4 недели беременности эмбрион не визуализируется
Женщины, мечтающие о наступлении беременности, часто прибегают к раннему УЗИ. Задержка менструации рождает в них надежду, и чтобы подкрепить ее, они просят врача провести дополнительную диагностику. Направление на ультразвуковое исследование выдается с 7-й недели беременности. Что видно на УЗИ, какие факторы могут повлиять на точность результата?
Как развивается беременность в первые недели после зачатия?
После слияния сперматозоида с женской половой клеткой образовавшаяся зигота движется к матке. Через 24 часа начинается процесс дробления, приводящий к образованию на 5-е сутки бластоцисты, состоящей примерно из 100 клеток. На 8-й день бластоциста внедряется в маточный эндометрий.
Ткани зародыша начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), и начинается формирование плодного яйца. Через 14 дней после овуляции, когда должны начаться месячные, выделения отсутствуют – их задержка свидетельствует о наступившей беременности (см. также: какие могут быть выделения на ранних сроках беременности до задержки месячных?).
На каком сроке и при каком уровне ХГЧ во время УЗИ видно плодное яйцо?
В ходе УЗИ плодное яйцо обнаруживается в виде маленькой черной точки. В нем хорошо видно расплывчатое белое пятнышко – эмбрион. Исследование проводят трансвагинальным способом. Плодное яйцо представляет собой анэхогенное (не отражающее ультразвуковые волны) образование округлой или овальной формы. Микроскопические размеры эмбриона в самом начале его развития не дают возможности увидеть его с помощью УЗИ. На ранних сроках сонолог выявляет беременность и определяет ее срок, обнаруживая плодное яйцо и измеряя его.
Когда яйцо хорошо визуализируется? На первых неделях плодное яйцо вырастает примерно на 1 мм в сутки: в 4 недели его диаметр составляет 3 мм, в 5 недель – 6 мм. До 8–10 недели беременности ее срок определяется по диаметру плодного яйца, затем – по копчико-теменному размеру (КТР) плода.
Врач сможет увидеть плодное яйцо и эмбрион не ранее 5-й акушерской недели. Убедительным признаком наступившей беременности служит выявленный с помощью анализа крови уровень ХГЧ от 1500 до 5000 МЕ/л. Как правило, если результат анализа соответствует норме, можно отправляться на УЗИ, – врачу будет видно плодное яйцо.
Когда УЗИ определяет наличие эмбриона в плодном яйце и как он выглядит?
Если зачатие произошло у женщины с регулярным менструальным циклом, диагност обнаружит эмбрион на 6–7 неделе. К этому времени размер плодного яйца увеличивается до 7 мм. Кроме того, в ходе УЗИ прослушивается сердцебиение зародыша. На мониторе эмбрион выглядит как буква «С». Ближе к концу 8-й недели беременности появляются хорошо различимые очертания головы, ножек и ручек. Со следующей недели зародыш уже считается плодом.
Если во время исследования врач не обнаруживает плодного яйца в матке, а все анализы указывают на беременность, можно пройти повторное обследование через 6–7 дней после первого. В ситуации, когда плодное яйцо видно, а эмбрион не определяется, процедуру можно повторить спустя 2 недели. При прослушивании сердцебиения вне стенок матки предполагают внематочную беременность.
Почему в 6–7 недель эмбрион не визуализируется?
Женщина увидела на тесте две полоски, обрадовалась, пришла на УЗИ, а врач не обнаружил эмбрион. Почему при положительном тесте на беременность во время УЗИ эмбрион не визуализируется? Возможные причины:
- Неправильно подсчитан срок беременности. Эмбрион становится отчетливо виден на 6–7 неделе.
- Обследование проводилось на устаревшем оборудовании, или врач не обладает достаточной квалификацией.
- Исследование проводилось трансабдоминальным путем, при котором погрешность результата увеличивается.
- Произошел самопроизвольный выкидыш, который женщина приняла за обычные месячные. Концентрация ХГЧ не успела уменьшиться к моменту обследования, а ультразвук дает отрицательный результат.
Если врач на ультразвуковом исследовании сказал, что эмбрион отсутствует, женщине не стоит сильно волноваться. Ошибочное выявление анэмбрионии (отсутствия эмбриона) может быть связано с различными факторами. Аргументом в пользу успешного зачатия служит повышение уровня ХГЧ в динамике и отсутствие кровотечений и других признаков раннего выкидыша. Для получения окончательного результата нужно пройти УЗИ еще раз спустя 7–14 дней.
Разница между акушерским и реальным сроком беременности
Срок беременности может быть акушерским и эмбриональным. Акушерский отсчитывается от 1-го дня последней менструации, во втором случае отсчет ведут от дня зачатия, за который принимают день овуляции. Как правило, акушерский срок на 14 дней больше эмбрионального.
При проведении УЗИ учитывается акушерский срок. Во время процедуры врач соотносит выявленные показатели развития эмбриона с акушерским сроком. Точность итогового результата зависит от срока гестации:
- при обследовании беременной до 12-й недели допустимое отклонение составляет 1–2 дня;
- в срок 12–28 недель – 1 неделя;
- после 28-й недели допустимая погрешность увеличивается.
Все последующие обследования и анализы проводятся с учетом акушерского срока. Его продолжительность составляет 280 дней, или 40 недель. На практике разница с эмбриональным гестационным сроком в 2 недели может изменяться по индивидуальным причинам. По статистике, у 20% беременных она составляет меньше двух недель, у 45% может достигать 3 недель, а у 15% – превышать и 3.
Внешние факторы: качество аппаратуры и квалификация врача
Постановка неверного диагноза в ходе УЗИ происходит в редких случаях. Если врач не обнаруживает эмбрион, необходимо сделать повторное обследование спустя неделю или пройти процедуру на другом оборудовании. Вполне возможно, что у специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, нет достаточной квалификации. Желательно уточнить информацию об оборудовании и специалисте перед УЗИ.
Отсутствие эмбриона
Отсутствие эмбриона в плодном яйце может быть вызвано разными причинами:
- острая вирусная или бактериальная инфекция у женщины в первые недели беременности;
- хромосомные и анатомические дефекты зародыша;
- нарушение свертываемости крови у беременной.
Выраженных физиологических признаков отсутствия эмбриона в плодном яйце не наблюдается. Выявить анэмбрионию не может даже гинеколог, осматривающий женщину. Достоверно определить патологию под силу только специалисту по ультразвуковой диагностике, и то на сроке не менее 5-6 акушерских недель (через 1–2 недели после задержки месячных).
На экране монитора пустое плодное яйцо визуализируется как черное пятно неправильной формы, как правило меньше по размерам, чем должно быть по сроку беременности. Иногда специалист видит нормальное плодное яйцо округлой формы, но желточный мешок в нем отсутствует. На первых неделях беременности ультразвуковое обследование обладает низкой информативностью, поэтому рекомендуется проходить первое УЗИ на 10–12 неделе – в это время плод уже четко виден.
Что делать, если УЗИ не обнаружило эмбриона?
Если отсутствие эмбриона было обнаружено на 5–7 акушерской неделе, женщине следует в течение 1–2 недель сдавать кровь на анализ для отслеживания уровня ХГЧ. Его неуклонный рост в соответствии с показателями нормы будет свидетельством развивающейся беременности. Остановка роста и понижение уровня хорионического гонадотропина – сигнал о том, что зародыш погиб. Через 1–2 недели нужно пройти повторное УЗИ.
Когда отсутствие эмбриона подтверждается лабораторными анализами и результатами повторного УЗИ, принимается решение о прерывании беременности. Выполняется медицинский аборт, способ зависит от срока гестации. Если он составляет 5–12 недель, проводится вакуум-аспирация.
Анэмбриония не является свидетельством неспособности женщины выносить беременность. Женщины, которым ставят такой диагноз, интересуются, через сколько времени можно вновь планировать беременность. Это зависит от того, по какой причине анэмбриония возникла. Если это случилось из-за инфекционного заболевания, необходимо пройти курс лечения, а затем и полное обследование, чтобы исключить повторение ситуации.
В любом случае необходимо дать организму время для полного восстановления. Планировать зачатие стоит не ранее, чем через полгода после предыдущей попытки.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Большинство женщин узнают о своей беременности по прошествии 5–6 недель с момента зачатия. В этот период зародыш уже активно развивается. Происходит закладка жизненно важных органов. Гинекологи нередко назначают пациенткам первое ультразвуковое исследование именно на этом сроке. УЗИ призвано оценить диаметр плодного яйца и место его имплантации. Бывают ситуации, когда во время этой процедуры эмбрион не визуализируется. Почему в 5–6 недель гестации зародыша не видно? Что делать, если он не лоцируется в материнской утробе?
На каком сроке в ходе УЗИ виден эмбрион?
У каждой женщины процесс вынашивания ребенка проходит индивидуально, поэтому определенно сказать, на каком сроке гестации виден зародыш, достаточно сложно. Несмотря на это при его первичной визуализации существуют определенные нормы. В 5–6 недель беременности диаметр плодного яйца составляет около 7 мм. При наличии у женщины до зачатия регулярного менструального цикла в ходе ультразвукового исследования на этом сроке в большинстве случаев происходит относительно четкая визуализация эмбриона.
УЗИ в 5–6 недель беременности: что должен увидеть специалист?
Основной целью проведения УЗИ в этот период является подтверждение факта оплодотворения яйцеклетки. Особенно актуален данный вопрос при зачатии с помощью ЭКО. Сонолог в ходе этой диагностической процедуры на 5–6 неделе гестации:
- подтверждает имплантацию эмбриона и ее место;
- исключает наличие новообразований в матке, которые можно принять за беременность;
- оценивает жизнеспособность зародыша;
- проверяет, нет ли в маточной полости других эмбрионов;
- исключает внематочную беременность;
- уточняет гестационный срок.
Почему не визуализируется эмбрион?
Иногда в ходе УЗИ на сроке 5–6 недель беременности отмечается отсутствие визуализации эмбриона. У данного явления существует множество причин. Сонологу может быть не виден зародыш из-за наличия объективных (патологических и физиологических) и субъективных факторов. Не всегда требуется принятие срочных лечебных мер.
Ошибка в определении срока гестации, погрешности работы оборудования и сонолога
Если во время обследования плод не визуализируется, причина чаще всего кроется в неправильном определении срока беременности. Когда УЗИ делается на 3 или 4 неделе гестации, ультразвуковой аппарат не в состоянии зафиксировать наличие эмбриона в маточной полости. До 5-недельного срока размеры плодного яйца не превышают 2 мм, что делает невозможным его визуализацию.
Зародыш зачастую не лоцируется в матке из-за особенностей УЗ-сканера. Чтобы «увидеть» эмбрион, аппарат должен обладать определенной чувствительностью. Кроме того, его неисправность также может исказить изображение на мониторе, в результате чего диагност не сможет подтвердить факт беременности.
Специалист функциональной диагностики должен обладать достаточным опытом практической деятельности и квалификацией. Недостаток знаний и стажа работы – вероятная причина того, что в ходе ультразвукового исследования на ранних сроках гестации зародыш не визуализируется.
Отсутствие эмбриона в плодном яйце
В результате УЗИ беременной пациентке могут поставить диагноз «анэмбриония». Это значит, что в плодном яйце отсутствует эмбрион. Такое явление диагностируется даже у молодых и совершенно здоровых женщин.
Существует множество причин данной проблемы, и далеко не всегда удается установить, почему это произошло. Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих возникновение анэмбрионии, выделяют:
- инфекционные процессы, включая те, что передаются во время полового контакта;
- генетические отклонения;
- интоксикация организма будущей роженицы лекарственными препаратами, бытовой химией;
- воздействие радиоактивного излучения.
Данная патология на ранних сроках гестации никак не дает о себе знать. Так как не исключен риск постановки ошибочного диагноза, через несколько дней после УЗИ, в ходе которого было выявлено отсутствие эмбриона в плодном яйце, рекомендуется сделать повторное исследование, желательно на другом аппарате. Чтобы избежать появления данной проблемы, врачи советуют пациенткам планировать беременность.
Внематочная беременность
Вероятной причиной того, что в ходе ультразвукового исследования беременной женщины на мониторе УЗ-сканера не виден зародыш, является эктопическая, или внематочная беременность. В этом случае закрепление и развитие плодного яйца происходит за пределами матки. Как правило, в такой ситуации его обнаруживают в фаллопиевых трубах. Однако не исключена вероятность его имплантации в брюшной полости, шейке матки, яичниках.
Помимо прекращения менструации и увеличения концентрации хорионического гонадотропина человека, на наличие данного патологического процесса указывает отсутствие плодного яйца в маточной полости. Во время УЗИ оно обнаруживается в области придатков или шейки матки в виде объемного образования. Если в ходе исследования визуализацию плодного яйца затрудняют его небольшие размеры и слабая слышимость работы сердца, на 7-й неделе увеличивающиеся в размерах плодные оболочки провоцируют деформацию окружающих тканей, что отчетливо видно при проведении диагностической процедуры.
Замершая беременность или завершившийся самопроизвольный аборт
При замирании развития эмбриона, наступившем раньше 5-недельного срока гестации, обнаружение зародыша невозможно так же, как и в случае самопроизвольного прерывания беременности. Многие женщины, у которых на ранних этапах вынашивания ребенка произошел выкидыш, даже не замечают этого. Это объясняется тем, что кровотечение, сопровождающее данный патологический процесс, легко принять за очередную менструацию.
Что делать, если УЗИ не обнаруживает зародыш?
Если во время ультразвукового исследования сонолог не может увидеть эмбрион, рекомендуется пройти повторное обследование, желательно в другом медицинском учреждении и с применением оборудования, имеющего более высокое разрешение. Помимо этого необходимо сдать кровь на анализ с целью определения уровня хорионического гонадотропина человека. При этом женщина должна быть готова к тому, что обследоваться придется несколько раз.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
3873 просмотра
5 июля 2019
Здравствуйте! Сегодня делала УЗИ, по дате последней менструации полных 5 недель и 6 дней (25.05.19). Увидели плодное яйцо в матке средним диаметром 12.3 мм, и желточный мешок 2.7 мм. Эмбриона не нашли. При этом ХГЧ 3 дня назад был 21256. Сказали переделать УЗИ через неделю. Скажите, при каком диаметре плодного яйца и при каком ХГЧ видно эмбрион? Может ли это быть анэмбриония или пузырный занос? Не слишком ли быстрый рост ХГЧ? Первое время он удваивался каждый день, сейчас чуть больше двух дней нужно для удвоения.
Хронические болезни: Мигрень, уролитиаз, нарушение толерантности к глюкозе
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Не переживайте раньше времени
Сделайте узи через 7-10 дней, все должно уже появится
Есть желточный мешок-это очень хорошо
Многое еще от аппарата узи зависит
Хгч в динамике можно посмотреть так же
Ольга, 7 июля 2019
Клиент
Юлия, хгч 2.07 было 21266, 6.07 – 39021. До этого оно росло очень быстро, сначала удваивалось каждый день, потом каждые 2 дня, а сейчас резко замедлилось.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Я рекомендую вам сделать УЗИ через 2 нед. Тогда уже и сердцебиение будет
Гинеколог
Добрый день! В данном сроке по менструации размер плодного яйца должен быть 18-22 мм, В Вашем случае размер плодного яйца меньше, что настораживает. Но есть желточный мешок. При трансвагинальном УЗИ желточный мешок удаётся обнаружить раньше, чем эмбрион. В 5 нед эмбрион может уже визуализироваться, но не всегда. В Вашем случае основным критерием будет – отсутствие эмбриона с сердцебиением через 7-11 сут после того, как УЗИ показало плодное яйцо с желточным мешком. Поэтому и рекомендовано УЗИ через 7 дней. Все остальное пока о результата узи только теоретические предположения и ситуация может развиваться как по плохому сценарию так и по хорошему. Будем надеяться что по хорошему. Удачи!
Педиатр, Терапевт, Массажист
На таком сроке эмбрион может ещё быть невидимым. Он слишком крохотный. Есть плодное яйцо, замечательно. Переделайте УЗИ не раньше чем через 2 недели. Должно всё появится!
Гинеколог, Акушер
У вас срок маленький, эмбрион ещё на таком зачастую не виден. Поэтому сделайте узи через неделю и через два дня ХГЧ, необходимо смотреть его прирост.
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте,Ольга.Не переживайте раньше времени.ХГЧ растёт хорошо,т.е.бер прогрессирует.Уровень ХГЧ не характерен для пузырного заноса,там раз в 10 больше.Для диаметра плодного яйца 12 мм нормально не видеть эмбриона,достаточно наличие желточного мешка.12 мм это недели 3, эмбрион хорошо виден на 5 неделях,когда СВД около 20—21 мм,это для аппаратов среднего класса.Хотя диаметр плодного яйца показатель не надежный в плане срока.По-моему ,у вас все в порядке.
Ольга, 6 июля 2019
Клиент
Ирина, спасибо! Меня также беспокоит, что диаметр плодного яйца на 5 недель, у меня акушерский срок 5 недель 6 дней, хотя по табличкам на сайтах вроде бы норма, но узист тоже сказала, что мог бы быть побольше. Овуляция по ощущениям была 9-го, по фолликулометрии подтвердили 11-го, предположили, что была 9-го или 10-го.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, рекомендации верные, переделать через неделю УЗИ, раньше времени не паниковать
Акушер, Гинеколог, Эндокринолог
Здравствуйте. Визуализация эмбриона зависит от множества сопутствующих факторов – расположение матки, расположение эмбриона в самой матке, особенности аппарата. Поэтому не переживайте. Нужно сделать УЗИ через неделю. По размерам плодного яйца то же самое – 1 мм в сторону – совсем другой срок. Поэтому ждём 7 дней и не переживаем.
Гинеколог, Детский гинеколог
Ольга,я много и часто смотрю на узи.Бывает,что плодное яйцо 10-12 мм,женщина желает прервать бер.А через неделю перед процедурой врач пересматривает,а там уже 8 недель по размеру эмбриона.Вот если бы не. сама смотрела,не поверила бы.Такое бывает редко,но бывает.Не надо искать проблемы и переживать)
Ольга, 7 июля 2019
Клиент
Ирина, спасибо! Постараюсь настроиться на положительный исход.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не переживайте, нужно дождаться контрольного узи
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник