38 недель беременности третьи роды когда рожать
Перспектива родов на 38 неделе беременности пугать не должна. Именно на этот срок приходится немалый процент случаев рождения вполне доношенных и зрелых малышей. В этой статье мы расскажем о том, каковы особенности родов на этом сроке, как понять, что они начались и в каких случаях будет проводиться стимуляция.
Мнение врачей о сроке
Рождение малыша в строго в предполагаемый день родов – относительно редкое явление. Чаще всего дети предпочитают рождаться либо до ПДР, либо после, при этом на срок от 38 до 40 недели приходится наибольшее количество вторых и третьих по счету родов. Первые роды тоже вполне могут начаться на 37-38 неделе и в полных 38 недель.
Провоцирует роды на этом сроке совокупность стартовых факторов:
- матка набирает достаточный вес, миометрий приобретает способность сокращаться;
- плацента стареет и начинает вырабатывать окситоцин;
- снижается концентрация прогестерона;
- шейка матки под давлением плода, вод, а также под действием изменившегося баланса гормональных веществ в организме начинает укорачиваться, сглаживаться и расширяться.
Если роды начнутся в полные 37 недель гестации, они не будут считаться преждевременными, в связи с чем есть все основания полагать, что пройдут они по классической схеме, без осложнений, и на свет появится вполне зрелый, здоровый и крепкий малыш.
Но есть один важный нюанс: роды в полных 38 недель считаются более благоприятными, чем если родовый процесс начнется в 37 недель и несколько дней. Но существенных негативных последствий и первые, и вторые обычно не имеют.
На 38 неделе роды могут быть стимулированными и произвольными. Самопроизвольные начинаются чаще, необходимость искусственно стимулировать начало родовой деятельности на этом сроке возникает не так часто. Спонтанные роды на 37-38 и в полные 38 недель обычно начинаются у повторнородящих, а также у женщин, которые беременны двойней или тройней. На начало родов могут повлиять и такие факторы, как многоводие, крупный плод, эндокринные нарушения.
В любом случае, что бы ни спровоцировало начало родовой деятельности на текущем сроке, о патологических родах речи не идет. Они будут проходить в нормальные сроки.
Развитие и состояние малыша
Достигший этого срока гестации ребенок несомненно готов к появлению на свет. В среднем дети на 38 неделе весят от 3,2 кг до 4 килограммов в зависимости от комплекции, наследственности и индивидуальных особенностей. Рост детишек – около 48-50 сантиметров. Крупные детки могут на 38 неделе достигать роста в 55 сантиметров, а маленькие – всего 47 сантиметров при весе от 2600 г.
Дети, родившиеся на 38 неделе, сформированы полностью и почти ничем не отличаются от родившихся в 40 недель. Малыши довольно пухлые, щекастые, от лануго, морщинок на коже и первородной смазки не осталось следа. Морщинки есть только на ладошках и пяточках, но им предстоит разгладиться ко второму месяцу жизни.
У мальчуганов яички опустились в мошонку. Дети очень разные – есть волосатые, а есть лысые, есть эмоциональные, а есть спокойные и тихие. Почти все они прекрасно владеют искусством строить гримасы, поскольку мимические мышцы развиты отлично.
Внутренние органы развиты, функционируют, в легких накопилось достаточно сурфактанта – активного специфического вещества, которое не даст альвеолам «схлопнуться» после первого самостоятельного выдоха легкими. В некоторых случаях (довольно редко) на этом сроке легочная ткань развита недостаточно, но таким детям могут помочь реаниматологи, которые обеспечат подключение к аппарату ИВЛ.
Завершились основные процессы формирования нервной системы, но оттачивать нервные реакции и навыки ребенок будет еще долго после своего рождения. У малыша присутствуют все необходимые для выживания рефлексы. Ребенок отлично различает звуки, вкусы, у него сформированы зрительные функции.
Шевелений становится меньше, потому что ребенку становится тесно. Девять из десяти плодов на данном акушерском сроке находятся в головном предлежании, оптимальном для процесса родов.
Особенности родового процесса
Роды на этом сроке не имеют отличительных особенностей, которые зависели бы непосредственно от срока гестации. Но все-таки порой возникает необходимость в том, чтобы искусственно ускорить появление малыша на свет. И речь идет не о том, чтобы стимулировать роды по собственному желанию роженицы. Для того чтобы выбрать тактику на текущем сроке, должны быть определенные медицинские показания.
Всемирная организация здравоохранения – организация, к мнению которой прислушиваются врачи всего мира, не советует без лишней необходимости стимулировать роды до полных 39 недель. Российское Министерство здравоохранения устанавливает другие рамки – до 41-42 недели о стимуляции без показаний никто и речи вести не станет.
О том, чтобы искусственно спровоцировать роды на 38 неделе или провести кесарево сечение, будут думать только в том случае, если значительно осложнилось состояние беременной или ребенка, и дальнейшее продолжение вынашивания ставит под угрозу их жизни и здоровье.
К таким причинам относятся случаи внезапной острой гипоксии плода, наступления декомпенсированной стадии хронической гипоксии, резус-конфликт с развитием гемолитической болезни плода в утробе, механической гипоксии из-за обвития пуповиной. Скорейшее рождение показано и при нарушении состояния женщины, например, из-за обострения хронического заболевания.
К кесареву сечению на этом сроке обычно есть показания у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, особенно если наступила беременность посредством экстракорпорального оплодотворения.
В остальных случаях, если роженица приедет в роддом со схватками или отхождением вод на текущей неделе, это никого не удивит. Роды будут принимать по классическим схемам и клиническим протоколам Минздрава, ориентируясь по ситуации.
Если женщина поступит с угрожающими родами, при которых как таковой родовой деятельности еще не началось, ее могут госпитализировать в гинекологический стационар, чтобы сохранить беременность, продлить ее еще на неделю, ведь для ребенка это будет немного лучше.
Признаки начала
Беременной женщине на 38 неделе нужно быть готовой в любую минуту отправиться в роддом. О начале родовой деятельности на этом сроке говорят отхождение вод и появление схваток. Схватками начинается 90% родов, с излития амниотической жидкости – оставшиеся 10%.
Обычно женщины привыкают к этому сроку к тому, что ноет поясница, болят тазовые кости, случаются тренировочные схватки, а потому опасаются, что могут пропустить начало настоящих родов. Пропустить это невозможно. Главный признак – появление ритмичных, повторяющихся через определенные промежутки времени маточных сокращений.
Если отошли воды, нужно ехать в родильный дом незамедлительно, если начали схватки, можно побыть дома до тех пор, пока интервал между ними не достигнет пяти минут при рождении первенца и 10 минут при рождении второго или третьего ребенка.
Иногда перед родами женщины отмечают так называемые «предвестники» – опущение живота, диарею, бессонницу, синдром «гнездования», а также выделение слизистой пробки из половых путей.
Когда нужна стимуляция?
Роды стимулируют при необходимости только в условиях стационара. Если беременность не может продолжаться в интересах плода и матери, то вызывают родовую деятельность исключительно в стенах роддома под неусыпным контролем врачей.
Процесс стимуляции называется индукцией. Минздрав России рекомендует проводить индукцию с 41 по 42 неделю беременности, но при необходимости роды можно стимулировать и раньше, если:
- лопнул плодный пузырь, началось подтекание околоплодных вод или случилось полное их излитие);
- состояние беременной ухудшилось на фоне гестоза, гипертонии, преэклампсии;
- начался сочетанный воспалительный процесс плодных оболочек (хориоамнионит);
- состояние женщины ухудшилось по причине рецидива или острого периода любых недугов;
- выявлены признаки усиления резус-конфликта и развития гемолитической болезни плода;
- по результатам КТГ показатель состояния плода говорит о неблагополучии (ПСП = 2 и более).
Стимуляция на 38 неделе категорически противопоказана при предлежании плаценты и частей пуповины, при неправильном положении плода в матке, при наличии на матке рубцов (от КС или гинекологических операций), при рубцах на родовых путях и шейке матки, если разрывы в предыдущих родах имели тяжесть свыше третьей степени, при деформациях таза и наличии полового герпеса в стадии обострения.
Не будут стимулировать естественные роды и в случае неготовности и незрелости шейки матки (показатель зрелости менее 8 баллов по шкале Бишоп).
Стимуляция может быть механической и медикаментозной. В первом случае раскрытие шейки принудительно вызывают расширением цервикального канала ламинариями или катетером Фолея. Во втором случае женщине дают гормональные препараты (гели, таблетки, уколы), которые могут вызвать родовые схватки. При отсутствии эффекта проводится амниотомия – прокол или разрыв плодных оболочек для излития вод).
Если стимуляция невозможна либо физиологические роды опасны для женщины и плода, назначается и проводится кесарево сечение.
Возможные осложнения
Вероятные осложнения родов на 38 неделе не отличаются от аналогичного перечная на 39 и 40 неделе беременности. Если роды были естественными и нестимулированными, риски базовые, незначительные. При применении индукции могут развиться слишком быстрые роды, может развиться родовая слабость, иногда стимулированные роды завершаются экстренным КС.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды на 38 неделе протекали без особенностей, дети родились доношенными и в услугах реаниматолога необходимости не возникало. Лактация налаживается быстро – молоко приходит на 2-3 сутки после рождения ребенка.
Подробнее о развитии малыша на 38 неделе беременности смотрите в следующем видео.
Источник
пока все разбрелись, а главный виновник торжества мирно спит, напишу.
История рождения Ильи
В общем как все уже в курсе, 9 сентября мне в очередной раз сказали, что “скоро вы родите, всё готово, шейка на три пальца”.
Но зная себя, я не спешила радоваться)))
В ночь с 10 на 11 у меня стало тянуть поясницу периодически, я подумала, ну может правда рожу, ведь дочу я рожала также практически незаметно для себя во сне, пока воды не отошли. Ну подумала и уснула, подозрения первые, что что-то будет интересненькое проскользнули, но также ушли.
В ночь с 11 на 12 где-то с 10 вечера опять начались периодические схватки, я честно пыталась спать, но уже мысленно кушала завтрак в роддоме и….. проснулась в 4 утра, а ничего, никаких схваток дальше. Ну, думаю, офигеть у нас треники интересные, даже обидно. Утром 12 я поняла, что врядли рожу 12 (ведь я ОБЫЧНО рожаю ночью. к утру), а 13 и 14 число в нашей семье уже заняты, когда же теперь рожать)) и под звонкий треск моих умных мыслей с 12 дня у меня опять началось что-то, ну так, легкое что-то, я постирала шторы (будь они неладны, я была уверена, что накануне не уехала в рд, потому что их не постирала), приняла ванну, часов с трех начались у меня мысли, что может это и оно. НО т.к. Даша-то у нас рожает по схеме воды-схватки (облегченный вариант), я была ни в чем не уверена. Потом стала писать на форум, потом вызванивать заблудшего мужа… и аллилуя к 6.30 вечера роддом распахнул для меня свои объятья.
Приняли меня нормально, никуда не выгоняли
А в родильном отделении…. меня приняла та самая акушерка, с которой я рожала Алёну, это была моя мечта родить с ней, я чуть от счастья там не заплакала)))
на первом же осмотре раскрытие всё те же 3 (у Даши первый минишок), но легкие схватки они чувствуют. Попала я-таки в эту отдельную предродовую, подключили КТГ, схватки раз в 2.5 минуты, ну в принципе нормально. Отстояла свои 40 минут, потом начала как тигр в клетке круги наворачивать по этой предродовой. Мне сказали так – осмотр каждые 4 часа и если воды не отойдут (все-таки роды третьи и акушерка ждала воды), то в 11 ночи посмотрим что делать. Вот верите-нет, я почему-то была уверена, что они не отойдут, может в этом и была моя ошибка, надо было думать отойдут-отойдут-бампузырьлопнул. Но нет. Первое время между схватками мы даже с Денисом попереписывались, помню смс “что бабушкам подарить завтра?”, я даже засмеялась, в тот момент для меня это была самая актуальная проблема. Ближе к 10 вечера я начала молиться) все также наматывая круги и продыхивая уже как минипаровоз, я опять думала умные мысли. например, чтобы я вот так рожала, а моего ребенка ПАПА назвал – жуткая несправедливость! Потом я вспомнила, что акушерка советовала попробовать душ теплый и реально мне стало чуть веселее, но к 11 пришлось выметаться на осмотр.
И осмотр показал открытие…. 5 (!!!! мои мысли ;№%:!!!! как так??? это видимо вот так и рожают значит нормальные люди по 12 часов!!!! охренеть, бедные женщины всего мира). ой нет, даже 6, сказал врач (хрен редьки не слаще, я хотя бы на 8 рассчитывала, подумала Даша). Слава Богу я поняла, что решили проколоть пузырь (ура! ура! “старая схема” кричал мой мозг), оказалось пузырь плоский, вод мало, вот оно че. В общем если бы не плоский пузырь….. но куда уж об этом думать.
Вернулась в свою предродовую, меня подключили опять на ктг, наверное мой видон был из серии
Мужу накидала смс “рожу 13”, чтобы он успел смириться с этой мыслью, я сама уже смирилась, надеялась родить хотя бы через 2 часа после спуска вод.
Блин мне было так весело, вот кто говорит больно, ужасно, у меня почему-то на язык лезет только “ппц как весело”, но по смыслу похоже на предыдущие слова)))
о, вот вспомнила еще одну умную мысль на схватках, когда кто-то стал подвывать, я подумала, что в душе-то тоже хочется….. а никак, вот никак, НЕКОГДА! я не знала, куда вставить ни вопли, ни слёзы в процесс родов. Для меня до сих пор загадка это огромная. И забегая вперед, даже на последних схватках, когда надо не тужиться, а еще пытаться продыхивать и срываешься с этого в мычалку даже плохо становится, скорее хочется вернуться обратно в продышку. В общем себе самой вредить – да никогда!!
Ну и вот по порядку дальше, сняла ктг акушерка, все время со мной, принесла переодеться и мы пошли в родилку, допродыхивать. Морально это намного легче, конечно, хотя меня и не сразу на кресло пустили, но я думала это ее особый акушерский трюк, она как бы неторопясь все готовила, а я знала, что раз мы тут, остался последний рывок (а для себя еще и знала, что потуги мне даются легче крайних схваток).
Один катетер с руки в родах я сорвала, теперь синячелло на поруки, но меня даже не наругали, акушерка как могла подбадривала. Тужила я зайку своего тоже по мне долговато, но в карте написано 5 минут. Я всё думала давай давай сына, и “я тебя всё равно рожу!”. Т.е. понимаешь уже в середине родов – что назад пути нет и смысла нет себе и ребенку вредить, затягивать процесс родов, не слушаться акушеров. Я старалась очень старалась максимально слушаться. Девчонки из предродовых (мы в послеродовом встретились потом) сказали обе, что и не заметили как я родила.
Чего не могла сказать о себе я))).
Но вот достали моего Илюху и шлепнули мне на живот. Боже, это чудо! У меня в голове было только “мы сделали это” (читать как захотели троих детей, забеременели, выносили и вот он), мне казалось это нереальным сумасшествием, будто я и не была беременна и не знала, что вот он будет дитенок – такой здоровский. Его почти сразу забрали взвешивать, а у меня это чувство эйфории и безумная улыбка просто, хоть вставай и беги)))
Акушерка сказала, ну что 12 число 23.45! Мы тянули тебя как могли на 13 (она была в курсе, что мои все кроме мужа хотели, чтобы я 13 родила, акушерка даже что-то там говорила про кармическое число семьи), но ты родила за 45 минут от вод. (Вот! Вот пля!!!! визрем пронеслось в голове, даже после родов я неплохо соображала, будь всё “как раньше”, у меня бы отошли воды и я бы сразу родила! Хотя вот сейчас уже думаю, так ли это было бы безопасно для сыночка, так быстро, плюс у нас еще недостаток кальция обнаружился. Всё-таки Слава Богу, вот сейчас пишу и до меня дошло Слава Богу, всё-таки так было надо и такие роды были нужны, чтобы мой сыночек родился здоровым! Счас зарыдаю чессслово)
Мне принесли телефон и я позвонила мужу, говорю родила 12!!! ты же сказала 13??? а я 12 родила!!!!
ураааааа))) он такой счастливый был, что сын родился, мне акушерка кричит “ты сейчас будешь смеяться, у него и вес как у твоей дочери 3660”. да, видимо дети больше в моем животе уже не умещаются)))
Сынульку принесли, он стал чмафкать, а я хоть и сказала мужу всем сообщить и чтобы пока мне никто не звонил, что я не в состоянии разговаривать, но сама решила своих именинниц поздравить))) всё-таки уже 13 число началось)))
Звоню маме, у нее занято, звоню бабушке. С днем рождения!
Родила?
Родила!
Что правда?
Правда!!! без пятнадцати 12 12 числа!!!!!!!
ааааа (очень грустный голос) 12……. что потерпеть не могла
вот никак! у нас, говорю, свой день рождения!
Потом маме позвонила, она уже была в курсе, так грустно не говорила, про потерпеть не могла сказала веселеньким голосом))) Маша говорит они как узнали бегали вдвоем по дому как 2 дуры радовались
Отлежали мы положенные 2 часа и поехали в палату, сына почти всю ночь прочмокал на груди, что стало большой неожиданностью для меня.
Вот так и закончился мой рассказ о родах. Я думала вообще как мне жаль всех женщин, что рожать мне хватит, что нет стандартных родов и ничего наперед не угадаешь, а роды еще повеселее мне вообще не хочется (уж если с самой лучшей акушеркой в этот раз мне так понравилось, то что могло быть без нее). А еще Денис всем ляпнул, что я быстро родила, тк раз я написала 13 рожу, то и не рожала там, это меня в первые сутки очень задело. Потом я узнала и по общению, и от своих родственников, как муж дома наводит пхд до глубокой ночи и детей никому не доверяет))) я подумала ну пусть не еще, но этих троих детей он точно заслужил. Предпоследней умная мысль пришла ко мне после посещения узи на выписку, где сказали “ну надо же диагноз: срочные роды в головном предлежании и ничего лишнего, все бы так рожали”, я поняла, что на самом деле у меня реально были легкие роды. Кто там пишет, что кайфонул в родах при длительности часов 8, при разрезах и прочем подобном – не, это извращенцы, таких высоких мыслей у меня ни разу не возникло в этот раз!
Ну и последнее важное я поняла только сейчас – так было нужно, слава Богу за все, слава Богу за более-менее плавные роды, только сейчас я поняла, что мой мальчик мог бы иметь реальные проблемы при другом сценарии.
Источник