36 37 недель беременности третьи роды
Кто помнит, 19 мая я попала в патологию с отёками и высоким давлением. 36 недель, напугалась, что нет шевелений ребенка больше 10 часов. КТГ 8 баллов, вроде как с малышкой все ок. В понедельник меня готовят к выписке, а у меня тренировочные шпарят, что аж скручивает. Врач посмотрела на кресле: раскрытие 2 пальца, шейка готовая. Предложила остаться ещё хотя бы на день, мало ли. Отошла большая кровяная пробка.
Всю ночь шли схватки с интервалом в 6 минут по 40 секунд. Именно схватки, с присоединением поясницы и крестца с копчиком. Но не усиливались. Врач родового отделения предложила вскрыть пузырь, т.к. организм готов к родам. Более того, по УЗИ ребенок доношенный, идёт 38-я неделя. Я была совсем не готова рожать и отказалась)))
Весь день 26 мая у меня шли кровянистые шеечные выделения. По ним я уже должна была быть в предродовой, а по факту – в патологии с тем же раскрытием в 2 пальца. Малышка шевелилась очень мало, но КТГ выдавало 8 баллов стабильно, поэтому я не переживала. Беременность до этого проходила просто идеально, чего уж теперь бояться то?
Перед вечерним обходом пошла в туалет, там меня скрутила тренька, такая вот скрюченная и зашла в палату. Врач сразу отправила меня на кресло. Раскрытие 4 пальца, я в родах.
Честно говоря, я была рада, что все скоро закончится. Этот марафон в 1,5 суток порядком утомил меня. Пузырь вскрыли, он был плотнющий, такие сами не лопаются, говорит врач. Воды чистеньким, прозрачные. Довольная иду в предродовую. Последнее беременное фото.
Две схватки прошли через 6 минут, затем 3 – через 4 минуты, длились сразу более минуты. Потом сократились до двух минут. И вот тут хотелось уже выть. Ни за одни роды у меня не было настолько болезненных схваток. Я дышала, как училась в видеоуроках, это реально помогает. Без дыхания, думаю, был бы адище. На очередной схватке боль стала настолько сильной, что меня многократно вырвало (впервые такое в родах было), а сзади, пардон, понесло (это тоже впервые!!!). И клизма перед родами не спасла. Как мне было стыдно! Я так извинилась перед медсёстрами и санитаркой. Просто непередаваемая буря эмоций в одном флаконе: стыд, схватка, подмываюсь в душе, пипец, короче.
Пришла врач, посмотрела – раскрытие 8 пальцев. А терпеть сил нет. Думаю, да как так-то. Короче, не помню, сколько времени прошло, начало тужить. Позвала акушерку, повели в родзал. Нету, говорит, полного раскрытия, продыхивай потуги! Вот это самая опа, скажу я вам, когда из тебя прёт, как на танке, а приходится продыхивать. Потуги для меня в родах всегда были спасительным заключительным этапом. Но не в этот раз. До самого рождения дочи тужиться мне не разрешали. Я старалась,как могла. И врач, и акушерка видели, что я дышу правильно, не тужусь, но доча перла мощно. А они разводили руками. И помогали, как только было возможно, чтобы максимально сберечь мои ткани от разрывов. Когда головка наполовину появилась, сказали снова продыхивать. Жесть, я поняла, что рвемся ????
В 00:40 моя доченька появилась на свет и сразу же закричала, мне ее положили на живот. Она была вся в первородной смазке. Врач с акушеркой переглянулись – похоже, незрелая. По Апгар 7-8, 3620 гр, 54 см. Для неполных 38 недель приличный вес. Попытались приложить к груди – не сосет, вялая. Устала, говорят, в родах. Для них же это тоже большая работа. Дочу забрали в детское отделение. Мне наложили 5 швов, один из них на шейке. Очень аккуратно зашили, прям красивенько ???? со вскрытия пузыря прошло 2 часа.
Мои третьи роды и послеродовое восстановление были совсем другими, самыми сложными для меня. А утром выяснилось, что доча в реанимации. Может поэтому рассказ о родах получился такой безрадостный, не было выбросов эндорфинов в организме.
Пы.сы. Мы уже дома, с дочей все хорошо! У меня в этот раз была мощная поддержка на ББ. Спасибо всем! Это бесценно ????????????
Источник
Роды на 37 неделе беременности – не такая уж редкость. По статистике, до 10% детей появляются на свет между 36 и 37 акушерскими неделями, еще больше детей рождаются в полных 37 недель.
Об особенностях таких родов и возможных последствиях мы расскажем в этой статье.
Мнение врачей о сроке
Отношение акушеров к 37 неделе беременности весьма и весьма неоднозначное. Это связано с тем, что срок этот – пограничный. Роды, которые происходят на 36-37 неделе, считаются преждевременными, а роды в 37 полных недель и несколько дней – уже нормальными, срочными. Поэтому на этом сроке уже не так важно, насколько точно определен срок гестации. На первое место выходит степень зрелости самого малыша.
До установленного предполагаемого дня родов обычно остается еще почти месяц, и этот факт очень пугает будущих мам, ведь об ужасах недоношенности все они читали и знают. Но ребенку, который родится в 36-37 или 37 недель все эти ужасы, скорее всего, не угрожают. Даже если будет диагностирована морфологическая незрелость плода, вес и рост крохи и степень его развития уже позволят строить вполне благоприятные прогнозы на будущее.
Конечно, для малыша лучше оставаться в материнской утробе до 40 недель, в крайнем случае, по рекомендации ВОЗ, до 39 недель, ведь эти последние денечки имеют очень важное значение – малыш увеличивает вес за счет роста подкожной жировой клетчатки и накапливает в легких сурфактант.
Первый фактор важен для того, чтобы после появления на свет ребенок смог без проблем удерживать тепло, а второй – для самостоятельного дыхания, ведь во время внутриутробного развития легкими ребенок не дышит, получая кислород из материнской крови.
Считается, что своего пика количество сурфактанта достигает в полных 39 недель беременности. А потому рождение за две недели до этого срока, конечно, рискованно, но не настолько, чтобы современная медицина не смогла справиться с задачей по спасению малыша. В подавляющем большинстве случаев все завершается вполне благополучно.
Развитие и состояние ребенка
На 37 неделе беременности малыши активно накапливают подкожный жир. Малыш с каждым днем становится тяжелее примерно на 50 граммов. В среднем на этом сроке дети весят от 2200 до 3000 граммов и имеют рост около 47-48 сантиметров. Именно сейчас идет начальное становление работы иммунной системы.
Внешне дети выглядят как новорожденные, но только более худые. Наличие лануго (первородных волос на коже), если ребенок рождается на этом сроке, встречается нечасто. Если начнутся роды, то рождаться малыш будет в том положении, в котором он находился в полости матки в предыдущие дни – разворот уже невозможен, поскольку плод стал для этого слишком большим.
На 37 неделе завершается процесс миелинизации нервных окончаний, а потому у малыша нервная система хоть еще и не сформирована до конца, но уже вполне работоспособна. Есть все рефлексы, он умеет сосать, глотать, хватать.
Развит дыхательный рефлекс, но не исключено, что количество сурфактанта окажется недостаточным для полноценного самостоятельного дыхания, и тогда малышу потребуется реанимационная помощь.
Внутренние органы давно сформированы и уже функционируют (за исключением легких), но признаки морфологической незрелости вполне могут присутствовать – размеры и вес органов пока ниже нормы. Некоторые мальчики на этом сроке рождаются с еще не опустившимися в мошонку яичками.
Жизнеспособность детей на 37 неделе оценивается как условная. Недоношенность – по первой степени. Это означает, что ребенок формально будет считаться недоношенным или же морфологически незрелым, но при отсутствии патологий и осложнений он вполне может быть сразу приложен к груди, а также может обойтись без реанимационной помощи (при весе выше 2500 граммов, при самостоятельном дыхании и нормальной терморегуляции, а также при наличии всех рефлексов).
Особенности родового процесса
Рожать на 37 неделе женщина может начать спонтанно, сама, а может возникнуть необходимость в стимуляции или проведении кесарева сечения. Особенности каждого из видов родовой деятельности будут зависеть от того, при каких условиях и почему стали возможны роды за три недели до ПДР.
Самостоятельные роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Причиной досрочной родовой деятельности могут стать самые разнообразные заболевания и состояния беременной. Чаще всего провоцируют роды заболевания почек, надпочечников, сахарный диабет разного типа, тяжелый акушерский анамнез с несколькими абортами или преждевременными родами в прошлом. Нередко причина кроется в нарушении гормонального фона, в несостоятельности и слабости шейки матки.
Среди родивших на этой неделе много тех, у кого при вынашивании плода были диагностированы многоводие и маловодие, беременность двойней, тройней, гестоз, критически низкое расположение плаценты. Выше вероятность начать рожать досрочно и у тех, что сильно нервничает, переживает, находится в состоянии длительного стресса, занимается тяжелым физическим трудом, употребляет алкогольные напитки или курит. Нехватка нормального питания, витаминов – тоже одна из причин ранней родовой деятельности. Замечено, что дети мужского пола чаще рождаются раньше срока, чем девочки.
При выявлении осложнений, которые являются препятствием для дальнейшего вынашивания беременности, врачи рекомендуют родоразрешение на этом сроке. Обычно такими осложнениями являются гипоксия плода в декомпенсированной форме, резус-конфликт с началом развития гемотилической болезни плода, отслойка плаценты и другие. Роды могут быть простимулированы медикаментами, но только при условии, что шейка матки уже достигла зрелости. Если она незрелая (что обычно и бывает в 37 недель беременности), то лучшим и наиболее безопасным вариантом считается кесарево сечение.
Если на 37 неделе отходят воды или начинаются регулярные схватки, женщине нельзя медлить и пытаться что-то подсчитать, чтобы выбрать момент отправки в роддом. На данном сроке правила другие: в роддом надо ехать на «Скорой», не дожидаясь интервала в пять минут между маточными спазмами.
Для начала доктора оценят состояние роженицы и ее малыша, потом установят, какие роды происходят – угрожающие, начинающиеся или уже начавшиеся. В первых двух случаях попытаются продлить беременность в условиях стационара хотя бы еще на одну неделю.
В случае уже начавшихся родов процесс необратим, придется рожать. В ходе таких родов на 30% повышается вероятность осложнений на любом этапе, поэтому медперсонал будет более внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.
Если все идет по классическому типу, вмешиваться в этот процесс не станут. Если схватки будут недостаточно сильными, раскрытие шейки медленным, может быть принято решение о медикаментозной стимуляции окситоцином. Если, наоборот, идут стремительные роды с интенсивными и частыми схватками, их попытаются замедлить опять же при помощи гормональных препаратов и спазмолитиков.
При отсутствии эффекта от активных акушерских действий, при отсутствии полноценной родовой деятельности проводят экстренное кесарево сечение.
Последствия для матери и плода
Роды раньше срока опасны в первую очередь тем, что они нередко протекают с осложнениями. В момент рождения малыш может получить родовую травму, если родовая деятельность будет стремительной. Да и при нормальной родовой деятельности такая вероятность выше.
После рождения все будет зависеть от того, насколько малыш успел набрать вес и сколько сурфактанта выработали альвеолы его легочной ткани. Если он весит от 2500 граммов, нет признаков гипотрофии, то удерживать тепло он сможет без посторонней помощи. Если малыш легко теряет его, что ему будет показано пребывание в специальном кювезе, где будет поддерживаться оптимальная температура в течение нескольких первых дней жизни до тех пор, пока количество подкожной жировой клетчатки не будет достаточным для самостоятельной терморегуляции.
Если легочная ткань созрела недостаточно (риск на 37 неделе все еще существует), может развиться дистресс-синдром – острая респираторная недостаточность. В этом случае малышу будет показано пребывание в реанимации на аппарате искусственной вентиляции легких до момента, когда легкие смогут дышать самостоятельно.
Вероятность, что легкие не готовы к самостоятельному дыханию на этом сроке, невелика, но она вполне реальна, как и риски острой гипоксии, нарушений мозгового кровообращения.
Реанимационная помощь будет оказана во всех случаях. Чаще всего детей, родившихся на 37 неделе, удается спасти. Но последствия таких нарушений прогнозированию не подлежат, все зависит от того, насколько серьезным окажется нарушение и какие отделы головного мозга пострадают.
В лучшем случае последствия проявятся незначительными неврологическими симптомами, в худшем – тотальными и необратимыми аномалиями работы центральной нервной системы – ДЦП, нарушениями слуха и зрения, парезами, умственными и психическими отклонениями в будущем. Тяжелые последствия в основном угрожают детям, которые рождаются задолго до срока. В случае с появившимися на свет на 37 неделе это скорее редкость.
Обычно малыши неплохо адаптируются к новым условиям существования. А вот послеродовый период у мамы может осложниться. Досрочные роды опасны разрывами шейки и промежности, воспалительными процессами в матке, а потому и за состоянием родильницы будет установлен особый контроль.
Отзывы пациенток
По отзывам женщин, роды которых начались на 37 неделе беременности, они были достаточно сложными. Специалисты считают, что играет роль психологическое состояние – женщина сильно взволнована, переживает за ребенка, а потому не может сосредоточиться на родовом процессе и правильном поведении.
После родов детей приносят сразу не всем. Некоторым удается увидеть малыша только через несколько дней, после того, как все угрозы и риски для его жизни минуют. С лактацией обычно проблем не возникает, молоко приходит вовремя и в достаточном количестве.
Лишь незначительный процент мам указали на то, что у ребенка возникли проблемы с легкими или иные последствия незрелости, в силу которых их перевели из роддома в стационар детской больницы для дальнейшего наблюдения и лечения.
О том, что происходит с малышом после рождения на 37 неделе, смотрите в этом видео.
Источник
Последние годы наше государство принимает меры по улучшению демографической ситуации в стране. В результате очень многие семьи заводят второго ребёнка, а некоторые решаются и на третьего. Конечно, женщине, отправляющейся в роддом не в первый раз, не нужно объяснять, что брать с собой и что её ожидает. Однако будущей многодетной маме следует знать, что третьи роды имеют некоторые особенности и быть готовой рожать в более ранний срок.
Особенности подготовки
Безусловно, готовиться к родам будущая должна отнюдь не за две недели до этого события. Это особенно актуально, если женщина собирается в родильный дом в третий раз. Следует прислушаться к следующим рекомендациям:
- Как правило, третьи роды проходят не в самом молодом возрасте, а чаще всего после 35 лет. В это время у женщины замедляется обмен веществ. Поэтому в процессе беременности ей следует особенно тщательно следить за своим питанием и весом. Ведь лишние килограммы затруднят процесс вынашивания и родов.
Во время третьей беременности нужно особенно следить за своим питанием и весом, чтобы не набрать лишние килограммы
- Желательно ещё на этапе планирования укрепить мышцы пресса. В крайнем случае это нужно делать уже во время беременности, только упражнения будут более облегчённые.
- Для поддержания брюшных мышц при беременности рекомендуется носить бандаж.
- Обязательно тренировать мышцы влагалища с помощью упражнения Кегеля (их достаточно выполнять пару раз в день). Это снизит вероятность разрывов во время родов.
- С возрастом в организме замедляется выработка коллагена и эластина, поэтому женская кожа более предрасположена к образованию растяжек. Уменьшить риск будущей многодетной маме поможет использование специальных косметических средств.
При третьей беременности кожа более предрасположена к образованию растяжек, поэтому нужно стараться предупредить эту проблему
На каком сроке обычно рожают третьего малыша
В большинстве случаев третьи роды у женщины начинаются раньше срока. В среднем это происходит на 2–3 недели ранее ПДР, которую определяет врач при постановке на учёт. Причина этого — прежде всего слабость мышц матки, которые не способны удерживать плод до положенных 40 недель.
До конца срока третью беременность донашивают редкие женщины. Иногда роды начинаются уже на 36-й неделе, то есть согласно медицинской терминологии относятся к преждевременным.
Роды при третьей беременности могут начаться уже в 37 недель, а то и раньше
Предвестники родов
Признаки приближающихся родов (или предвестники) у будущей многодетной мамы будут, в принципе, такими же, как у той, что собирается в роддом впервые или повторно (это резкая потеря веса, опущение живота, выпячивание пупка, снижение активности ребёнка в утробе, тренировочные схватки, возникновение инстинкта гнездования и пр.). Ключевое же отличие — это время возникновения данных признаков. Так, если ложные схватки у первородящих начинают беспокоить женщину за 2–3 недели до родов, то при третьей беременности они могут случиться всего за 3–5 дней до родов. Аналогично живот при первой беременности опускается примерно за месяц до родов, а при третьей это может случиться только за день до важного события.
Предвестники родов в третий раз возникают непосредственно перед важным событием, например, живот может опуститься накануне родов
Поэтому зная об особенности начала родов, такой беременной лучше собраться в родильный дом сразу же после возникновения первых признаков. Пусть даже если тревога будет ложной — это лучше, чем в ответственный момент оказаться дома или, например, в автомобиле.
Сколько обычно длятся третьи роды
В целом третьи роды длятся гораздо меньше, нежели первые и вторые. Это менее 6 часов с момента начала схваток до появления младенца на свет (причём в 50% случаев всё длится даже менее 4 часов, то есть роды бывают стремительными).
Все родовые периоды (схватки, потуги, отделение плаценты) протекают быстрее. Ведь родовые пути женщины уже и так достаточно расширены, хорошо готовы к физиологическому процессу появления ребёнка на свет. Так, раскрытие шейки матки уже в первые часы нередко составляет 1–3 пальца (в целом период схваток будет короче в 2–3 раза по сравнению с первыми родами).
Поэтому в роддоме женщине нужно оказаться, когда интервал между схватками будет 10 минут, а не 5, как советуют первородящим. Это позволит избежать травмирования ребёнка, если роды окажутся стремительными.
Из-за сокращения периода схваток третьи роды могут быть стремительными
Что касается второго этапа (потуги), то у уже опытной роженицы он не вызывает особых затруднений. Однако из-за растянутой мускулатуры матки и пресса потуги иногда бывают недостаточно сильными. В таком случае медики принимают решение о стимулировании или экстренном кесаревом сечении.
В последний период родов (отделение последа) также может быть задержка опять-таки из-за слабости мышц матки, которым трудно вытолкнуть плаценту. Поэтому врачу проводят стимуляцию или же отделяют послед вручную.
Интенсивность боли
Если говорить о болезненности родов, то в большинстве случаев в третий раз будущая мама испытывает меньше боли (конечно, при условии отсутствия осложнений). Это понятно: организм хорошо подготовлен к естественному процессу, мышечная память воспроизводит его механизм. Кроме того, мама подготовлена психологически, её не пугает неизвестность (конечно, если в прошлом не было тяжёлых родов). Женщина помнит, что нужно держать себя в руках, слушать команды акушеров, знает, как правильно дышать, ходить, массировать крестец и пр. (всё это помогает снизить неприятные ощущения).
В большинстве случаев третьи роды бывают менее болезненными, во многом из-за того, что женщина психологически готова к происходящему
Проблемы могут возникнуть при отделении плаценты. Помимо того, что стенки матки будут более дряблыми, растянутыми, на них могут быть рубцы (от операций, предыдущего кесарева). Поэтому третий этап родов может быть неприятным, особенно когда врачи отделяют послед вручную.
Радует тот факт, что детки, появившиеся на свет в результате третьих родов, очень редко получают родовые травмы. Ведь у мамы достаточно растянуты мышцы промежности, влагалища — головка малыша проходит легко. Однако если во время предыдущих родов у женщины диагностировались разрывы, то есть вероятность (50%), что это повторится и в этот раз.
Особенности протекания послеродового периода
К сожалению, у новоиспечённой многодетной мамы чаще возникают осложнения в послеродовой период. Самые частые последствия родов следующие:
- Маточное кровотечение. Из-за слабости органа кровеносные сосуды там сужаются медленнее. Могут разойтись старые швы. В итоге кровь выделяется долго и обильно. Лохии нередко продолжаются до двух месяцев.
- Анемия. Является следствием предыдущего осложнения: женщина теряет много крови, в результате чего падает уровень гемоглобина.
- Проблемы с венами (варикоз, геморрой).
- Эндометрит (воспаление слизистой поверхности матки). Из-за задержки в матке выделений начинают активно размножаться микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс. Распознать заболевание можно по резкому подъёму температуры, интенсивным болям в животе.
Третьи роды связаны с большим количеством осложнений, так из-за задержки в матке выделений чаще развивается эндометрит
- Могут обостриться хронические недуги (проблемы с мочевыделительной системой, сердцем), иногда впервые диагностируется сахарный диабет (если к нему была склонность).
Кроме того, у женщины после третьих родов медленнее снижается вес, фигура дольше приходит в свой первоначальный вид (опять-таки имеет значение возраст).
Полезные рекомендации для женщин, собирающихся рожать в третий раз
Конечно, женщине, которая собирается стать мамой в третий раз, нужно более внимательно отнестись к своему здоровью. Конечно, лучше всего планировать беременность заранее, посетить врачей вместе с супругом, пропить специальный витаминный комплекс.
Помимо физиологической подготовки (речь о ней шла в статье ранее), следует уделить внимание психологическому настрою. Если предыдущие роды связаны с негативными ассоциациями, следует постараться забыть о них, поверить в то, что в этот раз всё пройдёт гораздо менее болезненно, без осложнений. Нужно больше отдыхать, баловать себя, с радостью готовить других детей ко встрече с маленьким братиком или сестрёнкой.
Даже если предыдущие роды были тяжёлыми, нужно настраивать себя на то, что в этот раз всё пройдёт более легко и безболезненно
Отзывы женщин
Видео: молодая мама рассказывает про свои третьи роды
Видеорассказ про третьи роды
Видео: как проходят третьи роды
Безусловно, каждый ребёнок — это возможность для женщины ещё раз испытать непередаваемую радость материнства. Однако ожидая малыша в третий раз, мама должна знать, что благополучный исход родов во многом зависит от состояния её организма, поддержания его в тонусе. Как правило, третьи роды проходят гораздо быстрее предыдущих, при этом возрастает риск послеродовых осложнений.
- Автор: Лариса Морозова
- Распечатать
Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория).
Оцените статью:
Источник