения и таких девочек всё равно чистят.
я считаю, разница не в способе.
а в том, что ЗБ замерла сама по себе.
а прерываение действующей беременности – это удар по гормональной системе. ну я могу ошибаться, это моё мнение.
3
Никитошка8, да. И поэтому лучше – если делать чистку с УЗИ аппаратом. Меня врач предупредил, чтобы когда я в роддоме была, обязательно просила чистку с УЗИ. При этом они выскабливание проводят очень аккуратно. И еще сказать, что ты еще не рожавшая и хочешь деток. А то некоторым они тяп-ляп делают.
как же вы поступили? оставлять там все как есть категорически нельзя -могут быть ужасающие последствия
2
матка самоочищается ежемесячно и если не подсаживать организм на дюфастоны и утрожестаны,т.е не заглушать ее сократительную способность то все выводится естественным путем,а шкрябать матку – это худшее что можно придумать,в редких случаях это требуется,а так врачи лишь бы побыстрее почистить и отправить и не ждать естественного начала процесса.,им так проще.
5
Пупсик 73 т е вы хотите сказать, что чистка совершенно не нужна при ЗБ?
если беременность замерла то все выйдет само(при условии что не принимаются прогестероновые препараты),но организм не автомат,это происходит не сразу ,снижается выработка хгч постепенно и происходит выкидыш,иногда три-четыре недели проходит и в этом нет ничего такого ,природой все предусмотрено.
6
Последствием во время не выявленной замершей беременности может быть сильнейшая интоксикация женского организма продуктами распада эмбриональных тканей со всеми вытекающими последствиями. Среди них открытие маточного кровотечения, развитие инфекционных воспалительных процессов, сепсис, нарушение репродуктивных функций. Если только вы говорите о ЗБ не более 8 недель, далее без чистки не обойтись
20
Пупсик 73, а что делать, когда плодное яйцо крепко накрепко сидит в матке и за несколько недель на УЗИ нет ни намека на малейшую отслойку и нет никаких выделений? при этом эмбрион остановился в развитии. Это ж сколько месяцев можно так проходить?
1
Я согласна с Lapka83. Была чистка после ЗБ, но мне кажется, так как гормональный фон уже не беременный, это меньший удар по организму, нежели аборт.
И при этом прогестероновые препараты не принимались если.
нет,не месяцев ,недель,а выделений может и не быть до выкидыша.
значит у вас свой уровень прогестерона хороший ,поэтому долго не происходит выкидыш.
у меня первая Б замерла на сроке 7-8 недель, узнала в 11. Никаких признаков не было, чистили тогда. В том году была анембриония в 8 недель узнала делала медикаментозно. Так рекомендовала врач, ссылаясь на то, что не рожавшей 2 чистки могут аукнуться.
чистки и рожавшим и не рожавшим аукаются ,к сожалению.
3
очень сочувствую
Ну в принципе да, как уже написали, это одно и то же.
Разница лишь в том, что чистка ЗБ меньше ударяет по гормональному фону.
Я тоже уже хожу третью неделю, а все не выходит само никак. На УЗИ тоже намека нет. Врач сказала, что многие ждут сами, потом сами приезжают чистится, так как открывается кровотечение или не все выходит и получается сильное восспаление. Решение принимаю я, конечно.
Ели бы не была запланированна поездка на начало август, то может еще подождала бы недельку максимум. А так тоже страшно ждать уже.
1
Ну и выбрала я еще вакуумный способ. Менее травматичен он.
Ну знаете ли! Я проходила с ЗБ 4 недели пока обнаружили.
И у меня не было поддержки прогестероном, за исключением последних нескольких дней, когда прогик стал падать и мне назначили дюф.
Но все держалось намертво. Никаких болей и выделений.
Гистология показала в итоге лейкоцитарную инфильтрацию, т.е. уже начинался воспалительный процесс.
Могла бы я конечно походить, подождать, пока в матке вообще ад начнется и оно само все оттуда вывалиться. А потом ходить годами эндометриты лечить. Нафиг надо. Убрала и забыла.
В случае чистки ЗБ пользы всё же больше, чем вреда. ИМХО.
16
Эмбрион был на 9 недель, узнала в 12.5. Медикаментозный аборт, все замечательно вышло, больно правда, почти как роды. Благодарна врачу, что не отправила на чистку.
1
например?
не было никаких ужасающих последствий. ЗБ на 6 неделе, вышло все на 9. После ЗБ вскоре заБ вновь, дочке год и месяц.
Более того, в развитых странах чистку выполняют, если самопроизвольно не вышло ПЯ или не помог медикаментозный метод.
Сравнение выжидательной тактики и хирургического лечения при невынашивании беременности (ВОЗ)
https://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/antenatal_care/miscarriage/awcom1/ru/index.html
3