31 неделя беременности тазовое предлежание перевернется или нет
Анна Я
У меня оба сидели,а в 35 недель переворачивались.думаю это особенность формы матки,им просто было так удобно до поры,а потом переворачивались.
Лиса Алиса
У меня тоже с первым ребенком было такое, на 32 неделе начала делать упражнения, не помогало( Я там вообще в панике была, думала кесарево будут делать, а я так его боялась. Вообще ужасно боюсь операций( Мама нашла мне хорошего врача-остеопата, в клинике osteopolyclinic работает, я пошла к нему на прием. Всего несколько сеансов – и вдруг малышка моя перевернулась головкой вниз!) Я так рада была) Так что можете попробовать сходить к остеопату хорошему, я ходила к Мазальскому К.В. и Прокудиной О.В. – врачи с золотыми руками и головой)
Маруся
Хороший остеопат вам в помощь
Алла
Посмотрите у меня видео в дневнике. Делала эти упражнения и за два дня перевернулся в головное. Добавляла еще к этим упражнениям лежание по 15 минут попой кверху. Дождитесь на спину, ноги на диван или стул закидываете. Под попу три подушки, чтобы таз был выше головы сантиметром на 30 и лежите так.
Оля-ля
Тоже неделю назад узнала,что дочка перевернулась((Вот что нашла здесь и себе сохранила.
Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.
Как и в каком сроке может быть поставлен диагноз?
До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.
Как правило, начиная со срока беременности 28 недель, при осмотре врача и ультразвуковом исследовании может быть поставлен диагноз тазового предлежания.
Когда и как можно способствовать повороту ребенка в головное предлежание?
Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота, обычно происходящего в 28-32 недели. Их можно начинать применять после 32-34 недели беременности, посоветовавшись с наблюдающим вас врачом. Более эффективно одновременное использование двух или более методик.
Специальные упражнения
Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3-4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.
Используем гравитацию
Предполагаемое действие этих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.
Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.
Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.
Колено-локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза “стойка на плечах”.
Бассейн. Сообщается об эффективности ныряний с выполнением стоек на руках.Последние два подхода выглядят довольно экзотично и требуют почти профессиональной подготовки.
Нетрадиционные методы лечения
Для успешного поворота плода с хорошими результатами могут быть использованы: акупунктура/акупрессура (Bladder 67), гомеопатия (пульсатилла), ароматерапия (Bougainvillea). При применении этих методов необходима помощь специалиста.
Альтернативные методики
Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже позволяет посвятить больше времени вашему будущему ребенку.
Внушение. Используйте силу внушения, говорите ребенку, что он должен повернуться. Можно попросить разговаривать с ребенком вашего партнера.
Визуализация. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося ребенка.
Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.
Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.
Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не связано с особыми проблемами.
Как удержать ребенка в головном предлежании после успешного поворота?
Поза портного. Способствует продвижению головки глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Применяйте эту позу по 10-20 минут 2 раза в день до наступления родов.
Срок 36-37 недель – подумайте о наружном повороте.
При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель ваш акушер-гинеколог может предложить проведение наружного поворота.
В руках опытного врача этот прием бывает успешным в 65-70% случаев. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.
Ваш будущий ребенок все еще в тазовом предлежании?
Вы исчерпали все возможности, а ребенок все еще в тазовом предлежании. Даже в этом случае вы можете родить его самостоятельно. До половины родов при этом виде предлежания проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном их определении. Благополучные роды в тазовом предлежании более вероятны при наличии следующего:
· Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)
· У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути
· Плод не оценивается как чрезмерно большой
· Нет аномалий таза или матки
В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.
Ксю
Пробуйте упражнения, некоторым помогают. Мне не помогли. )
Наталя)
ой Даша ! да еще крутанеться..моя старшая с 32 х еще 4 раза крутилась! )))
Мама лапочек дочек.
Еще несколько раз может туда-обратно перевернуться.У меня так же было со всеми тремя.Перед родами все равно как надо ложатся.
Источник
а вам планово в 36 делали по показаниям или вы сами ходили?а то мне сказали,что это последнее плановое узи..
Василиса, 1 ребенок14 июля 2014, 15:48
я с квадратными глазами пошла к доктору у которого рожать жолжна и она меня повела делать узи, у меня еще и обвитие.
екатюшка, 2 ребенка15 июля 2014, 15:48
у меня тоже обвитие,но головное пренадлежание очень низкая плацентация тоже трясусь,и с оттеками мучаюсь
Василиса, 1 ребенок15 июля 2014, 15:53
не бойтесь. лавное врача в родах слушайтесь. у меня было двойное обвитие, еще и истинный узел на пупвине и как оказалось, маловодие. так что всебудет
Apus, 1 ребенок14 июля 2014, 16:34
можно же не планово еще ходить, никто не запрещает, у меня сразу как положено был, как только тесновато стало и так до конца бер-ти
Пикачу, 2 ребенка14 июля 2014, 15:45
в 30 недель казали, что тазовое предлежание
так и не перевернулся
и как же?КС?
Пикачу, 2 ребенка14 июля 2014, 15:54
да, плановое
ничего страшного в этом нет, не переживайте
не важно каким путем родится ребенок, главное чтобы его здоровью это не повредило
для меня очень важно!главное не КС,мы за вторым сразу если Бог даст хотим.
Пикачу, 2 ребенка14 июля 2014, 15:58
т.е для вас важней сразу второго, чем здоровье первого???
нет,при чём тут это?я совсем о другом говорю.поэтому собственно и переживаю
Пикачу, 2 ребенка14 июля 2014, 16:02
вы сами написали, что главное не КС
что за вторым сразу хотите
но если так складывается, я думаю рисковать не надо?
о риске никто и не говорит.я надеюсь всё таки ещё,что перевернётся…поэтому и спрашиваю тут,что можно с этим сделать…упражнения и т.д.
Пикачу, 2 ребенка14 июля 2014, 16:08
я много в свое время читала про это и сделала вывод для себя, что от упражнений нет толка
есть еще вручную переворачивают, но для этого должен быть очень хороший специалист
я бы не доверилась на такое
тут только время покажет
кстати, ребенок у меня был не крупный, 2850 родился всего в 39.5 недель
вот почему не перевернулся сам, кто его знает?
Vesna14 июля 2014, 15:46
у меня идет 26-тая неделя.Лежит поперек…По УЗИ ничего не сказали,думаю перевернется.
Не переживайте.Даже в родах детки переворачиваются
Narry, 1 ребенок14 июля 2014, 15:50
Так у вас он крутится туда сюда еще )) срок не такой большой )))
Vesna14 июля 2014, 15:53
знаю…но многие паникуют ,когда в 25 недель например ребенок поперек лежит.
По книжке ведь в 25 должен уже головой вниз лежать
Так у вас он крутится туда сюда еще )) срок не такой большой )))
По-моему на этом сроке уже не крутится. Об этом даже на этом сайте написано.
Narry, 1 ребенок14 июля 2014, 16:46
Мне гинеколог говорила что на таком сроке даже смотреть не стоит как он лежит , тк каждый день-два он переворачивается по-другому 
У меня тоже в 25 недель ребеночек поперек лежал, самое главное когда повернется головой вниз закрепить бандажом, )))
очень надеюсь..
ой,я помню, тоже переживала по этому поводу…моя перевернулась,аж на 36 недели и я не когда этого не забуду! я проснулась от жуткого состояния,думала роды начались,так было тяжело,всё ломило, живот наголову лез,стаяла в одном положении не шевелясь и стонала,пока она не перевернулась во мне…меня так мутило,но к с частью,это быстро закончилось и я дальше пошла спать,зная,что она уже перевернулась!
а то тоже спала только на одном боку,как мне сказали на узи.
В 33 недели сидели на попе(очень низко). Носила бандаж, никаких упражнений не делала, еще и лежала постоянно- были отеки левой ноги, стоять на ней не могла. В 36 недель сходили на внеплановое УЗИ(по своей инициативе)- малышка лежит правильно(понять перевернулся ли малыш можно по выпиранию ножек; то бьет в области мочевого, а то под печень- или под селезенку), головкой вниз, но двойное обвитие у нас, и признаки гипоксии. в 38 недель пойду еще раз на контрольное УЗИ, узнаю про тугость обвития(если не распутается) и длину пуповины, если гипоксия подтвердится- буду выпрашивать кесарево
Источник
На 31 неделе беременности тазовое предлежание является распространенным диагнозом. Это указывает на расположение малыша в утробе матери. Имеется в виду, что к родовым путям младенец лежит ягодицами или ногами. На данном сроке расположение ребенка не окончательное, он может перевернуться головой вниз чуть позже. В 5 случаях из ста тазовое предлежание сохраняется до момента родов. Это грозит родовыми травмами, асфиксией малыша.
С помощью УЗИ можно определить, какое тазовое предлежание на 31 неделе беременности: ягодичное, ножное или коленное.
Причины такой патологии:
- Многоводие, у ребенка больше места для движений.
- Повторная беременность.
- Маточные аномалии и маловодие, что затрудняет разворот маленького.
- Предлежание плаценты или ее низкое расположение относительно маточного зева.
- Пороки развития младенца.
- Узкий таз.
- Наличие опухоли в матке.
Диагностика расположения плода проводится при акушерском осмотре, подтверждение диагноза производится с помощью ультразвука. Дно матки чаще всего расположено высоко. Биение сердца малыша можно услышать в районе пупка или выше. Выясняется рост ребенка, место расположения плаценты, положение пуповины. Если выявлены аномалии, проводят допплерометрию, чтобы измерить маточно-плацентарный кровоток. В обязательном порядке проводят пельвиометрию – измеряют параметры таза. Если наружного осмотра недостаточно, дополнительно применяют рентген или компьютерную томографию. Использование таких методов дает возможность точнее диагностировать тип предлежания плода.
Как исправить ситуацию
Специалист может рекомендовать комплекс упражнений, который поможет малышу занять нужное положение в теле матери. Для 75 женщин из ста такие упражнения являются эффективными:
- Необходимо лечь горизонтально на бок, на который повернута головка маленького. Лежать надо 5-10 минут, потом такое же время на противоположном. Такие движения нужно делать 3 раза в течение дня.
- Займите положение лежа на спине, под поясницу положите подушку так, чтобы поднять таз на 20 см выше головы. Находитесь в такой позе 5-10 минут. Это способствует естественному повороту крохи, которому не комфортна такая поза. Такое упражнение можно делать 2 раза в день на пустой желудок.
Важно помнить, что упражнения можно делать только, проконсультировавшись с доктором. Существует ряд противопоказаний для такого комплекса.
Нельзя выполнять упражнения в таких случаях:
- на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
- предлежание плаценты;
- опухоли;
- гестоз;
- хронические болезни сердца, печени, почек, сахарный диабет матери.
Большое значение имеет сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе. Женщине будет полезнее сидеть на твердом стуле с прямой спинкой. Приносят пользу плаванье в бассейне, аквааэробика для беременных. Любые действия старайтесь согласовать с гинекологом, не нужно заниматься самолечением.
Источник
Светлана Лещанкинаврач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук
Содержание:
- Разновидности тазовых предлежаний
- Факторы, влияющие на тазовое предлежание
- Диагностика тазового предлежания
- Попытка переворота
- Выбор метода родоразрешения
Незадолго до появления на свет малыш занимает в матке определенное положение. В большинстве случаев он размещается головой вниз — навстречу выходу из матки, а спинкой поворачивается в левую сторону. Это правильное, так называемое головное предлежание, наиболее удобное для родов. Именно так рождается до 90% детей.
Разновидности тазовых предлежаний
Однако сегодня мы поговорим о тех случаях, когда предлежащей частью оказываются ножки или ягодицы. Частота тазовых прилежаний, по различным оценкам, находится в пределах 3-5% от общего количества новорожденных. В 67% таких беременностей малыш сидит ягодицами в тазовом кольце мамы, его ножки согнуты в тазобедренных суставах, а коленки при этом выпрямлены. Реже встречается смешанное ягодичное (20,0%) предлежание, когда ребенок входит в тазовое кольцо матери не только ягодицами, но и ножками, точнее, ступнями. К тазовому предлежанию относят и полное ножное предлежание, когда ножки младенца слегка разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; и смешанное ножное предлежание, когда одна ножка почти прямая, а другая согнута в тазобедренном суставе; и коленное предлежание, когда малыш предлежит согнутыми коленями.
Факторы, влияющие на тазовое предлежание
Существуют определенные условия, вследствие которых малыш занимает неправильное положение. Выделяют следующие факторы:
- материнские (аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности; опухоли матки, рубец на матке, узкий таз, препятствующие установлению головки во входе в малый таз; матка и плод недостаточно зафиксированы, что также оставляет малышу возможность маневра; многочисленные беременности и, как следствие этого, слабость мышц брюшного пресса; предыдущие роды в тазовом предлежании);
- плодовые (врожденные аномалии развития плода; недоношенность; нейромускулярные и вестибулярные расстройства плода; многоплодие, неправильное членорасположение плода);
- плацентарные (предлежание плаценты, много- и маловодие, за счет чего ребенок свободно перемещается, его головка не может закрепиться в тазовом дне мамы или, наоборот, не имеет возможности активного движения, обвитие и короткость пуповины, также ограничивающие подвижность).
При этом обладающий инстинктом самосохранения ребенок занимает для себя наиболее удобное положение. Не оставляют врачи без внимания и наследственный фактор: если мама родилась в ягодичном предлежании, то существует риск, что и ее малыш займет то же положение.
Диагностика тазового предлежания
Тазовое предлежание плода диагностируется прежде всего по данным наружного акушерского и влагалищного исследования. При наружном исследовании определяется предлежащая ко входу в таз крупная, неправильной формы, мягковатой консистенции малоподвижная часть, тогда как в дне матки определяется крупная, круглая, твердая, подвижная, баллотирующая часть (головка плода). Характерно более высокое стояние дна матки над лобком, не соответствующее сроку беременности. Сердцебиение отчетливо выслушивается на уровне или выше пупка. В ходе влагалищного исследования при чисто ягодичном предлежании ощущается мягковатая объемная часть, на которой определяется паховый сгиб, крестец и копчик. При смешанном ягодичном и ножном предлежании определяются стопы плода.
С помощью УЗИ возможно определить не только само тазовое предлежание, но и его вид. Оценивается положение головки плода и степень ее разгибания. Чрезмерное разгибание чревато серьезными осложнения в родах: травмой шейного отдела спинного мозга, мозжечка и другими повреждениями.
Попытка переворота
Тазовое предлежание, диагностируемое до 28 недель беременности, не должно вызывать беспокойства, достаточно динамического наблюдения. С 29-30 недель тактика направлена на исправление тазового предлежания на головное. Существуют консервативные методы. С этой целью назначается корригирующая гимнастика, эффективность которой составляет 75-85%. Однако ее нельзя применять при аномалиях развития плода, угрозе прерывания беременности, рубце на матке, бесплодии и невынашивании беременности в анамнезе, гестозе, предлежании плаценты, мало- или многоводии, аномалиях развития матки, многоплодии, узком тазе, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях. Кроме гимнастики используются нетрадиционные методы: акупунктура/акупрессура, ароматерапия, гомеопатия, а также сила внушения, световые и звуковые воздействия на плод извне, плавание.
Если тазовое предлежание сохраняется, на сроке 35-37 недель можно выполнить наружный профилактический поворот плода на головку, предложенный Б.Л. Архангельским, эффективность которого колеблется от 35 до 87%.
Наружный профилактический поворот должен выполнять врач высокой квалификации в стационарных условиях, где в случае необходимости может быть произведено кесарево сечение и оказана необходимая помощь новорожденному. После поворота необходимо закрепить достигнутый результат. Для этого используются бандаж и определенное упражнение, способствующее фиксации головки ребенка в нужном положении. Однако если малыш, несмотря на все предпринятые усилия, так и не перевернулся, не стоит отчаиваться: даже в этом случае сохраняется возможность самопроизвольных родов.
Выбор метода родоразрешения
Женщине с тазовым предлежанием плода необходимо лечь в стационар в 38-39 недель для обследования и выбора рациональной тактики ведения родов. Метод родоразрешения определяется исходя из количества родов, возраста матери, акушерского анамнеза, срока беременности, готовности женского организма к родам, размеров таза и других факторов. Тазовое предлежание плода не является абсолютным показанием к кесареву сечению, однако в случаях, когда оно сочетается с различными осложняющими факторами, вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения.
Показаниями к кесареву сечению в плановом порядке при доношенной беременности являются возраст первородящей более 30 лет; тяжелая форма нефропатии; экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потуг; выраженное нарушение жирового обмена; сужение размеров таза; предполагаемая масса плода свыше 3600 г у первородящих и свыше 4000 г у повторнородящих; гипотрофия плода; признаки гипоксии плода по данным кардиотокографии; нарушение кровотока при доплерометрии; резус-конфликт; разгибание головки 3-й степени по данным УЗИ; неподготовленность родовых путей в сроки гестации 40-41 неделя; перенашивание; ножное предлежание плода; тазовое предлежание первого плода при многоплодной беременности и другие факторы.
Роды ведутся через естественные родовые пути при хорошем состоянии будущей мамы и плода, доношенной беременности, нормальных размерах таза, средних размерах плода, при согнутой или незначительно разогнутой головке, наличии готовности родовых путей, при чисто ягодичном или смешанном ягодичном предлежании.
Лучше всего, чтобы при тазовом предлежании плода родовая деятельность начиналась самопроизвольно. В первом периоде родов роженице необходимо соблюдать постельный режим и лежать на том боку, в сторону которого обращена спинка плода, чтобы избежать осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины). Роды ведутся под мониторным контролем за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки. Во втором периоде родов оказывается акушерская помощь в виде пособия, цель которого — сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода). Сначала ребенок рождается до пупка, потом — до нижнего края угла лопаток, потом — ручки и плечевой пояс, а затем — головка. При рождении ребенка до пупка его головка прижимает пуповину, и развивается недостаток кислорода, поэтому до полного рождения ребенка должно пройти не более 5-10 минут, иначе последствия кислородного голодания окажутся весьма негативными. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным.
Роды при ножном предлежании через естественные родовые пути ведутся только у повторнородящих при хорошей родовой деятельности, готовности родовых путей, доношенной беременности, средних размерах (масса до 3500 г) и хорошем состоянии плода, согнутой головке, отказе женщины от кесарева сечения. При этом проведение акушерского пособия заключается в следующем: стерильной салфеткой покрывают наружные половые органы и ладонью, обращенной к вульве, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища. Удержание ножек способствует полному раскрытию маточного зева. Плод во время потуги как бы садится на корточки, при этом образуется смешанное ягодичное предлежание. Противодействие рождающимся ножкам оказывают до полного открытия маточного зева. После этого обычно плод рождается без затруднений.
Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании через естественные родовые пути, требует особого внимания. Гипоксия, перенесенная в родах, может неблагоприятно отразиться на нервной системе ребенка, возможна такая патология, как вывих тазобедренного сустава. На родах обязательно должны присутствовать неонатолог и реаниматолог. При соблюдении этих мер предостороженности малыши, рожденные таким образом, не отличаются в развитии от других деток.
Источник
Василиса, 1 ребенок14 июля 2014, 15:43
я кошечку делала и на бку лежала
меня в 33 недели был поперек. когда на 36 делали узи лежал как надо