42 неделя беременности а родов нет

Варианты затяжного срока

Если
наступила 42
неделя беременности, а родов нет,
то речь идет о затяжном сроке.

Такие
случаи встречают достаточно редко –
всего один из десяти.

Выделяют
два варианта такого длительного периода
гестации:

пролонгированная
беременность (связана с наследственным
фактором, особенностями эндокринной
системы);
переношенная
беременность (связана с заболеваниями,
которыми страдает женщина).

Пролонгированная беременность

Перечислим
основные причины пролонгированной
беременности:

женщина
имеет нестандартную длительность
менструального цикла
–
30 дней и более;
в роду
были подобные случаи, то есть наследственный
фактор;
первородящие
женщины;
мамочки,
которых на протяжении беременности
преследует страх перед предстоящими
родами;
неправильный
подсчет акушерского срока (чаще всего
бывает у женщин с нерегулярной
менструацией).

Переношенная беременность

Переношенная беременность может быть вызвана такими факторами, как:

неправильный
обмен веществ и острая нехватка
витаминов;
позднее
половое созревание;
заболевания
эндокринной системы;
поздний
токсикоз
(гестоз);
наследственность;
незавершенное
половое созревание;
случаи
выкидышей
и
абортов;
психические
травмы.

Согласно статистике, большинство детей, родившихся в результате пролонгированной или переношенной беременности, имеют хорошее состояние здоровья и не отстают в развитии от своих сверстников..

Плод на 42 неделе беременности

Ровно 40
недель назад произошло зачатие
–
оплодотворение женской половой клетки
сперматозоидом после
овуляции
и
закрепление зародыша
(бластоцисты)
в матке будущей мамы. С этого момента
началось развитие эмбриона.
Сейчас идет 42
акушерская неделя беременности,
и плод
продолжает
свой рост. Ребенок
весит
от 3,5 кг до 4 кг, а в длину он может уже
достичь 53-57 см. Исходя из данных размеров,
врачи
настаивают
на том, что беременность должна
закончиться. В противном случае во время
родов могут пострадать и мама, и ребенок.
Часто медики идут на стимуляцию
искусственным путем.

Головка
плода уже прочно закрепилась в той
области, через которую он будет рождаться
на свет – она прижата к тазовым костям
матери. В его организме
начинают
усиленно работать надпочечники,
продуцируя гормоны
стресса,
которые помогут ему преодолеть все
трудности.
Тревожный
признак этого срока – начало
затвердевания
костей черепа. Как мы помним, они должны
оставаться мягкими и гибкими до момента
родов. В процессе
рождения
гибкость костей позволяет малышу
безболезненно пройти через родовые
пути.
Если
сделать на этом сроке УЗИ, то в некоторых
случаях врач может увидеть признаки
того, что плоду некомфортно в матке.
Это сухая и морщинистая кожа, которую
уже не защищает первородная смазка, а
также слишком сильно отросшие ногти
на руках и ногах, чрезмерная активность
из-за нехватки кислорода.

В
большинстве случаев дети, родившиеся
на данном сроке, здоровы.

Однако
если ребенок длительно не дополучал
кислород и питание через перезревшую
плаценту, то возможны некоторые отклонения
в развитии.

Ощущения и изменения на 42 неделе беременности

В это время
в
организме мамы
продолжается
подготовка к родам. Тазовые кости
ежедневно понемногу раздвигаются, чтобы
дать возможность малышу покинуть матку.
Из-за этого женщина все чаще страдает
от ноющей боли в промежности. Живот,
достигший своего максимального размера,
сильно давит на нижнюю часть туловища.
Страдают поясница и ноги, на которых появляются сильные отеки.

Предвестники
скорых
родов с каждым днем проявляются сильнее:
становятся интенсивнее схватки, животик
каменеет
все чаще, а значит, матка почти готова
к изгнанию плода. Из груди
выделяется
молозиво – питательная жидкость, которая
понадобится для кормления малыша в
первые дни жизни.
Все сложнее становится передвигаться,
беременную преследует ощущение
сильной
усталости, слабости
и
сонливости.
В последние дни ребенок в матке настолько
сильно давит на мочевой пузырь, что
женщина беспрестанно бегает в туалет.

Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности

Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.

Отметим,
что будущая мама должна отслеживать
шевеления
плода.
В 42
недели беременности его
двигательная активность, по сравнению
с более ранним
сроком,
снижена, а действия
уже
не такие резкие.

Однако
необходимо, чтобы за 12 часов женщина
чувствовала не меньше 10 движений.

Медицинский надзор

Как известно,
на позднем сроке женщина должна один
раз в неделю посещать своего гинеколога
в женской консультации. Когда на календаре
42 неделя беременности,
и врач понимает, что срок продолжает
затягиваться, он назначает целый ряд
исследований, которые должны выявить
причину перенашивания. Чтобы понять,
пролонгированная это беременность или
переношенная, врач анализирует и
сопоставляет следующие данные:

количество
и качество амниотической жидкости;
утончение
плаценты и ее деформация;
наличие
в околоплодных водах первородного
кала;
сердцебиение
плода;
степень
укорочения и раскрытия шейки матки;
анализ
молозива беременной.

В
числе обязательных процедур, которые
помогают собрать нужную информацию, –
УЗИ, допплерография, кардиотокография.

Немаловажную
роль играют результаты тройного теста
на
генетические патологии, который
беременная прошла во время первого
скрининга (ХГЧ,
АФП, эстриол).

Необходимые акушерско-гинекологические вмешательства

В ряде
случаев гинеколог после анализа
полученных данных принимает решение о
продолжении беременности или о стимуляции
родов с помощью акушерско-гинекологического
вмешательства. Нужно особо подчеркнуть,
что от грамотности и опыта врача во
многом зависит исход. Он должен взвесить
все имеющиеся риски, к которым относятся:

гипоксия
плода (кислородное голодание);
аспирация
(попадание в дыхательные пути плода
мекония, который выделяется в околоплодную
жидкость);
большой
вес малыша;
затвердевание
костей черепа ребенка;
потеря
массы тела в результате плацентарной
недостаточности;
маловодие;
обвитие
пуповины вокруг шеи ребенка;
отсутствие
первородной смазки и вероятность
получения травм.

Если врач роддома решил, что дальнейшее течение беременности угрожает жизни роженицы или ребенка, то дальше он должен определить, каким образом будет происходить процесс – через родовые пути или путем кесарева сечения.

При
естественных родах медики для вызова
схваток и раскрытия шейки матки используют
специальные гормональные медпрепараты.

Если
появляются серьезные осложнения, то
роженице могут назначить внеплановое
кесарево.

Когда ехать в роддом

42 неделя
беременности может
внезапно прерваться родами. В некоторых
ситуациях процесс происходит настолько
стремительно, что будущая мама может
растеряться. Чтобы вовремя вызвать
скорую и получить квалифицированную
помощь медиков, женщина должна знать,
когда ехать в роддом:

при
появлении большого количества крови
из
влагалища (возможно, началось отслоение
детского места);
при
подтекании или внезапном излитии
околоплодных вод и отсутствии схваток;
если
схватки, которые становились все
интенсивнее, вдруг совсем ослабли, а
интервалы между ними сократились;
если
появились симптомы гестоза – тошнота,
рвота,
полуобморочное
состояние, отеки рук и ног, высокое
давление;
если
появилась острая боль в матке.

После 40
недели медики рекомендуют беременным
пойти на плановую госпитализацию. При
перенашивании мама и малыш должны
находиться под присмотром врачей,
которые окажут срочную медпомощь, если
начнутся роды
на 42 неделе беременности.

Источник

Большая часть родов происходит с 37 по 41 неделю, и лишь у 1 из 10 будущих мам ребенок задерживается в утробе до 42. Часто такое бывает у женщин с длинным и нерегулярным менструальным циклом – в этом случае велика вероятность неверного подсчета даты родов. В 42 недели беременность может считаться как пролонгированной, так и переношенной в зависимости от состояния матки, плаценты и малыша.

Что происходит на 42 неделе беременности?

Беременность на сроке 9,5 месяцев считается пролонгированной, если не наблюдается симптоматика, говорящая о переношенности – незрелая шейка матки при старении плаценты, уменьшении количества или цвета амниотической жидкости, ухудшении кровотока. Беременная устала, она с нетерпением ждет наступление родов. Ребенок полностью сформирован, он крупный и продолжает расти.

Будущая мама

Женщина к 42 неделе морально устает от беременности. Физическая усталость влияет на эмоциональное состояние, она становится более нервной и раздражительной. Ее мучают бессонница, тяжелые мысли, тревога, одолевает беспокойство за малыша. Основное желание – это поскорее родить.

Из-за больших габаритов трудно двигаться, болят таз, спина и суставы, поэтому даже небольшая физическая активность приводит к сильной усталости. Живот опускается ниже, становится легче дышать. Однако выросшая матка давит на другие органы, вызывая расстройства пищеварения, геморрой и частые позывы к мочеиспусканию. Из-за нарушения кровообращения в области таза появляются отеки. Кожа на животе сильно растянута, нередко возникают растяжки и ощущается зуд.

Выделения на этом сроке в норме прозрачные, без запаха, более обильные и жидкие, чем раньше. Возможно отхождение слизистой пробки – плотного сгустка, закупоривающего просвет шейки матки и защищающего плод от попадания инфекции. Под воздействием эстрогенов, выработка которых увеличивается ближе к родам, размягчается шейка, и слизь выходит. Организм будущей мамы активно готовится к родовой деятельности – все чаще возникают ложные схватки.

Состояние малыша

К этой неделе плод окончательно сформирован и готов к жизни вне материнской утробы. Его вес достигает 3,5–4 кг, рост – 52–57 см. В 95% случаев дети, рожденные на таком сроке, не имеют каких-либо отклонений из-за переношенности.

У малыша длинные ноготки и волосы. С тела пропадает первородная смазка, поэтому кожные покровы становятся более сухими и шелушатся от длительного пребывания в водной среде.

Кости малыша твердеют. Плотность черепа также увеличивается, что может привtcnb к более долгим потугам и повреждениям родовых путей. К 42 неделе плацента еще выполняет свою функцию, однако предстоящее старение увеличивает риск возникновения кислородного голодания плода.

Почему нет признаков скорых родов?

Признаки скорого начала родовой деятельности:

учащение тренировочных схваток;
тянущие боли внизу живота и пояснице;
болезненность в области крестца и таза из-за расхождения костей;
отхождение слизистой пробки;
перепады настроения, плаксивость;
синдром «гнездования»;
опущение живота.

Если идет 42 неделя беременности, а никаких предвестников нет, это не всегда говорит о наличии патологии, ведь организм каждой будущей мамы индивидуален. Перечисленные признаки могут быть обусловлены наследственными особенностями течения беременности или отсутствовать из-за малоподвижного образа жизни. Часто предвестники не появляются при повторных беременностях.

Сигналов о скорых родах на последних неделях может не быть из-за неправильного предлежания плода или его обвития пуповиной. Гормональный дисбаланс в организме беременной, воспалительные, инфекционные процессы, опухоли в области малого таза также препятствует началу родовой деятельности и появлению предшествующих ей признаков.

Переношенная беременность и ее последствия для матери и ребенка

Перенашивание беременности наблюдается в 2-42% случаев. Такой диапазон показателя обусловлен тем, что врачи не пришли к единому мнению о том, с какого момента можно говорить о патологии, которая может привести к ряду осложнений для ребенка.

При перенашивании уменьшается объем и ухудшаются характеристики околоплодных вод. Они становятся менее прозрачными, могут окрашиваться в зеленый или желтый цвет при гипоксии плода. Из-за малого количества и изменения состава вод начинают активнее размножаться бактерии, способствуя развитию пневмонии у малыша.

Меконий – это первородный кал, его заглатывание вместе с амниотической жидкостью приводит к повреждению бронхолегочной системы ребенка. Появляются трудности с дыханием, хрипы, нервозность, возрастает риск развития астмы в будущем. Из-за отвердения костей и больших размеров плода возрастает вероятность родовых травм (внутричерепных кровоизлияний, переломов конечностей).

Функциональные возможности плаценты снижаются, она истончается, ухудшается кровообращение. Ребенок недополучает питательные вещества и кислород, что ведет к гипоксии и повышает риск внутриутробной смерти. Голодание приводит к патологиям нервной системы, слабой адаптации в дальнейшем.

Последствия переношенной беременности для будущей матери:

увеличение риска развития кровотечений;
затяжной предродовой период, сопровождающийся болезненными неэффективными схватками, которые не приводят к изменениям шейки матки;
травмирование и разрывы тканей в родах;
дискоординация или слабость родовой деятельности;
повышение риска развития послеродовых инфекций;
преждевременное излитие амниотической жидкости при незрелости шейки матки.

В каких случаях требуется медицинское вмешательство?

Поскольку переношенная беременность опасна для малыша и будущей матери, она требует повышенного внимания врачей. Медицинская помощь требуется в случаях, если:

произошло излитие вод, но родовая деятельность не возникает;
УЗИ и КТГ определяют нарастающую гипоксию плода;
предлежание малыша неправильное;
ребенок очень крупный;
родовые пути беременной слишком узкие;
при амниоскопии выявляются значительное уменьшение объема, цвета околоплодных вод, примесь мекония;
родовая деятельность слабая и не приводит к раскрытию шейки матки.

Стимуляция родовой деятельности в домашних условиях и в роддоме

Ускорить наступление родов можно домашних условиях (подробнее в статье: как ускорить начало родов в домашних условиях?). Интимная близость способствует началу процесса родоразрешения, поскольку в сперме содержатся гормоны простагландины, а оргазм приводит к мышечным сокращениям матки. Стимулировать роды естественным образом поможет физическая нагрузка – долгая ходьба, плавание, спуск и подъем по лестнице. Во время активности плод давит на шейку матки, активируя процесс раскрытия. Метод используется, когда нет осложнений или хронических заболеваний. Нагрузка не должна быть чрезмерной, иначе может начаться отслойка плаценты.

Массаж сосков стимулирует выработку окситоцина, запускающего роды. Делать его можно только тогда, когда организм женщины готов – появились признаки скорых родов. Перед процедурой нужно смазать руки кремом. Начинают с поглаживаний по часовой стрелке. Затем более энергичными круговыми движениями производят растирание. Далее пальцами разминают соски, сдавливая и отпуская их. На следующем этапе соски пощипывают, слегка оттягивая. Кожу вокруг похлопывают, создавая вибрацию. Процедура занимает 10-15 минут.

Если к 42 неделе шейка матки созревает, то в условиях роддома роды вызывают искусственным путем. Наиболее частый метод – амниотомия, при которой нарушается целостность плодного пузыря, что провоцирует родовую деятельность (подробнее в статье: амниотомия при родах — что это такое?). Если через 2-3 часа после прокола схватки не начинаются, проводят дополнительную стимуляцию.

Часто используют препараты-простагландины, которые расслабляют шейку матки и способствуют ее раскрытию, а также провоцируют синтез окситоцина, регулирующего маточные сокращения и запускающего родовую деятельность. При незрелости шейки матки применяются палочки ламинарии, которые вводятся в канал в количестве 1-6 штук на срок до 1 дня. Медленно набухая, они расширяют шейку и активируют выработку простагландинов. Их не используют при наличии воспалительного процесса.

Особенности течения родов на 42 неделе

Если по состоянию плода, матки и плаценты беременность на 42 неделе определяется как пролонгированная, то роды проходят нормально — точно так же, как и на более ранних сроках. Начинаются схватки, учащающиеся и усиливающиеся со временем и приводящие к раскрытию шейки матки на 8-10 см. Далее следует потужной период — плод начинает продвигаться по родовому каналу, сначала появляется головка, затем — плечи и туловище. На завершающем этапе из матки выходит плацента.

41–42 неделя – время, когда для предупреждения перенашивания беременную направляют в роддом для контроля за ее состоянием. Начала родов ожидают около недели. Если шейка зрелая, но родовой процесс не начинается, его вызывают искусственно. В родах постоянно проводится мониторинг сердечной деятельности плода. Если возникают сложности, то прибегают к экстренному кесареву сечению. При неготовой шейке проводят дополнительные мероприятия. По достижении зрелости при отсутствии родовой деятельности начинают процесс стимулирования.

Если беременность переношенная, а стимуляция родов медикаментозными методами не принесла результата, также назначают кесарево сечение. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Производится вертикальный надрез ниже пупка или горизонтальный к надлобковой зоне, затем ребенка постепенно извлекают. Операция длится около часа.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »