32 неделя беременности обвитие пуповиной вокруг шеи

Обвитие пуповиной для большинства беременных звучит как страшный приговор. На самом деле все не так плохо. Состояние, конечно, имеет свои особенности и опасности, но к счастью, большинство беременностей с таким диагнозом заканчиваются совершенно благополучно.

Пуповина состоит из трех крупных сосудов, которые снаружи покрыты оболочками, соединительной тканью, а между сосудами располагается желеобразное вещество (вартонов студень), которое защищает их от сдавления.

По пупочной вене малыш получает от матери кровь, богатую кислородом, а по пупочным артериям к организму мамы уходят продукты обмена.

Уникальное строение пупочного канатика позволяет ему выдерживать достаточно сильные нагрузки – перекручивание, растяжение.

Нормальной считается пуповина от 55 до 70 см, при длине менее 55 пуповина считается короткой, более 70 см – длинной.

Опасность для ребенка представляет только абсолютно короткая пуповина, т.к. ее длины не достаточно для рождения малыша. При этом может произойти травмирование пуповины, отслойка плаценты, что повлечет за собой острую гипоксию плода и его гибель.

При обнаружении на УЗИ абсолютно короткой пуповины родоразрешают женщину только путем кесарева сечения.

Ребенок может попасть в плен пуповины одной частью тела или сразу несколькими (вокруг ножки и шеи, туловища и шеи). Пуповина может делать одну или несколько петель вокруг органа.

Каковы причины

Подрастающий в мамином животике малыш бесконечно совершает массу движений. И чем он меньше, тем более сложные «па» способен выполнять – места предостаточно.

По мере набора массы, матка все больше ограничивает его движения и риск запутаться минимален.

Растущий плод способен как запутываться, так и распутываться самостоятельно, поэтому заключение одного УЗИ не должно вводить в панику будущих родителей.

На сколько опасно обвитие пуповиной?

Если бы состояние не таило в себе опасности, вряд ли мы бы его обсуждали. Значит, опасность существует. Но и назвать обвитие пуповиной абсолютной катастрофой тоже нельзя. Все зависит от определенного сочетания факторов.

К примеру не тугое обвитие нормальной пуповины вокруг шеи или ножки не угрожает жизни малыша.

В то время как тугое обвитие вокруг конечности или обвитие абсолютно короткой пуповины может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Чаще в ответ на снижение поступления кислорода малыш предпринимает активные действия и освобождается из петель самостоятельно.

Если же обвитие тугое, а у малыша не получается с проблемой самому, он недополучает кислорода и может пострадать – ситуация требует срочного врачебного вмешательства.

Можно ли заподозрить неладное?

С момента, когда мама почувствовала первые шевеления ребенка, ее главная задача – слушать.

Внимательные мамы способны по силе и интенсивности движений распознать настроение малыша. Ребенок сообщает маме в буквальном смысле все – о том что проснулся, что хочет кушать, что не мешало бы пойти погулять.

И если вдруг малышу становится плохо, он обязательно расскажет об этом маме, главное, чтобы она услышала его.

В большинстве своем беременные подстраиваются под суточный ритм малыша, знают, когда ребенок спит, когда бодрствует.

Знают, как он себя ведет при тревожных ситуациях, как реагирует на голос мамы и папы, в общем, угадывают настроение малыша по его поведению.

Мама непременно почувствует любые изменения в состоянии малыша.

Если происходит хроническое недополучение кислорода, активность плода снижается, он становится более вялым, пытается адаптироваться к меняющимся условия, экономно расходуя получаемую энергии. Другое дело, когда гипоксия развивается быстро.

Ребенок в прямом смысле возмущается изменением условий и очень «громко высказывается». Бурное поведение преследует две цели – сообщить маме, что у него появились проблемы, и попытаться решить их самостоятельно.

Если попытки оказываются неудачными, а крик не услышанным, наступает вторая фаза – декомпенсации – сил активно сопротивляться больше нет, движения замедляются.

Резкая смена чрезмерных шевелений на полную тишину должна насторожить беременную и быть сигналом для обращения за помощью.

Диагностика

Диагноз короткая пуповина выставляется непосредственно после УЗИ-обследования беременной. Это единственная возможность увидеть и измерить длину пуповины.

Для определения состояния малыша доктор может назначить дополнительно проведение допплерометрии – метод, который позволяет измерить и оценить кровоток в сосудах пуповины, в плаценте, а также в артериях головного мозга плода.

Отклонение от нормы показателей допплера указывают на то, что ребенок нуждается в помощи.

Самый доступный и очень информативный метод оценки состояния плода – КТГ. С помощью датчиков, установленных на передней брюшной стенке мамы производится запись движений и сердцебиения малыша.

В случаях, когда обвитие пуповиной нарушает состояние плода, полученные данные значительно отличаются от нормы. При острой гипоксии сначала отмечается учащение сердцебиения, затем значительное его снижение.

Информативность КТГ высокая, при правильной записи и соблюдении всех критериев.

Роды при обвитии пуповиной

В большинстве случаев родоразрешают женщину через естественные родовые пути, к оперативному родоразрешению прибегают только в случаях, когда состояние плода страдает.

При естественных родах как только головка малыша появляется из половых путей, петли пуповины снимают с шеи и далее роды протекают обычно.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Источник

Было обвитие, родила с обвитием сама.

ОтветитьНравится

Было обвитие, ничего, родила сама )

ОтветитьНравится

С обвитием родила.

ОтветитьНравится

Двойное тугое, родила сама

ОтветитьНравится

В 22 недели было обвитие, в 33 не было, в 38 опять было, сама лично на УЗИ видела и врач сказал, что уже не распутается. Я когда в роддом приехала врачей предупредила. В итоге родился без обвития, прямо загадка какая-то.

ОтветитьНравится

ЕленаНичего себе)))хулиган маленький))

ОтветитьНравится

Обвитие часто бывает, при рождении головки акушерка сразу снимает пуповину с шеи и все. У меня уже не помню сколько родились с обвитием.

ОтветитьНравится

В 38 обвитие было распуталась

ОтветитьНравится

Эленита

Перед родами не было не знаю увы… в 38 нед сказвли есои не распут то скорее всего кесарево… и то не факт… но распуталась

ОтветитьНравится

Эленита

Я в позе кошки стояла… просила… а у тя 32 ток еще 5 раз может выпутаится

ОтветитьНравится

Ольга СандуМне врач говорит с двойным сложнее, шансов меньше(

ОтветитьНравится

Эленита

Меньше но есть… не парься раньше времени… делай упражнения и проси дочку

ОтветитьНравится

Ольга СандуСпасибо)))в позе кошки и раскачиваться? Или как?

ОтветитьНравится

обвитие не является причиной для кс, если врачи с руками у тебя, и если не дай Бог будет в родах обвитие, то они сами распутывают, а так просто ребенку нужно больше кислорода, у меня третий с обвитием был, за неделю до кс выяснилось и в родах так же был, не распутался, но у меня по любому кс плановым было, так что просто наблюдаться чуть чащу у узиста и все.

ОтветитьНравится

Елена ГостеваОбязательно теперь буду смотреть)))спасибо))

ОтветитьНравится

я рожала с 2 обвитием, была 16 часов без воды я рада, что моя дочь в целом жива здорова. есть небольшие из-за гипоксии сосудики, зрение, логопедия немного страдает, а в целом норм! Бог рядом!

ОтветитьНравится

Аню ты видела))

ОтветитьНравится

запутался потом еще больше только

ОтветитьНравится

Эленитанет, конечно, на узи было 3кратное, а по факту оказалось 5кратное.

ОтветитьНравится

ИринаНифига себе… Такое бывает?(я не знала… я думала 3 это самое предельное видимо не слышала про большее количество

ОтветитьНравится

Эленита

одно из обвитий еще было тугим узлом(( после этого у сына на шее сзади красное пятно около года держалось. меня потом ординаторам показывали как чудо природы)) и как чудо, что ребенок родился живым и здоровым)) и врач спустя 1,5 года, несмотря на сумасшедшую нагрузку, вспомнила по одному этому факту весь тот день и все мои анализы)) врач детской реанимации, присутствующий при КС, сказал, что еще 2 дня и все бы… но дело было не только в узле, но еще и в том, что ВУИ была на последней стадии — начался отек легких… поэтому я не верю больше узистамверю только врачам-профи и КТГ. вообще внутриутробная диагностика крайне сложна из-за того, что ребенка нельзя увидеть — увидеть цвет кожи, цвет ногтей, услышать, хрипит ли он, сопит ли он и тд. Нельзя взять анализ крови ребенка, поэтому никогда нельзя быть уверенным на 100 %, всегда лучше перестраховаться

ОтветитьНравится

По узи еще с 20 было обвитие, а родила аж с двойным обвитием. Главное сказали больше гулять, чтобы все х ор ошо поступало ребенку) ну и курантил еще пила. Но у мен было два сосуда в пуповине, вместо трех, поэтому прописали

ОтветитьНравится

ИринаГуляю много)))вроде кислород поступает нормально)))

ОтветитьНравится

Было) распуталась)

ОтветитьНравится

У нас ни на одном узи обвития не было… Но у нас кс… А вообще, у вас же однократное? Это не страшно) много знаю кто и с двукратным рожал)

ОтветитьНравится

В 32 обвития не было, родилась с однократным обвитием шеи и плеча)рожала сама)))

ОтветитьНравится

КаТрИнВообще это обвитие опасно?

ОтветитьНравится

ЭленитаДа нет, пуповина же эластичная, все природой продумано)))

ОтветитьНравится

В моем роддоме обвитие пуповиной — не является показанием к кс!

ОтветитьНравится

Источник

В каком смыле чего ждать? Что вы имеете ввиду?

Однократное – не страшно, может ещё размотаться. Тем более кровоток не нарушен. У знакомой тройное было, ребёнок вес не набирал, в 37 прокесарили, дочь 2 кг. Откормились)). Самой рожать было категорически нельзя. С одинарным разрешают.

Я с однократным рожала, все хорошо, ребенок здоровенький, закричал сразу.

Сноха с двойным родила недавно, все хорошо. Не тугое обвитие было, проверяли постоянно с/б ребенка, гипоксии не было, с сосудами все хорошо. В 38 неделек посмотрят, ну в крайнем случае сделают ПКС…. Не нервничайте, все хорошо будет.

На УЗИ будет видно, если петель будет несколько?

Мне по последнему УЗИ ставили однократное нетугое обвитие. Шла 41 неделя, а роды все не начинались, к тому же выяснилось, что ребенок начинает страдать. Предложили сделать выбор: самой рожать или КС. Я выбрала КС, не стала рисковать. И правильно, выяснилось, что у дочки двукратное тугое обвитие. Сказали. если бы были ЕР, вряд ли все закончилось хорошо.

у нас было двойное обвитие, когда было 40 недель поехала на узи в роддом, сказали двойное, но мутные воды, врач настаивала на КС в тот же день. сделали кс, оказалось обвитие 3-х кратное, но на узи не было видно последнего витка, был очень туго.

В очереди в ЖК мне пожилая женщина дала совет не поднимать руки 🙂

В первые роды обвития вообще не было! Пуповина была длинной. Сейчас не знаю чего ждать. Плацента по передней стенке, прям перед лицом начало пуповины.

Врачи говорят, что рожают и с обвитием. Главное, чтобы оно не было тугим и многократным, потому что тогда возрастают риски. А УЗИ не дает 100 гарантии.

У старшего было в 32 недели однократное не тугое, размотался к родам сам. Младший родился с двойным обвитием, на узи не видели ничего, но все хорошо.

Первого родила с двойным обвитием. Никто мне ничего не сказал, хотя УЗИ было плановое за день до родов и в приемном тоже посмотрели. Родился, держал рукой пуповину, видать мешала.. Но 8/9 по Апгар

Я тоже рожала с однократным обвитием, как на УЗИ выявили в 33 недели, так и родился. Как на свет появился, петельку с шеи сняли и всё. Никто на этом не акцентировал внимание.

у старшего в 34 недели было двукратное обвитие вокруг шеи,в 40 нед. родила сама. не размотался, акушерка скидывала с шеи петли при рождении.( я видела)

а у младшего вообще был истинный узел пуповины(1-2% всех родов) это является одним из показаний к ПКС, узел нашли на УЗИ случайно в 32 недли, родила сама в 38+3, но почти все роды лежала под КТГ-следили за Сб, ведь узел мог затянутся в любую секунду и исход был бы плачевным. после родов мне показали этот узел и я видя офигевшие глаза врачей поняла что это редкость и очень опасно! а обвитие…лишь бы было не тугое многократное и пуповина не была короткой.

У моей дочки было двойное обвитие, к родам размоталась!

У меня тоже где-то на таком сроке было однократное обвитие, размоталась сама, через пару недель уже все было нормально.

* не у меня, конечно. У малявки..

Красота спасет мир

я рожала второго ребенка с однократным тугим обвитием. 4200 кг. ЕР. Без эпизиотомии! 9/10 Апгар. Главное, доверять врачу и акушерке.

у нас было однократное, потом дочка размоталась, перед родами опять поставили обвитие. Так что – тут не угадаешь, как ребенок повернется, так и будет…

тоже нам в 31 нед поставили однократное обвитие, третьи роды и вот первый раз с данным столкнулась.

Мне моя врач ск, что не страшно, может сам малыш распутаться либо же при родах, когда головка выйдет, они петельку быстро скидывают.

Вам всего хорошего с малышом!

Это нормальный физиологический процесс. В этом нет ничего страшного, главное что врач в курсе.

Ребенок может сто раз одеть и снять пуповину в процессе различных движений. Снять ее никак нельзя.

Дочка родилась с двойным тугим обвитием шеи и одним вокруг ноги, в ЕР, все у нас ок. Таку меня еще и доплер в пуповине весь третий триместр был плохой,видимо из-за пережатия.

И сына и дочь рожала с двукратным обвитием, ЕР, без разрывов. Детки закричали сразу, 8/9 по апгар, врачи просто сразу петли снимали. Тоже волновалась)

Источник

Рейтинг: Нет рейтинга

В любой из периодов беременности будущая мама испытывает беспокойство за своего малыша. Даже самое минимальное изменение в самочувствии может натолкнуть ее на мысль о возможной патологии развития плода, хотя далеко не всегда эти перемены являются поводом для паники. Более точным критерием, позволяющим с уверенностью утверждать наличие отклонений со стороны ребенка, выступают выявленные в ходе диагностических мероприятий варианты патологии. Одним из самых распространенных и пугающих будущих матерей примеров является обвитие шеи малыша пуповиной, связывающей его с организмом мамы.

Что такое пуповина

Пуповина (пупочный канатик) представляет собой спиралевидно скрученное образование, внешне напоминающее шнур. Она имеет серо-голубой цвет, поверхность ее не матовая. Длина составляет в среднем около 55-60 см при нормальном течении беременности, толщина – 2,5 см.

По строению пуповина не является однородной: стержень ее составляет соединительнотканное образование студенистой структуры, а дополнительно имеются важнейшие сосуды, предназначенные для соединения ребенка с материнским организмом через плацентарный барьер. Данные образования имеют прочную сосудистую стенку за счет массивной мышечной оболочки.

В функциональном отношении пуповина жизненно важна для нормального и своевременного формирования и развития всех органов и систем зародышевого организма. С помощью пупочных артерий вся кровь ребенка, проходя через плаценту, впитывает в себя порцию питательных веществ и кислорода, а отдает переработанные вещества и двуокись углерода. После этого кровь возвращается обратно через вену. Помимо функции кислородного обогащения и питания плода, пуповина принимает участие в обмене веществ с околоплодными водами.

Последствия и риски обвития пуповиной вокруг шеи плода

Обвитием пуповины в области шеи малыша называется образование ее оборотов с возможной угрозой для жизни плода. По общепринятой классификации патологии пуповины данный вариант обвития является изолированным (захватывает одну часть тела – шею), но может быть однократным, двукратным и многократным (в соответствии с количеством витков пуповины вокруг шеи малыша).

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи не считается опасным, оно даже не возведено в ранг патологического состояния плода. А двойное и трехкратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода варианта как раз могут представлять серьезные последствия для эмбриона.

К основным последствиям обвития пуповиной шеи ребенка относится:

Пережатие сосудов, входящих в состав пупочного канатика, с развитием кислородной недостаточности ребенка и нехватки питательных веществ в его развивающемся организме.
При сильном натяжении пуповины возможна плацентарная отслойка от внутренних стенок матки.
Угнетение нормального роста и развития малыша с риском возникновения недостаточности различных органов и систем после его рождения.
Гибель ребенка в утробе матери от абсолютной кислородной недостаточности.

Причины возникновения обвития пуповины вокруг шеи плода

Существует масса разнообразных мифических причин, якобы объясняющих формирование обвития шеи плода пуповиной. Это и вязание спицами во время беременности, и нежелание вынашивать малыша, и шитье нарядов будущей матерью, и поднимание ею своих рук. Однако, находясь в условиях современного общества, невозможно всерьез воспринимать такие мифы как действительную причину этой патологии пуповины.

Любая беременная женщина должна отчетливо понимать это и знать об основных клинически обоснованных причинах обвития пуповины вокруг шеи эмбриона. К перечню главных этиологических факторов относится:

Частое и сильное психоэмоциональное беспокойство матери во время вынашивания малыша.
Избыточная длина пуповины, которая напрямую ведет к увеличению свободных движений ребенка в утробе мамы.
Многоводная беременность, которая так же формирует увеличенное пространство для перемещения и переворачивания малыша в животе.
Недостаточное поступление кислорода к эмбриону, из-за чего тот рефлекторно совершает двигательные действия в попытках показать свое неблагополучное состояние.
Неудобное для малыша положение в утробе женщины.

Обвитие шеи пуповиной очень часто происходит совершенно случайно, поэтому особенно важно проводить все диагностические мероприятия по его выявлению до развития всех неблагоприятных последствий.

Основные симптомы и диагностика обвития шеи малыша

Самым печальным фактом остается то, что будущая мама не сможет произвести выявление данного состояния, опираясь на свои симптомы, ведь внешних симптомов вовсе нет. Единственным признаком можно считать увеличение количества шевелений малыша, однако, это не является специфическим симптомом обвития и может сопровождать и другие патологические состояния.

Определение наличия обвития производится лишь с помощью специальных диагностических мероприятий, которые переживает в ходе беременности любая мать несколько раз. Методы диагностики включают в себя:

Полный сбор анамнеза жизни и всего прошедшего эмбрионального периода с подробным уточнением всех ощущений женщины, внимательное ведение женщины и ее малыша в ходе беременности и родов.
Исследование плаценты и плода с помощью ультразвуковых волн (УЗИ). При проведении УЗИ специалист в обязательном порядке анализирует визуализированную картинку расположения пуповины, ее длину, особенности строения, количество вод около малыша.
Кардиотокографическое исследование (КТГ) пуповины, заключающееся в последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша. Специалист может выявить подозрительное уменьшение частоты сокращений сердца в сочетании с несоответствием маточным сокращениям.
Допплерометрическое исследование с целью оценки состояния кровотока по основным сосудам, входящим в состав пуповины.

Лечение при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Терапевтические мероприятия не показаны к проведению при однократном обвитии, однако, в случае наличия большего количества оборотов вокруг шеи малыша производится постоянное пристальное наблюдение ведущего акушера-гинеколога с возможной госпитализацией в лечебное учреждение.

Медикаментозных методов современной терапии по понятным причинам не существует. Применимы лишь антигипоксические лекарственные препараты, но далеко не каждый доктор прибегает к их назначению. Основные принципы лечения заложены в методики проведения родов у пациенток с данной проблемой и чаще направлены на экстренное спасение малыша от гипоксического состояния.

Что должна делать будущая мама при наличии обвития у ее ребенка?

Все действия матери не должны сводиться к впадению в панику, ведь паника никогда не приводит ни к чему хорошему и дельному в отношении любой ситуации. Женщина должна исключить психоэмоциональные перегрузки, обеспечить свое спокойное состояние. Это поможет не только ей, но и малышу, снизив его активные движения в животе. Особенно важно благоразумно подойти к выполнению всех рекомендаций и назначений ведущего гинеколога, включая все диагностические мероприятия.

Родовой процесс при обвитии пуповиной шеи малыша

У беременных женщин с выявленной патологией пуповины роды могут проходить в двух вариантах:

естественно (через физиологические родовые пути);
операция Кесарева сечения.

Естественное родоразрешение может быть показано при более легких и менее рискованных вариантах обвития, то есть при слабом и однократном обвитии шеи плода. Также в пользу физиологических родов свидетельствует отсутствие кислородной недостаточности у ребенка после проведения кардиотокографического исследования.

Женщина рожает своими силами, однако, акушерка, обязательно присутствующая на родах, внимательно следит за их ходом и анализирует увиденное. При полном появлении головки малыша акушерка снимает пуповину с шеи и расправляет ее. Также прямо в родовом процессе происходит периодический (каждые полчаса) картиотокографический контроль состояния ребенка.

Оперативное же лечение по методике Кесарева сечения показано тем роженицам при тугом обвитии пуповиной, наличии многократного охватывания шеи малыша пуповиной и гипоксического состояния плода.

Профилактика обвития шеи эмбриона и рекомендации

Профилактические мероприятия не являются настолько трудными для беременной женщины, что она не способна их выполнить. Стоит лишь осознанно и добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:

Перед тем, как зачать ребенка, следует пройти программу планирования беременности, благодаря которой медики добиваются санирования очагов хронических инфекций и лечения острых и хронических соматических заболеваний.
Необходимо своевременно встать на учет в женскую консультацию.
Следует регулярно посещать приемы ведущего акушера-гинеколога.
Важно сбалансированное и рациональное питание, это очевидно не только для нормального развития и роста плода, но и для поддержания здоровья мамы в целом.
Полный отказ от вредных привычек.
Необходимо хорошо спать, исключать психоэмоциональные и физические перегрузки.
Обогащение рациона питания витаминными препаратами (только после консультации специалиста).
Проведение гимнастических упражнений, адаптированных под беременных женщин.

Видео об обвитии пуповины у плода

Чтобы до конца понять всю информацию о таком состоянии беременных, как обвитие пуповиной шеи плода, можно ознакомиться с видеороликом, в котором популярно описаны причины развития данной патологии, методы диагностики и терапии для таких рожениц, а главное, меры профилактики ее нежелательного возникновения.

Особенно важно делиться собственным опытом и впечатлениями в том случае, если Вы имели эпизод подобной беременности. Дав несколько советов, Вы помогаете другим женщинам предупредить обвитие пуповиной шеи их малыша или понять тактику действий при уже случившемся обвитии. Также не стоит стесняться задавать интересующие Вас вопросы по данной теме.

Источник