41 неделя беременности матка не готова
Многие мамы считают, что нормально протекающая беременность должна завершиться на сроке в 38-40 недель, потому продление гестации еще на неделю становится поводом для беспокойства. Женщины думают, что они перенашивают, но это не всегда так. Единогласное мнение акушеров-гинекологов подтверждает тот факт, что истинное перенашивание прослеживается не более чем в 2% случаев. В остальном причина пролонгированного течения заключается в неправильном определении сроков. Чем опасна переношенная беременность и когда необходима искусственная стимуляция родовой деятельности? Почему матка на 41 неделе не готова к родам? Ответы, волнующие женщину – далее в статье.
Почему матка на 41 неделе не готова к родам
Существует несколько непатологических причин отсутствия симптомов родовой активности на 41 неделе:
- длинный менструальный цикл – более 28 дней;
- осложнения в первом триместре беременности, например, остро выраженные симптомы токсикоза;
- наследственность – роды у близких родственниц начинались позже 40 недели;
- неправильно определенный срок зачатия.
Если на сроке в 41 неделю беременности, врач не видит симптомов перенашивания, будущей маме не стоит волноваться.
Внимание! Причина продления беременности часто имеет психологическую основу, то есть женщина самостоятельно дает установку собственному организму не рожать.
Какие изменения происходят в организме беременной женщины
На завершающем этапе беременности происходит интенсивное всасывание околоплодных вод, новые не образуются, соответственно высота дна матки стремительно уменьшается. На сроке в сорок недель она равна 35-37 см. В ходе осмотра беременной врач проводит опрос, уточняя состояние женщины и обращая внимание на такие признаки:
- жалобы на головные боли;
- повышенное артериальное давление;
- отечность.
Выраженные отеки и высокое АД – прямые показания для стимуляции родовой деятельности. Отечность часто указывает на развитие нарушений в работе почек. При подозрении на перенашивание беременности врач обследует плод при помощи УЗИ и кардиотокографии. Полученная в ходе обследования информация, подтверждает или опровергает необходимость стимуляции родоразрешения.
Перенашивание определяют по таким признакам:
- существенное уменьшение объемов околоплодных вод свидетельствует о развитии плацентарной недостаточности;
- отсутствие плодного пузыря;
- не раскрывается у женщины шейки матки;
- при УЗИ кости черепа плотные, роднички уменьшаются в размерах, проявляются признаки перенашивания;
- отсутствие хлопьев сыровидной смазки в водах;
- присутствие мекония, выделившегося из кишечника плода в водах;
- критическое состояние плаценты.
Перечисленные признаки рассматриваются врачом в качестве прямых показаний для экстренной стимуляции родовой деятельности, потому что есть риск развития гипоксии у плода из-за недостатка питания.
Интересно знать! При истинном перенашивании срок беременности превышает 294 день, плод появляется на свет с признаками перезрелости, в плаценте присутствуют петрификаты. При ложном перенашивании длительность беременности увеличивается на 10-14 суток, при этом беспокоящие симптомы – отсутствуют, причина состоит в неправильном определении ПДР.
Состояние плода
Вес плода стремительно увеличивается, что может отразиться на течении родов у женщины. Его рост достигает 53-55 см, а масса около 4 кг. Крупный плод – основная причина внутренних и наружных разрывов. Данные, полученные в ходе УЗИ, не всегда рассматриваются как показание к стимуляции родовой активности. Возможно, процесс внутриутробного созревания еще не завершился из-за неправильного определения даты зачатия.
Какие обследования необходимы на 41 неделе
К перечню обязательных диагностических манипуляций относят:
- КТГ – ультразвуковое исследование, позволяющее определить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и на фоне движений плода и сокращения стенок матки. Метод диагностики безболезненный и довольно информативный. Норма ЧСС – 120-140 уд/мин.
- УЗИ – определяет размеры плода и его состояние. Оценивается зрелость плаценты и кровоток в ней.
- Общий анализ мочи – предоставляет информацию о работе почек.
- Биохимический анализ крови – позволяет исключить развитие воспалительного процесса.
- Мазок цервикального канала – позволяет исключить развитие инфекции в половых путях.
Если все показатели обследований в норме, стимуляцию родовой деятельности не обеспечивают. За самочувствием женщины наблюдают и ожидают появления предвестников родовой активности.
Что делать женщине на 41 неделе беременности
В норме беременность должна была завершиться еще на 40 неделе, но, возможно, малыш еще не готов к встрече со своей мамой. В такой момент стоит дополнительно проверить готовность сумок в роддом и еще раз проработать схему сборов в медицинское учреждение. Оставшееся время нужно посвятить отдыху, потому что в дальнейшем такой возможности не будет. В период ожидания стоит побаловать себя вкусными блюдами и кулинарными изысками, потому что после родов эта возможность будет утрачена на несколько месяцев из-за необходимости соблюдения диеты кормящей мамы.
На пользу пойдут регулярные половые контакты с мужем. Лучше выбрать незащищенную связь, потому что в семенной жидкости содержатся естественные простагландины, ускоряющие раскрытие шейки.
Женщине нужно обращать внимание на все изменения, протекающие в организме, к перечню предвестников скорых родов относят:
- опущение живота;
- исчезновение назойливой изжоги;
- исчезновение запоров, послабление стула;
- вздутие живота;
- восстановление нормального дыхания;
- перепады настроения;
- снижение аппетита;
- частое мочеиспускание.
Нужно уделить внимание появлению выделений из влагалища, если они имеют патологический характер, о них нужно сообщить гинекологу.
О том, что беременность скоро завершиться естественным образом свидетельствует значительное увеличение слизистых выделений. Чаще они имеют прозрачный или белый цвет, при травматизации сосудов шейки матки из-за сокращения, они становятся розовыми. Отхождение слизистой пробки – основной предвестник родов, она может отделяться по частям или одним целым комком.
О появлении выделений, имеющих неприятный запах, творожистую консистенцию и зеленый или желтый окрас, непременно нужно сообщить гинекологу. Они свидетельствуют о развитии инфекций половой системы. На этом сроке лечение нужно назначить оперативно, чтобы избежать инфицирования плода в момент его прохождения по родовым путям.
Физиологическим на этом сроке является подтекание околоплодных вод. Такие выделения имеют желтоватый цвет, сладкий запах и жидкую консистенцию. При их выявлении стоит обратиться в родильный дом. Самостоятельно выявить эту патологию довольно сложно, но подтвердить подтекание помогают специальные тесты, которые можно купить в аптеке. По внешнему виду они напоминают обычную тестовую полоску или прокладку.
Внимание! Обратиться к врачу незамедлительно нужно при появлении выделений с кровяными сгустками. Такой симптом свидетельствует об отслойке плаценты, состояние опасно для плода и матери.
Как проходит подготовка шейки матки к родам
Беременность – сложный процесс, течение которого на всех этапах регулируется гормонами. После зачатия шейка матки плотно смыкается, чтобы удерживать плод внутри утроба. Ближе к ПДР под влиянием изменений гормонального фона, шейка расслабляется, чтобы обеспечить родоразрешение. Такой процесс не всегда происходит естественным образом, иногда требуется стимуляция.
Естественная подготовка
Около 40 недель шейка матки находится в напряжении, потому что ее мышцы должны удерживать зев в закрытом положении. По мере приближения даты родов обеспечивается созревание маточного сегмента и расслабление. Эти условия обеспечивают беспрепятственный пропуск созревшего плода наружу. Замкнутая шейка матки открывается и представляет собой эластичный родовой путь, обеспечивающий пропуск головки ребенка.
В конце третьего триместра в организме женщины повышается концентрация эстрогена, под действием которого усиливается выработка других гормонов, обеспечивающих родовую активность. Снижается объем прогестерона. Изменения проходят естественным образом и чаще не требуют стороннего вмешательства.
Степень готовности к родам рассматривается по шкале Бишопа. Нормы на 41 неделе следующие:
- консистенция шейки матки – размягчается, становится мягкой;
- длина – перед родами укорачивается и составляет не более 1 см;
- открытие цервикального канала – происходит раскрытие, наружный зев свободно пропускает 2 пальца;
- положение – по оси (центр) малого таза.
Несоответствие перечисленным требованиям указывает на то, что роды могут начаться при неготовой шейке матки. Такое состояние рассматривается как патологическое и опасно разрывами тканей промежности матери, гипоксией плода и может расцениваться как показание для кесарева сечения. Своевременная подготовка обеспечивается медикаментозно. Ускорить раскрытие помогают дыхательные практики и физические упражнения.
Медицинская помощь
Перечень показаний для медицинской стимуляции включает такие состояния:
- перенашивание беременности, подтвержденное результатами УЗИ;
- внутриутробные патологии развития;
- гипоксия плода;
- гестоз беременной.
Для стимуляции используют следующие средства:
- Мифепристон – обеспечивает быструю и эффективную подготовку шейки матки к родам. Метод отличается безопасностью. Обеспечивает размягчение шейки и помогает раскрывать цервикальный канал.
- Гели, содержащие искусственные простагландины. Проявляют эффективность при недостаточном созревании шейки, не помогут, если шейка не имеет никаких признаков зрелости.
- Палочки ламинарии. Вводятся в цервикальный канал для его расширения. Не отличаются скорым проявлением результатов.
Незрелая шейка матки после использования перечисленных методов стимуляции является показанием для кесарева сечения.
Домашние методы
Есть несколько простых рекомендаций, позволяющих незначительно ускорить начало естественного созревания шейки матки в домашних условиях:
- легкие физические нагрузки, например: ходьба по лестнице, нужно больше двигаться на свежем воздухе;
- активность – не стоит ограничивать работу по дому, полезно посещать бассейн;
- массаж сосков – обеспечивает интенсивное выделение гормона-окситоцина;
- секс без использования презервативов.
Принимать препараты на основе лекарственных трав перорально, использовать для орошений или спринцеваний влагалища можно только по назначению гинеколога.
Для приведения мышц, участвующих в процессе родовой деятельности, используют следующие упражнения:
- приседания и сидение на корточках;
- подъем ног в сторону у опоры;
- подтягивание согнутых ног к животу поочередно из положения стоя;
- упражнения Кегеля.
Использовать перечисленные методы можно, если матка находится высоко, если дно детородного органа опустилось, интенсивные нагрузки под запретом.
Внимание! Перед тем как приступить к выполнению упражнений, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.
Не менее важным условием, обеспечивающим планомерное течение завершающего этапа беременности, является спокойствие и уверенность в положительном результате. Простые способы подготовки помогут избежать разрыва тканей промежности и родовых травм. В процессе родов девушка должна внимательно слушать акушера.
Если беременность длится дольше положенных 40 недель, волноваться не стоит. Причин пролонгированного течения – достаточное количество и они не всегда патологические. Окончательное решение по вопросу необходимости стимуляции родовой деятельности на 41 неделе принимает гинеколог, если доктор не видит причин истинного перенашивания – прямых показаний для этого процесса нет.
Источник
У меня, кстати, предвестников не было никаких) А вообще, понимаю,ожидание такое томительное, особенно в последние дни..)) желаю вам скорой встречи с малышом!
schubik, 1 ребенок1 октября 2013, 11:06
Спасибо, я сегодня жду! Прям очень жду)))
Kachi, 2 ребенка30 сентября 2013, 14:47
Родила в 41 неделю со стимуляцией. В 40 недель тоже была не готова шейка, однако в течение следующей недели она “размягчилась”. Всё прошло хорошо. Автор, не переживайте и слушайтесь врачей. Лёгких вам родов!
schubik, 1 ребенок30 сентября 2013, 14:53
Спасибо, очень ободряющая история!!!!!!!!!!
Аглая30 сентября 2013, 14:51
да не бойтесь Вы так кесарева- не так это страшно и тяжело
но только лучше если оно не экстренное
schubik, 1 ребенок30 сентября 2013, 14:55
да нет, что Вы! Я не операции боюсь, а просто не хочется мне чтоб животик разрезали, хочется самой все сделать))) Если уж понадобится то конечно не откажусь))) Спасибо
Аглая30 сентября 2013, 14:57
ничего там на животе не видно – даже в купальнике))))
заживает да, не быстро и тяжёлое нельзя таскать особо первое время
Удачных и лёгких родов!
Мусечка, 3 ребенка30 сентября 2013, 14:52
У меня тоже было, схваток так и не дождалась, шейка не готова, кесарили в 43 недели.
schubik, 1 ребенок30 сентября 2013, 14:55
Спасибо за историю, буду надеяться что сама рожу))))
Saviana, 1 ребенок30 сентября 2013, 14:56
Тоже самое было. Как врач сказал: “У тебя матка по ходу не знает, что она беременная..”. Даже предвестников не было на 40-41. Сказали, если не родишь до 19-го числа положим в больницу. В итоге я сама легла перед родами как и планировала, а там старушка заведующая посмотрела меня на кресле ТАК, что справоцировала стремительные роды. Как она выразилась: “Какое-то там кольцо размяла“. Родила сама, дочу 4540 кг. Ни про какое кесарево речи не шло.
schubik, 1 ребенок30 сентября 2013, 14:59
блин может тоже мужа попросить помять мне там чего нибудь))))))
Saviana, 1 ребенок30 сентября 2013, 16:00
Вряд ли у мужа так получится. Уж больно по-садистки меня не жалея все было сделано.
Старшую дочку родила на 43 неделе. Лежала в больнице под наблюдением врачей, каждый день делали КТГ и говорили, что с малышкой все хорошо, но шейка не готова. К вечеру одного из таких дней с тем же приговором про неготовую шейку, родила за 1,5 часа.
schubik, 1 ребенок30 сентября 2013, 15:00
оооо, это круто!!!!!!!!! За 1,5 часа))) Поздравляю, спасибо за историю!!!
У меня тоже так было. Поступила в роддом в пятницу с отеками (41-ая неделя шла), врач посмотрела, глухо все, наверное, говорит, тебе срок не правильный поставили. В понедельник другой врач смотрел – открытие 1 см и шейка 1 см толщиной, в среду родила)
schubik, 1 ребенок30 сентября 2013, 15:00
Будем ждать может и у меня скоро все произойдет! Спасибо за историю!!!!
Конечно скоро! Лёгких родов вам!
Схватки начались ровно в 41 неделю, но открытия почти не было. Через двое суток прокололи пузырь, поставили капельницу с окситоцином и за 4 часа родила
LL, 2 ребенка30 сентября 2013, 15:15
У меня было, родила в 40 нед и 3 дня. Готовили пропидил-гелем в патологии
Чиффа, 1 ребенок30 сентября 2013, 17:38
А что за гель такой ?
LL, 2 ребенка1 октября 2013, 08:21
Ставили врачи в патологии для размягчения шейки
шаман КА, 3 ребенка30 сентября 2013, 15:18
рожала на 42ой неделе, схватки натуральные, в смысле не вызывали, хотя я была уже не против)
Ольга, 3 ребенка30 сентября 2013, 15:30
Дочку в 41 неделю родила. Легких Вам родов.
Грека 130 сентября 2013, 18:32
Может шейка и не приготовится совсем. У меня три раза на 42 неделе стимулировали.
Источник
Лежу в ОММ 8ой день. Срок – 41 неделя. Шейка, по словам врача, “каменная”. Роды не наступают. Как думаете, что со мной будут делать???
Сегодня наблюдаю у себя выделения бежево-розовые (после осмотра на кресле – розовые).
Живот ощутимо каменеет с некоторым интервалом.
Хочу рожать, но как рожать с “каменной” закрытой шейкой??? Я не представляю!
Может, у кого-то была похожая ситуация, как родоразрешались в итоге? %)
шейка может подготовиться за несколько часов, не переживайте сильно. А так – помогает мужетерапия (простагландины, содержащиеся всперме размягчают шейку), простагландиновый гель или палочки из ламинарий (это уже в стационаре ставят)
Все будет хорошо. Вот прямо сейчас!
пузатый сурок
как родоразрешались в итоге? %)
прокесарили и все. ровно в 40 недель в ПДР отошли воды.
Here we are, born to be kings We’re the princes of the universe..
пузатый сурок
Может, у кого-то была похожая ситуация
Была. Гель ставили дважды – толку ноль. В итоге КС.
В таких случаях гель вводят и таблетки “волшебные дают”. Кому-то помогает, кому-то нет. Бывает и так что схватки начинаются, а раскрытия нет. КС в таком случае.
котёнок™
А так – помогает мужетерапия (простагландины, содержащиеся всперме размягчают шейку), простагландиновый гель или палочки из ламинарий (это уже в стационаре ставят)
Я в РД, так что мужетерапия отпадает сразу)
Гель и ламинарии не предлагают, а вот таблетку мифепристона хотят дать(
_eclipse_
прокесарили и все. ровно в 40 недель в ПДР отошли воды.
Везёт. Меня вроде как не хотят кесарить. А я боюсь с такой закрытой шейкой рожать(
Так
Была. Гель ставили дважды – толку ноль. В итоге КС.
А мне таблетку хотят дать, которая провоцирует схватки. Но зачем мне схватки, если шейка закрыта? Может, они думают, что в схватках шейка откроется? А если нет?
Вобщем, неопределённость какая-то.Сообщение было изменено пользователем 25-03-2013 в 14:30
Мне в омм давали эту таблетку на 41 неделе тоже закрыта была шейка. После второй таблетки родила как помаслу открылась хорошо там хорошие врачи стоит им довериться.
пузатый сурок
А если нет?
А если нет – прокесарят.
Хотя мне врач говорила так же – рожать с такой шейкой = рисковать ребенком.
Но опять же у меня шла 43 неделя по их подсчетам, я уже дважды писала отказ от КС, все методы были испробованы, и диагноз крупный плод на таком сроке уже не был под вопросом. Поэтому она собрала все возможные ужасы, чтобы я подписала КС :gy:
Не торопитесь, рожать с закрытой шейкой вас не отправят, КС – всегда успеется ,соглашайтесь на таблетку.Сообщение было изменено пользователем 25-03-2013 в 14:50
Таблетку давали не мне одной кстати и все родили хорошо все отрылось от нее. Врач мне говорила что зря откалываюсь от таблетки потому что роды могут начаться у меня с закрытой шейкой в любой момент но они будут очень травматичны для ребенка а от таблетки шейка размехчится и ребенку лучше будет. Это меня убедило выпить.
Автор вот вы зачем вообще на форуме спрашиваете совета щас вам все скажут не пейте таблетку вы послушает и потом прокесорят и что хороший выбор? Я бы позвала врача и попросила рассказать весь механизм таблетки. Мне рассказал врач я почитала про нее в инете взяла инструкцию. И приняла решение о нем не жалею. Таблетка хорошая.
Аноним
Бывает и так что схватки начинаются, а раскрытия нет. КС в таком случае.
со мной именно так и было
какие ужасы тут пишите 😯 я дважды рожала с нераскрывшейся шейкой, первый раз стимулировали окситоцином, ничем другим не успели стимулировать, т.к. я поступила в РД и этой же ночью воды отошли. Второй раз приехала со схватками, в родовой воды спустили, чтоб быстрее процесс шел, ничем не стимулировали до последнего, хотели дать возможность самой родить, спустя сутки непрерывных схваток шейка так и не раскрылась из-за швов от первых родов, вкололи окситоцин и эпидуралку, через полчаса родила. Оба ребенка целы 😉
Я тоже лежала в ОММ неделю, вот к примеру завтра у меня конец 41 недели, а у меня никак ничего, до этого за 3 недели и пробка отошла и выделения были после осмотра Силиванова и по этажам ходила ., но нет поболит живот и все. Вообщем рано утром 14 числа проткнули мне в 7.30 утра пузырь и все. В 11.14 дня родила., правда с разрывами. Врачи мне говорили, что сами не понимают почему так у меня., вроде бы вторые роды, разница правда между родами 9 лет. Но у меня договоренность была с врачом и бригада попалась хорошая (Каюмова Алена) врач, и прошло все на ура – 8-9баллов по шкале Апгар. Так что все у вас хорошо будет. 😛
опачки
Мне в омм давали эту таблетку на 41 неделе тоже закрыта была шейка. После второй таблетки родила как помаслу открылась хорошо там хорошие врачи стоит им довериться.
Это обнадёживает.
14092000
выделения были после осмотра Силиванова
Меня тоже он смотрел. Вот теперь кровянистые выделения появились – немного.
Решили мне вколоть папаверин. Сказали, если схватки ложные, они прекратятся. Если это родовые схватки, то укол поспособствует их нарастанию.
Ну вот. Прошло пару часов. Живот продолжает периодически каменеть. Ни туда ни сюда %)
ну в больнице – да, вместо мужетерапии используют папаверин и но-шпу. а чо делать.
схватки ваши могут быть как тернировочными, так и настоящими. Они могут поспособствовать размягчению и раскрытию шейки. потому что иногда это действительно вопрос пары часов.
Но иногда шейка так и не раскрывается – такое тоже бывает. и тогда принимают меры в зависимости от практики того роддома, в котором вы находитесь.
Я бы на вашем месте поговорила спокойно с врачем – пусть объяснит, какие варианты вас могут ожидать, и если в РД практикуется КС – спросите, возможно ли его уже запланировать ( побеседовать с анестезиологом, подготовить инструменты и бригаду, пособлюдать диету), чтобы в случае действительной надобности КС – оно былобы не экстренным, а планово-экстренным.
Поговорите с врачом, если делать все спокойно, он вряд ли откажет вам в разъяснениях. в конче концов это же ваш ребенок – по закону именно вам, а не врачам теперь всю жизнь нести за него отвественность. поэтому вас, как мать, должны обо всем информировать в первую очередь.
ну и самое главное – настройтесь, что в любом случае все будет хорошо:)
Все будет хорошо. Вот прямо сейчас!
Нет живот у меня не каменел точно, просто все проходило боли я имею в виду с выделениями и все. Потом делали мне узи у Елены Михайловны на втором этаже и там смотрели можно ли еще потянуть, как кровоток, как косточки черепа не начали ли они формироваться и тем самым успокаивали меня, родила 14 мая , а ПДР был на 3 мая. Я прям так уж и не думала что буду до конца 41 недели ходить. :gy:
Но Силиванов мне говорил, что матка у тебя подготовленная и непонятно почему схватки не начинаются…Может поэтому у меня и после прокола пузыря все так быстро и прошло, так как матка уже готова была. %)
_eclipse_
прокесарили и все
но у меня ЭКО было, ребенком дорожили
Проживая жизнь, нельзя остаться невредимым
Не раскрылась шейка ни на сантиметр. Было КС.
не раскрывалась шейка – слабая родовая деятельность. в итоге КС
Мне за две недели начали ставить уколы три раза в день и в день родов гель ввели. Подруге просто гель ввели и промурыжилали она все схватки отмучалась в итоге экстренное КС
Тыдым
там хорошие врачи стоит им довериться.
Аноним
рожать с такой шейкой = рисковать ребенком.
Рожала в итоге около 15 часов. Где-то спустя часов 10 по причине закрытой шейки поставили эпидуралку. С ней тоже ничего не открылось. Поднялась ТТ до 38. КТГ стало так себе. В итоге быстро прокесарили.
Ребёнок родился в зелёных водах, с желтушкой. По шкале Ап. 7/8 баллов.
В родовое отделение попала с подтекающими водами.
мне палочки ставили, но шейка так и не раскрылась, хотели кесарить, но пришла тетеньки и рукой раздвинула :crazy: потом оказалось что разовали мне шейку :dash:
родила сама, но плаценту вручную убирали…
И однaжды в твоeй жизни появляeтся новоe имя, котороe прeврaщaeт прeдыдущиe в пыль и стaновится твоeй Всeлeнной.
MarLap
но пришла тетеньки и рукой раздвинула
Ох, как вы это вытерпели? Я чуть не померла на кресле))
Была подобная ситуация, ставили капельницу, не помогло, только промучалась квча часов, отошли воды, схватки сильные, а открытия так и не было – итог КС.
Мне в обоих родах в ОММ волшебная таблетка помогла. Причем, 1 из двух возможных. Первые роды 8 часов, вторые – 4. Все ок.
Источник
schubik, 1 ребенок30 сентября 2013, 14:53
видимо и нашему оооочень нравится))