34 неделя беременности фетометрия плода норма
34 неделя беременности – это 8,5 акушерских месяцев, а это значит, что совсем скоро малыш уже появится на свет. С каждым днем он становится все больше, ему тесно в животе, сказывается это и на самочувствии матери. К этому сроку женщина может набрать около 12 килограмм, чтобы избежать ожирения, ей нужно будет ограничить потребление мучной и жирной пищи, следить за ее калорийностью.
Что чувствует мама?
Боли в пояснице по-прежнему беспокоят женщину, они обусловлены изменениями в организме и его подготовкой к родам, а также уменьшением пространства для ребенка. Малышу остается все меньше места для передвижений, теперь он может только осторожно и плавно поворачиваться. Высота стояния дна матки в норме составляет 14 см, а животик значительно выдается вперед.
К сроку 34 недели женщина должна набрать в среднем 12 килограмм. Если вес увеличился больше, желательно ограничивать себя в потреблении сладкого и мучного — это хорошо скажется не только на фигуре после родов, но и на здоровье
На этом сроке ребенок обычно занимает такие позицию, положение и предлежание, которые будут во время родов. В норме должно быть головное предлежание и продольное положение. Если малыш расположен поперечно, то целесообразно назначение кесарева сечения – при естественных родах он может просто погибнуть. В случае ягодичного предлежания способ родоразрешения определяет доктор, так как есть возможность физиологичных родов, особенно, если не первые роды у женщины.
Также на этом сроке могут начаться ложные (тренировочные) схватки. Это вызвано постепенной подготовкой матки к изгнанию плода. Что касается настроения будущей мамы, то обычно оно позитивное. Иногда женщины боятся преждевременных родов и находятся в постоянном ожидании «начала», принимая за истинные схватки ложные. Их можно отличить по регулярности и иррадиации. Если боль непостоянная, отдает в различные части тела, боль в нижней части живота не выражена, слегка тянет поясницу – это тренировочные схватки. Можно сменить положение, постоять под теплым душем. В случае сильной боли в животе вкупе с регулярными приступами и ощутимого дискомфорта в области поясницы, можно говорить об истинных схватках – пришло время рожать.
Что происходит с малышом?
На 34 неделе в норме кроха весит 2260-2300 г, а длина его тельца от макушки до копчика – 34 см. Кости ребенка удлиняются и укрепляются, что четко видно на УЗИ, а их длину покажет фетометрия – определение размеров плода. Но для нормального развития опорно-двигательного аппарата плода необходимо адекватное поступление кальция, и если с пищей будущей маме будет поступать мало этого микроэлемента, то есть риск повреждения ее ногтей, волос и зубов.
Дыхательная система малыша уже почти до конца созрела, так что легкие готовы к первому вдоху после появления на свет. Но из-за того, что процессы формирования подкожно-жировой клетчатки еще не завершены, у недоношенного ребенка возникнут проблемы с терморегуляцией – он будет подвержен переохлаждению и перегреву. Но если роды проходят в условиях больницы, то его шансы значительно увеличатся, хотя гарантировать что-либо однозначно нельзя. В любом случае, медики всегда сделают все, что в их силах, для спасения и крохи, и мамы.
Кожа карапуза на 34 неделе становится все более гладкой, лануго (нежный пушок, покрывающий тело) постепенно исчезает. Волосы на голове, ресницы и брови становятся темнее и гуще. Уже полностью сформированы ногти. Активно развивается сердечно-сосудистая система, так что работу сердца плода можно услышать с помощью специальных устройств – стетоскопа или на эхокардиографии. Происходят изменения и в нервной системе – перестройка режима сна и бодрствования, малыш реагирует на яркий свет, резкие звуки. Его эндокринная система функционирует автономно. В ЖКТ формируется меконий – первичный кал, продукт заглатываемых ребенком околоплодных вод.
Теперь малыш может ощущать пищу. А чтобы кора его головного мозга развивалась нормально, полезно читать сказки и петь песенки, слушать хорошую музыку, особенно классическую, да и просто ласково разговаривать с ним. Еще на этом сроке у мальчиков яички окончательно опускаются в мошонку. Если до родов это не произошло (примерно 4% детей), то в норме за первый год жизни все должно завершиться.
На 34 неделе плод начинает понемногу готовиться к выходу из материнского организма: пушок лануго потихоньку уходит, кожа разглаживается. Волосы на голове, брови и ресницы становятся гуще и темнее. Активно развивается сердечно-сосудистая и нервная система
Для чего делать УЗИ и что оно покажет?
УЗИ на 34 неделе беременности обычно не является плановым, его проводят с целью контроля над состоянием плода, убедиться, что все нормально. Во время процедуры кроме оценки сердечно-сосудистой, костно-мышечной и нервной системы также проверяют степень зрелости легких и печени. У мальчиков проверяют факт опущения яичек. Также смотрят расположение малыша, правильность предлежания и позиции. Можно будет посмотреть на личико малыша и даже сделать памятное фото.
Производят замер основных длинных костей и роста ребенка – фетометрию. После исследования проводят расшифровку, когда полученные данные сравнивают с нормальными показателями. Процедуру и анализ результатов следует доверить квалифицированному профессионалу, освоившему специальные курсы.
Подготовка к исследованию, достоверность и безопасность
Какой-либо особенной подготовки к УЗИ не требуется, достаточно провести гигиенические процедуры, надеть опрятное чистое белье и принести необходимую документацию – медкарту с результатами предшествующих обследований, паспорт, полис и СНИЛС, а также чистую пеленку и салфетки. Если предстоит сидеть в долгой очереди, можно захватить бутылку с водой.
Исследование проводят через брюшную стенку. Беременную просят оголить живот и лечь на спину или набок, кожу обрабатывают специальным гелем, после чего водят датчиком, изучая транслируемое на экран изображение и делая пометки в медицинской документации. После процедуры этот гель очень легко убрать с помощью салфетки.
Достоверность исследования зависит от качества оборудования и некоторых других особенностей. Ультразвуковая диагностика абсолютно безопасна для ребенка и женщины, но без рекомендации доктора все же не нужно злоупотреблять ею – для всего есть свои показания и сроки.
УЗИ беременным проводится через переднюю брюшную стенку, поэтому ожидать неприятных ощущений не нужно. Врач сравнивает полученные показатели с нормой, вносит их в карту ведения беременности. На основе них продумывают тактику ведения родов
Нормальные показатели
В норме показатели фетометрии на 34 неделе должны быть следующими:
- бипариетальный размер (БПР) – от 79 до 93 мм;
- лобно-затылочный размер (ЛЗ) – примерно 101-119 мм;
- окружность головки плода (ОГ) в норме составляет 295-339 мм;
- окружность живота плода (ОЖ) при нормальном развитии – от 276 до 336 мм.
Показатели длины костей в норме:
- бедренная кость – от 60 до 70 мм;
- плечевая кость составляет порядка 55-65 мм;
- кости предплечья должны быть 48-56 мм;
- кости голени в норме от 55 до 63 мм.
Результаты, полученные при фетометрии, записывают в медицинской документации. Это нужно для контроля динамики развития малыша.
На что обратить внимание?
Если на этом сроке иногда появляется несильный понос, то это не страшно. В норме возможны необильные выделения без кровянистых прожилок и резкого запаха. Если в отделяемом есть фрагменты слизи, то вероятнее всего, отошла слизистая пробка. А значит, совсем скоро на свет появится малыш. На протяжении всей его жизни в материнской утробе эта пробка оберегала ребенка от инфекции и других опасностей, затыкая шейку матки.
В случае кровянистых выделений, особенно в сочетании с болью в нижней части живота и пояснице, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Не менее опасен и повышенный тонус маточной мускулатуры.
Доктор на этом сроке обычно проводит сравнительный тест, где оценивает состояние околоплодных вод и матки, дыхание, сердцебиение и движения ребенка. Оценка производится по трехбалльной системе, где отметке 2 соответствует «очень хорошо», 1 – «неплохо», а 0 – «проблемы».
Женщине нужно больше проводить времени на свежем воздухе, рационально питаться и избегать нервного и физического перенапряжения. Если соблюдать все рекомендации и предписания врача, то шанс сохранить и родить здорового малыша значительно возрастет.
Источник
Как правило, УЗ-сканирование в III триместре беременным назначается на 32 неделе. Те женщины, которые не проходят процедуру в назначенный срок, направляются на нее в 34 недели. В ходе сканирования составляется протокол, в который вносятся получаемые результаты. Расшифровать их, не имея соответствующих знаний из области ультразвуковой диагностики, невозможно. Что же представляет собой вся та информация, которая указывается в протоколе?
Сканирование на 34 неделе: для чего нужно?
Ультразвуковое исследование в 34 недели беременности проводится с определенными целями. Они включают в себя:
- Определение предлежания и положения плода. Эта информация необходима врачу для того, чтобы определиться с методом родоразрешения. Одни женщины могут родить естественным путем, другим требуется родоразрешающая операция.
- Уточнение предполагаемого веса, размеров плода, изучение его анатомических структур. Благодаря этим данным специалисты определяют соответствие параметров сроку вынашивания, выявляют патологии, которые невозможно было диагностировать на ранних сроках.
- Расчет количества амниотической жидкости. Этот показатель необходим для определения того, имеется ли у женщины многоводие или маловодие.
- Оценка движений и дыхания плода.
- Определение толщины, места расположения плаценты и соответствия ее степени зрелости периоду вынашивания, выявление патологических включений в структуре плаценты.
- Исключение наличия осложнений. Некоторые патологические состояния препятствуют самопроизвольным родам.
Результаты ультразвукового исследования
Без УЗИ не обходится ведение ни одной беременности. Широкое применение эхографии обусловлено тем, что благодаря ей удается получать высокоинформативные результаты без причинения вреда плоду и женщине, без нарушения целостности кожи.
Что может показать сканирование на 34 неделе?
При проведении эхографии на мониторе прибора отображается изображение плода. На 34 неделе беременности он занимает много места в полости матки и не перемещается так свободно, как это делал на ранних сроках. Как правило, именно в этот период головка плода опускается к входу в таз. Это подготовительный процесс к родоразрешению. Называется он опущением предлежащей части плода.
Приблизительно в 5% случаев в таз опускаются ноги или ягодицы. Это ягодичное предлежание, которое может нарушить нормальное течение родоразрешения. В большинстве случаев оно меняется на 35-й неделе беременности. С целью установления того, произошло ли изменение положения, выполняется серия контрольных ультразвуковых сканирований.
Показатели результатов и их расшифровка
Специалисты, получая результаты в ходе проведения УЗИ, заполняют протокол ультразвукового скринингового исследования. Его обязательная составляющая – это фетометрия. Она включает в себя различные параметры, по которым определяют, развивается ли плод в соответствии со сроком вынашивания. В число фетометрических показателей входят:
- БПР. Таким сокращением обозначают один из размеров головы – бипариетальный. Этот параметр – расстояние между теменными костными структурами (от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура).
- ЛЗР. Это еще один из размеров головы – лобно-затылочный. Он представляет собой расстояние, разделяющее лобную и затылочную кости.
Помимо вышеназванных показателей на 34 неделе беременности измеряются размеры головы и живота в окружности, длины бедренных и плечевых костных структур, а также костей предплечья и голени. Эти показатели не требуют расшифровки, так как их названия являются понятными.
Следующий раздел протокола скринингового исследования – это анатомия плода. Сперва специалисты изучают головной мозг:
- 1-я плоскость исследования необходима для того, чтобы оценить боковые желудочки;
- 2-я плоскость исследования, проходящая через затылочные и лобные рога боковых желудочков, позволяет определить их ширину;
- в 3-й плоскости исследования заметны ножки мозга, зрительные бугры, III желудочек.
В ходе УЗИ в головном мозге измеряется большая цистерна. Она включена в число тех показателей, которые подлежат обязательному оцениванию во время ультразвукового скринингового сканирования. По ширине большой цистерны головного мозга определяют наличие генетических нарушений у плода.
В обязательную часть протокола входит оценивание структур лица. Специалисты рассматривают профиль, глазницы, носогубный треугольник. Благодаря изучению профиля выявляются новообразования, пороки, генетические патологии. При оценке органов зрения исключаются аномалии размеров, количества и расстояния между глазницами. Носогубный треугольник рассматривается специалистами для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии расщелин лица.
При проведении пренатальной эхографии на 34 неделе беременности также оцениваются следующие внутренние органы и системы:
- сердце;
- органы дыхательной системы;
- желудочно-кишечный тракт;
- мочевыделительная система;
- органы половой системы;
- опорно-двигательная система.
Протокол ультразвукового скринингового исследования также включает в себя третью часть. В ней указываются характеристики плаценты (расположение, толщина, структура, степень зрелости), пуповины (количество сосудов в ней, наличие обвития вокруг шеи плода), объем амниотической жидкости.
Нормы показателей
При получении результатов скринингового на 34 неделе беременности УЗИ, можно сравнить цифры из протокола с нормативными значениями из нижеприведенной таблицы.
| Фетометрический параметр | Нормативное значение, в миллиметрах | ||
| Процентиль | |||
| 10 | 50 | 90 | |
| Размер головы, называемый бипариетальным | 79 | 86 | 93 |
| Лобно-затылочный размер | 101 | 110 | 119 |
| Размер головы в окружности | 293 | 312 | 331 |
| Размер живота в окружности | 275 | 300 | 325 |
| Длины бедренных костных структур | 60 | 65 | 70 |
| Длины плечевых костных структур | 55 | 59 | 63 |
| Длина костных структур предплечья | 48 | 52 | 56 |
| Длина костных структур голени | 55 | 60 | 65 |
| Биометрия органов | Нормативное значение, в миллиметрах | ||
| Процентиль | |||
| 5 | 50 | 95 | |
| Ширина переднего рога бокового желудочка головного мозга | 7,7 | 9,2 | 10,7 |
| Ширина заднего рога бокового желудочка головного мозга | 6,7 | 8,4 | 10,1 |
| Ширина тела бокового желудочка головного мозга | 6,3 | 9,2 | 12,0 |
| Ширина большой цистерны головного мозга | 5,3 | 7,5 | 9,9 |
| Диаметр глазницы | 15 | 17 | 20 |
| Продольный размер печени | 44,5 | 58,3 | 72,1 |
| Вертикальный размер печени | 21,7 | 29,1 | 36,5 |
| Поперечный размер печени | 16,0 | 32,0 | 48,0 |
При оценке внутренних органов плода, как это видно из таблицы, определяется несколько размеров. В протоколе указывается только то, соответствует ли норме конкретный орган, визуализируется ли он в момент сканирования.
Что касается плаценты, то ее толщина на этапе 34 недели по УЗИ должна составлять 33,89 мм (26,8–43,8 мм). Также в протокол вносится такой показатель как индекс околоплодных вод. Его норма составляет:
- 70 мм (2,5 процентиль);
- 79–81 мм (5 процентиль);
- 140–142 (50 процентиль);
- 248–249 мм (95 процентиль);
- 278–279 мм (97,5 процентиль).
О чем может говорить отклонение показателей от нормы?
Эхография позволяет специалистам решать множество задач:
- оценивать фетометрические показатели для того, чтобы определить их соответствие сроку беременности и исключить задержку развития плода;
- оценивать анатомическое строение плода для выявления различных патологических состояний и аномалий развития;
- оценивать плаценту и объем амниотической жидкости для получения дополняющей информации о протекании беременности.
Выход фетометрических показателей за нижнюю границу свидетельствует о задержке развития плода. При отсутствии анатомических нарушений женщины не позднее, чем через пару недель, проходят дополнительное ультразвуковое сканирование.
При проведении УЗИ оценивается расположение внутренних органов. В некоторых случаях они располагаются аномально. Подобное может быть, например, с желудком. Изменение его расположения часто связано с диафрагмальными грыжами, аномальным взаиморасположением органов внутри брюшной полости и сердца.
Увеличенные параметры живота и печени могут свидетельствовать о наличии гепатомегалии. Причины, вызывающие это отклонение, разнообразны. К ним относят внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, краснуху, ветряную оспу, сифилис), метаболические нарушения, печеночные образования, гемолиз, застойную сердечную недостаточность, врожденную гемолитическую анемию, врожденные пороки сердца.
С помощью УЗИ иногда выявляется крипторхизм. Прежде чем расшифровать этот термин, стоит отметить, что при нормальном развитии у плода мужского пола к 30–32 неделям беременности завершается процесс опускания яичек в мошонку. Если при проведении пренатальной диагностики эти структуры в мошонке на получаемом изображении отсутствуют, то специалисты ставят диагноз «крипторхизм». Этим термином обозначается задержка яичка при опускании в мошонку на естественном пути. Причины этой патологии могут быть:
- анатомо-механические (маленькая длина семенного канатика);
- эндокринные (гормональная дисфункция);
- генитальные (дисплазия, гипоплазия яичка).
По результатам оценки околоплодных вод могут быть поставлены такие диагнозы, как маловодие и многоводие. Маловодие (недостаточное количество амниотической жидкости) устанавливают тогда, когда индекс амниотической жидкости оказывается ниже 5 процентиля. Многоводие (чрезмерное количество жидкости, которая окружает плод) характеризуется увеличением значения этого показателя более 97,5 процентиля.
В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование сегодня – это популярная диагностическая процедура, назначаемая всем беременным женщинам трижды за период вынашивания ребенка. Она отличается от других способов исследования тем, что является неинвазивной, высокоинформативной и безопасной. Это позволяет многократно применять ультразвуковое сканирование у одной пациентки, выявлять различные патологии.
Источник
Для УЗИ на 34-й неделе беременности есть свои показатели, соответствующие норме. Проведение исследования обусловлено необходимостью получения информации о состоянии ребенка, плаценты, выбора способа родоразрешения.
Показания и противопоказания к обследованию
Обычно женщина проходит третий скрининг в 32–33 недели. Если этого по каким-то причинам не происходит, то УЗИ выполняется в 34 недели гестации. Его проведение показано абсолютно всем беременным по стандартам.
Противопоказаний к проведению УЗИ нет. При желании женщина может отказаться от обследования, оформив официальный письменный отказ.
К просмотру видеообзор от врача-консультанта по теме:
Подготовка и проведение УЗИ
Повышенное газообразование кишечника снижает информативность УЗИ. Поэтому за день до обследования рекомендуют уменьшить употребление следующих продуктов:
- гороха, бобовых;
- черного хлеба;
- капусты;
- газированных напитков;
- выпечки.
УЗИ проводится трансабдоминальным способом, через брюшную стенку. Женщина лежит на кушетке, на спине или боку, ноги кладет горизонтально, реже – колени держит согнутыми. Осмотр проводится с помощью датчика, которым врач водит по животу. Процедура занимает 10–20 минут.
Нормы показателей УЗИ
Существуют показатели, принимаемые за норму при УЗИ на 34-й неделе беременности. Они носят рекомендательный характер. Каждый малыш – это индивидуальность, его рост и развитие определяются:
- генетическими особенностями;
- реальным сроком гестации, который может различаться по данным первого и второго скрининга;
- наличием или отсутствием гипоксии;
- питанием женщины во время беременности;
- вредными привычками будущей мамы.
Масса малыша зависит от конституциональных особенностей, наследственности. Вес ребенка на 34-й неделе беременности определяется с помощью УЗИ, нормой считаются показатели 1870–2400 г. Возможен недобор массы, что не всегда является признаком патологии.
После проведения УЗИ доктор получает набор цифр. Расшифровка данных заключается в сопоставлении их с принятыми нормами. По наличию отклонений и их выраженности делается вывод о развитии малыша.
В 34 недели беременности за норму приняты следующие критерии:
| Измеряемый параметр | Норма |
| Бипариетальный размер (БПР) | 80–93 мм |
| Лобно-затылочный размер (ЛЗР) | 100–119 мм |
| Окружность головы (ОГ) | 29,6–34,0 см |
| Окружность живота (ОЖ) | 27,5–33,5 см |
| Длина бедра (ДБ) | 59–70 мм |
| Длина голени (ДГ) | 54–64 мм |
| Длина плечевой кости | 54–65 мм |
| Длина предплечья | 49–56 мм |
| Рост | 35–45 см |
Допускается отставание в росте до 2 недель. При больших сроках может быть выставлен диагноз задержки развития плода.
В 34 недели беременности при УЗИ определяются три размера печени:
| Продольный | 44,5–72,1 мм |
| Вертикальный | 21,7–36,5 мм |
| Поперечный | 16,0–48,0 мм |
Увеличение размеров печени называется гепатомегалия. Причины этого состояния:
- пороки сердца;
- внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис, ветряная оспа);
- образования печени;
- гемолитическая анемия у ребенка;
- выраженная сердечная недостаточность.
При осмотре плаценты основной упор делается на:
- степень зрелости;
- толщину;
- однородность структуры;
- расположение.
В норме на 34-й неделе гестации плацента имеет 1–2-ю степень зрелости. 3-я степень говорит о снижении возможности органа выполнять свои основные функции по питанию и защите малыша, женщине может потребоваться лекарственная терапия.
Толщина плаценты составляет от 26,8 до 43,8 мм. Избыточное утолщение наблюдается при внутриутробном инфицировании, является сигналом угрозы преждевременных родов.
Однородность плаценты говорит о сохранности функции. Наличие кальцинатов свидетельствует об инфекции у матери, зоны снижения кровотока указывают на гипоксию плода.
Плацента должна располагаться на 8 см выше шейки матки. Более низкое расположение увеличивает риск опасного осложнения родов – родового кровотечения, которое требует оказания экстренной медицинской помощи.
Околоплодные воды в норме прозрачные, без взвеси, хлопьев. Объем определяется по амниотическому индексу, на 34-й неделе беременности составляет от 74 до 274 мм, 143 мм в среднем. Если объем околоплодных вод менее 500 мл, это называется маловодием, более 1500 мл – многоводием.
Все органы и системы уже сформировались, с 34-й недели до родов идет быстрая прибавка веса и рост ребенка в целом. В этот период будущей маме важно полноценно питаться, отдыхать.
В дополнение смотрите как выглядит УЗИ на видео:
Проведение обследования в 34 недели – важный этап в ведении беременности. Это последнее обследование перед родами, благодаря которому врач получает ответы на вопросы касательно состояния женщины и ее ребенка.
На каком сроке вы проходили третье УЗИ? Расскажите, какой рост и вес были у вашего ребенка на 34-й неделе беременности. Поделитесь статьей с друзьями, информация в ней может быть полезна.
Источник