3 рубца на матке и беременность
Прошу дать совет, что делать в моей ситуации. Может быть, кто-то подскажет хороших специалистов для консультации и наблюдения.
На сегодняшний день имеется третья беременность 25 недель после двух операций КС. Между второй операцией и началом третьей беременности прошло 2,5 года. При планировании делала УЗИ для оценки состояния рубца, анализы – разрешили беременеть. В 8 недель попала в стационар с кровотечением, там на УЗИ определили истончение стенок матки в районе рубца до 3 мм. В 20 недель на 2 скрининге оказалось, что приоткрыта шейка до 4 мм, но длинная 40 мм, в стационаре поставили пессарий. Сейчас идет второй триместр, ребенок активно растет, матка растягивается, беспокоят тянущие периодические боли в районе рубца. Наблюдающий гинеколог разводит руками и направляет в стационар под наблюдение. т.к. в ЖК неохотно обследуют, даже осмотр на кресле лишний раз не выпросишь, может обследоваться у хороших специалистов в ОММ, например.
и вообще к чему стоит быть готовой, какова вероятность рождения ребенка экстренно раньше срока с таким тонким рубцом.
Советую в омм, там специалисты что надо, пусть муж берет отгул или больничный и сидит с детьми, если нарушиться шов вы не только ребенка потерять можете, но и матку.
Ложитесь в стационар. Ваша жизнь и жизнь ребенка важнее командировок мужа. Все решаемо
Аноним:
если нарушиться шов вы не только ребенка потерять можете, но и матку.
у мен именно так и было.
Спасли слава богу обоих.
Аноним автор темы:
специалистов в ОММ, например.
наблюдалась в ОММ у зав отделения. Лично.
На 33-34 неделе лопнул шов, в роддом приехала в невменяемом состоянии. Зашла и больше не помню ничего. Очнулась на операционном столе – где услышала КОГО спасаем……больше не помню ничего.
Ребенок родился недоношенный на 2230. С тройным кровоизлиянием. Нас спасли обоих. ОММ когда все случилось был закрыт на чистку. Меня оттуда отправили в срочном порядке (началось кровотечение) в ОПЦ, матку шили-шили но оставили, трубы перетянули.
Mila3088,
и какой толщины у вас был рубец, лежали ли в стационаре или роддоме на сохранении с этой проблемой? что делали в стационаре?
Аноним автор темы:
и какой толщины у вас был рубец,
3-4 мм
Аноним автор темы:
лежали ли в стационаре или роддоме на сохранении с этой проблемой?
нет, не лежала. Предлагали точно пару раз.
Между вторым и третьим ребенком разница в рождении 2,5 года.
Старалась быть аккуратнее, бережливее к себе.
Но не убереглась.
Если честно, то МНЕ не с кем было оставить двух других детей на тот момент.
вот и мне не с кем оставить… буду беречься, и так дома почти все время лежу
сейчас пойдем с дочей на УЗИ, пусть посмотрят, что там с рубцом и шейкой.
У меня где-то в середине беременности обнаружили тонкий рубец. Доходила до 38 и стал расходиться. Много лежала, почти все время, но дома, стационар даже не предлагали. Бандаж носила. Считаю, что мне повезло, т.к. у меня ребенок некрупный был и маловодие. Из-за этого до 38 нед и доходила.
…
Нашла сейчас то узи. Рубец 2,5 – 3 мм. был. Я наблюдалась на А.Валека. там вообще никто на рубец ни разу не посмотрел, даже после того, как я узи свое показала. Это узи я сама ходила делала. Мне врач на узи сказала, что переживать смысла нет, т.к. повлиять не смогу на это. И при этом она сказала, что до конца срока дохожу, если буду беречь себя. Вот я и береглась.
Не переживайте, больше лежите, меньше двигайтесь, не поднимайте тяжелое и все нормально будет!
Автор, врач узи относительно права… Кому суждено сгореть, не утонет)))
Но в стационар в Вашей ситуации кладут не только и н столько, чтобы лечить, а чтобы в случае расхождения успеть спасти и Вас, и малыша. На моей практике, к сожалению, были случаи расхождения(((. Поверьте, счёт идёт на минуты.
Я не хочу Вас пугать. Но Вы должны осознавать все риски, и решение принимать взвешенно. Не ради папаверина-магнезии Вас госпитализируют!
оксашуля,
Вы чего? Канеш ради папаверина, им же там в стационарах больше заняться то нечем))) это ирония если что. Я поражаюсь когда люди пишут, муж в командировке, не могу лечь. На что надеются, непонятно, на наш русский авось
Sokel,
Понимаете, иногда пациенты действительно не осознают серьезности ситуации. Наша задача: обьяснить в доступной форме. Не запугать. И ути-пусти не разводить)))
Иногда, к сожалению, просто выписывают направление на госпитализацию или предлагают подписать отказ. А разговаривать некогда. Во временные нормы приема Минздравом не заложено)))
Как можно не осознавать серьезности ситуации в случае автора… С двумя рубцами на матке итак можно понимать всю серьезность, мне так кажется. А там ещё и шейка . Я сама не врач, по другую сторону баррикад
оксашуля,
Двое детей уже есть. Им мать нужна живая, а не на фотках, но мать решила героиней быть. Не ложиться в больницу.
Молодеса что ещё тут скажешь.
Ну дай бог скорая к вам быстро доедет и силы будут её вызвать.
Аноним автор темы:
У мужа начинается пора командировок.
А он не знает, что жена беременная подряд третий раз?
Пусть сидит теперь наслаждается отцовством.
Наверное понимали с ним оба на что шли беременея третий раз с таким анамнезом.
Аноним ,
Автор!!! Два рубца на матке, пессарий, истончение…. Вы о чем вообще? Если предлагают стационар, ложитесь!
В 2014, когда КС в 20 делали, передо мной экстренно в 4 утра девушку привезли с 3 или 4 КС, оперировали больше 3 часов, переливание было. Жесть! 32 недели! Не видела её, но на вторые сутки реанимация приезжала за малышом, видимо в др больничку на дохаживание. А мама хз где, может не транспортабельна пока была или с мамами туда нельзя.
Берегите себя как никогда сейчас!
А почему бабушки не могут? Далеко живут? Может детей на время к ним отвести? А если нет, то папа пусть сидит. У самой подобная ситуация-3 кесарева, последние с разницей в 1.5, бабушки далеко и не приезжали, муж единственный работающий в семье, и много чего еще. У меня со швом все нормально было, но думаю если что, я бы дома не сидела, а ложилась бы в больницу, потому что детям нужна живая мама
У меня три КС
2008
2012
2015 год.
Во-первых, не накручивайте себя. Ничего смертельного в этом нет. Во вторых, если есть опасения по шву, можно сходить на узи с допплером сосудов. Я делала на Московской у Сагдеевой. Обязательно следите за питанием и набором веса. По идее, из вашей ЖК Вас должны были отправить на А. Валека. Узнайте, может Вам туда самой можно перевестись. Ну и да, если в итоге хотите , чтобы у вас было трое детей, и у них была мама-в стационар не раздумывая, если предлагают.
Пы.Сы. ЛЕчение детей с патологиями оч дорого обходится, во много раз дороже, чем та же няня на пару месяцев.
Не говорите мне что делать, и я не скажу куда Вам идти…
To_Ri,
первая и вторая беременности проходили хорошо. раскрытия шейки и укорочения ее не было. первое кесарево сделали из-за неготовности шейки. стимулировали в 40 недель, а шейка не раскрылась, промучилась больше суток в неэффективных схватках и сделали операцию. а во вторую беременность вообще ремонт делала, пол, окна мыла на 8-9 месяце. дочь 1 день недотерпела до плановой госпитализации, в 39 недель сделали второе экс. после операций восстанавливалась я хорошо, ничего не болело, воспалений не было.
была только что на узи. шейка 35 мм, закрыта. а рубец 2,8-3,3 мм и ничего уже не сделать, только лежать. понятно, что лежать рядом с операционной надежнее.
только не определяют по узи ткани рубца. попытаюсь сходить на консультацию еще к кому-нибудь.
Аноним ,
Было второе кесарево. Шов уже в 19 недель был около 2 мм. Врачи вообще пугали, что надо хоть до 27 недель доносить, до 30 идеально, как они говорили. Потом рубец стал истончаться, в 30 недель уже был 1 мм. с 30 недель из больницы не выходила вообще, врачи говорили, что держат на случай экстренной ситуации. В итоге, прокесарили планово в 38 недель и 1 день при рубце тоньше миллиметра. Хотя вообще ничего не болело, после операции врач сказал, что не шов, а тонкая пленка была. НО! со мной лежала девушка, тоже прекрасно себя чувствовала, как вдруг вечером резко скрутило ее, начал шов расходиться, хорошо, что на том же этаже операционная, ее сразу туда отправили. Малыш родился на 35 неделе. Так что поберегитесь. Сама знаю, как это тяжело. У меня муж вообще в другой стране находился все это время, мама была со старшей дочкой. Но здоровый малыш этого стоит. Здоровья вам!
Аноним ,
Автор, у меня схожая проблема, правда толщину рубца ни разу не меряли. Вот сегодня было 3 узи на валека. Про рубец ни слова. Но ребенок в 31 неделю размерами за 34-35 недель и весом 2.500 кг. При этом у меня часто тянущие боли в районе рубца, иногда резкие боли при движении. Врач говорит спайки. Куда вы ходили мерять рубец? Ну и скажу, что 2 года назад мне в опц меряли рубец был 1,5 мм в 38 недель. Нормально доходила, деть родился на 3.900.
я не ходила специально измерять рубец. В 8 недель в стационаре 7 ГБ когда делали узи по отслойке посмотрели и рубец и сразу давай охать и ахать. в 20 недель там же Камаева смотрела рубец, пока он не изменился по толщине. Вот во вторую беременность у меня никто не смотрел рубец, может он такой же тонкий был, а я и не знала и не переживала. правда, у меня не было тянущих болей тогда. может быть, это спайки после второй операции тянут…
Аноним ,
Все имхо, но мне кажется зря паникуете. Какой у вас выбор? Лежать еще 15 недель в больнице? Столько там вас все равно не продержат. Опасность разрыва рубца реальная насыпает после 34 недель. У меня кс январь 14, низ живота часто тянет особенно по бокам, иногда и ночью когда неудачно повернусь. 3 врача мне сказали это спайки.
Источник
Многие женщины, при наличие рубца на матке, опасаются беременеть. Оправдан ли такой страх?
Рубец на матке, что он собой представляет
Повреждение матки при родах, абортах и других вмешательствах устраняется оперативным путем — накладываются швы. После заживления образуется рубец — нарост из соединительной ткани, которая со временем заменяется мышечной. Его состояние имеет значение для протекания последующей беременности и родовой деятельности.
Диагностика состояния рубца во время беременности
Если у женщины родовая деятельность закончилась посредством кесарево сечения, то беременеть рекомендуется не раньше, чем через 2-3 года.
Заживший рубец осматривается гинекологом при планировании последующей беременности или уже после зачатия. Различают 2 его состояния — полноценный и неполноценный. Состоятельным или полноценным считается тот, что при пальпации не вызывает болевых ощущений и практически не выделяется. Неполноценный или несостоятельный — еще сильно ощущается и вызывает дискомфорт при осмотре гинекологом.
Если произошло зачатие, а при осмотре обнаружилась несостоятельность рубца — это грозит некоторыми осложнениями, поэтому лучше проходить обследование до очередной беременности.
Факторы риска при наличии рубца и возможные осложнения
Рубец на матке, если он зажил полностью и ткань успела восстановиться, ничем не угрожает ни матери, ни ребенку.
Несостоятельный рубец может вызвать:
- Выкидыш на любом сроке.
- Патологию формирования и функций плаценты.
- Разрыв по старому шву.
Чтобы беременность и роды прошли удачно, важно дождаться полного заживления рубца, а так же выбрать для родов хороший медцентр.
Особенности беременности с рубцом на матке
Несмотря на то, состоятельный рубец или нет, на протяжении всей беременности за будущей матерью ведется строгое наблюдение. При каждом плановом осмотре, гинеколог ощупывает рубец и проводит ультразвуковое исследование.
На 35 неделе полностью анализируется состояние беременной, предполагаемые размер и вес малыша, расположение плода и плаценты. Принимается решение о том, каким способом будут проходить роды. Так же предлагается госпитализация за несколько недель до родоразрешения.
Особенности ведения родов с рубцом на матке
В большинстве случаев беременным женщинам с рубцом на матке рекомендуется кесарево сечение. На современном этапе, когда существуют препараты, усиливающие восстановление клеток и пластические швы, возможный вариант естественных родов.
Показания к естественному родоразрешению:
- Наличие одного состоятельного рубца.
- Рубец находится в нижней части матки.
- Беременность протекает нормально.
- Предыдущий ребенок полностью здоров.
- Подтверждение УЗИ о нормальном состоянии матки.
- Некрупный плод.
Показания к родовой деятельности посредством оперативного вмешательства при рубце на матке:
- Продольный шов.
- Третьи или четвертые роды по счету.
- Крупный ребенок.
- Неправильное предлежание.
- Ультразвуковое исследование показывает несостоятельность рубца.
- Плацента располагается на рубце или очень низко.
В одном и втором случае роды проходят под наблюдением специалистов, после акушеры тщательно осматривают состояние матки под наркозом.
Разрыв матки по старому рубцу
Если беременность проходила нормально, то вероятность осложнений во время родов сводится к нулю. Однако остается опасность расхождения тканей по старому шву как во время вынашивания плода, так и родов. Все зависит от вида рубца и его состояния на момент беременности.
Разрыв по старому шву происходит чаще при вертикальном рубце. Такой делали в былые годы при кесаревом сечении, сейчас применяется он только в экстренных случаях. На современном этапе при кесаревом сечении в основном используется горизонтальный разрез, который редко расходится после заживления во время последующей беременности.
Если разрыв все же случается при вынашивании плода, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, существует реальная угроза жизни матери и ребенка. Определить его можно по таким симптомам:
- Сильная боль на месте старого шва.
- Образование над лобком под кожей твердой округлости (голова плода может пролезть в образовавшуюся брешь).
- Болевые ощущения в брюшной полости.
Во время родов подключаются еще такие признаки:
- Ребенок начал выходить и резко вернулся назад.
- Пропали схватки или стали слабее.
- В момент затихания схваток сильная боль продолжается.
- Меняются показатели сердечного ритма плода.
Иногда разрыв во время родовой деятельности может произойти незаметно. Поэтому ведется наблюдение во время и тщательный осмотр после родов.
Рубец на матке не лишает женщину возможности выносить и родить здорового ребенка. Важно планировать последующую беременность и проходить тщательные исследование еще до зачатия.
Источник
Планирование и ведение беременности с рубцами на матке в некоторой степени отличается от наблюдения за будущей мамой без отклонений от нормы. Рубец – это прочное уплотнение, сформированное соединительной тканью и волокнами миометрического слоя матки. Такое образование появляется в месте разрыва и регенерации маточной стенки после хирургической операции. Рубец на матке при беременности – есть ли шанс произвести малыша на свет своими силами или готовиться к искусственному родоразрешению?
Благополучное развитие плода зависит, прежде всего, от состояния материнского организма. Если поверхность матки отмечена следом от рассечения в прошлом, это, конечно, сразу отразится на развитии новой жизни.
Откуда берутся рубцы беременности
Грубая полоска ткани на матке появляется не только после планового или экстренного кесарева сечения. Необходимость нарушения целостности полового мышечного органа может быть продиктована такими факторами:
- гинекологические операции (иссечение очагов аденомиоза, узлов миомы);
- прерывание беременности, расположенной в трубе или шейке матки;
- негативные последствия искусственного прерывания беременности или внутриматочного обследования;
- регенеративная пластика маточных аномалий (удаление маточного рога, внутриматочной перегородки).
Каким бывает рубец во время беременности
Рубцевание является естественным процессом регенерации живых тканей, целостность которых была нарушена. Разрезанная оболочка может восстановиться путем полноценной или неполноценной регенерации. В первом случае рана затягивается с преобладанием гладкомышечных клеток миоцитов, во втором случае материалом для рубцевания становится прочная волокнистая соединительная ткань.
Соответственно, плотный след от предыдущего хирургического разреза в зависимости от качества заживления классифицируют, опираясь на степень его состоятельности.
Состоятельное (полноценное) рубцовое образование
Шрам заполнен в основном мышечной тканью, строение которой во многом напоминает «родную» ткань маточной стенки. Состоятельный рубец отличается высокой степенью эластичности, хорошо растягивается, сокращается и обладает достаточным потенциалом, чтобы взять на себя сильное давление, которое испытывает вся матка при увеличении плода и во время рождения ребенка.
Несостоятельное (неполноценное) рубцовое образование
Ткань такого шрама не имеет ничего общего с мышцей. Она лишена возможности растягиваться и, следовательно, не будет сокращаться во время схваток. Более того, плотная ткань может попросту треснуть, ведь состоит она преимущественно из нитей соединительной ткани, при этом мышцы и сосуды вокруг нее недоразвиты. Во время беременности рубец матки по мере ее увеличения постепенно истончается, и повлиять на этот процесс у современной медицины нет никакой возможности.
Если неполноценность рубцового уплотнения сильно проявлена (толщина не превышает 1 мм, много неэластичных волокон, есть ниши и уплотнения в рубце), это может стать весомым препятствием к планированию материнства. В норме рубец на матке при беременности не меньше 3,6 – 3,7 мм в толщину после 32 недели «интересного» положения, и не меньше 2 мм на сроке 37 недель.
Специфика регенерации послеоперационного разреза
На качество сращивания рассеченных оболочек матки во многом сказывается влияние следующих обстоятельств:
Вид операции
Так, на состояние рубца влияет способ разреза матки в ходе кесарева сечения. При плановой операции и доношенной беременности нижнюю часть матки разрезают поперек. Преимущества поперечного рубца перед продольным очевидны: волокна разрезанной мышечной ткани имеют поперечное расположение на матке, поэтому они восстанавливаются быстро и качественно. При продольном разрезе волокна, разрезанные поперек мышечного хода, заживают значительно медленнее. Показаниями к продольному сечению являются экстренные роды в случае сильного кровотечения и выраженной гипоксии плода, а также родоразрешение на сроке менее 28 недель.
При вырезании доброкачественного новообразования матки путем консервативной миомэктомии, в ходе которой удаляют узлы опухоли, большое значение для успешной регенерации поврежденной ткани имеет место локализации вырезанных узлов, доступ хирургического вмешательства, а также сам факт рассечения целостной оболочки. Небольшие миомы, которые образовались снаружи матки, удаляют без оперативного вскрытия маточной полости. После такой операции формируется вполне состоятельный рубец, по прочности в разы превосходящий рубцы, которые остаются после внутриполостной операции, когда удаляют межмышечные миомы.
Рубец, возникший при случайном повреждении матки после искусственного прерывания беременности, имеет более эластичную структуру, если в ходе операции перфорационное отверстие всего лишь ушили, дополнительно не рассекая стенку матки.
Сроки зачатия после операции
Промежуток времени после операции имеет первостепенное значение для степени регенерации рубца. Полноценная структура мышечной ткани восстанавливается через 1 – 2 года после рассечения. Вот почему врачи рекомендуют женщинам планировать вторую беременность при рубце на матке в среднем через 1,5 – 2 года после операции. Однако продолжительный промежуток времени между первой и второй беременностями (более 4 лет) также нежелателен, так как рубец теряет свою эластичность вследствие увеличения процента соединительной ткани в его структуре.
Прогноз на восстановительный период и возможные сложности
Чем меньше осложнений после операции, тем состоятельнее будет рубец. Его нормальному формированию могут помешать такие отклонения от нормы после кесарева сечения, как:
- эндометрит – воспаление внутренних стенок матки;
- частичное сокращение матки;
- частичное отторжение последа из матки, что влечет за собою необходимость выскабливания маточной полости.
Диагностическое изучение шрама на матке
При планировании повторной беременности с рубцом после кесарева важно пройти полное обследование, чтобы убедиться в состоятельности рубцового образования на матке. Для этого специалисты пользуются несколькими методами.
- Ультразвуковое исследование. В ходе процедуры врач может оценить состояние мышечной ткани и предположить, какой будет толщина рубца на матке при беременности, изучить степень заживления на месте прошлого рассечения по наличию ниш (участков в структуре рубца, которые не срослись).
- Рентген матки. С помощью процедуры можно изучить внутреннее строение рубца.
- Гистероскопия. Используя специальное оборудование, врач оценивает состояние кровеносных сосудов, расположенных в ткани рубца, его цвет и форму.
- МРТ. Это единственный метод, посредством которого определяют объем соединительной ткани и мышечных волокон в структуре рубца.
К сожалению, даже такой большой набор диагностических методов не даст врачу подробного представления о состоятельности или несостоятельности рубцового образования. Проверить это можно только практическим путем, то есть беременностью и родами.
Особенности беременности с рубцом на матке
Беременность с рубцом на матке во многом сложнее, чем обычная. Шрам нередко становится причиной патологического формирования плаценты – низкого, краевого или полного предлежания. Кроме того, в некоторых случаях наблюдаются разные степени ее неправильного врастания в базальный, мышечный слой или полное прорастание до наружного слоя. Беременность вряд ли удастся сохранить, если эмбрион прикрепится к области рубца – прогнозы в этом случае малообещающие.
После наступления беременности за состоянием рубцового образования тщательно наблюдают при помощи ультразвукового исследования. Как только появятся малейшие опасения за сохранность плода, будущую маму госпитализируют и, скорее всего, оставят под наблюдением в стационаре вплоть до самых родов.
Больше всего следует опасаться разрыва матки по рубцу во время беременности. Так происходит, если рубец с течением времени стал слишком тонким и чрезмерно растянулся при беременности. Предугадать опасное состояние в виде расхождения рубца можно, ориентируясь на следующие специфические признаки:
- Чувство сильного напряжения в области матки.
- Интенсивная боль при пальпации живота.
- Сильные неритмичные сокращения матки.
- Выделение крови из влагалища.
- Нарушение или отсутствие сердцебиения у плода.
Когда происходит разрыв матки по рубцу, клиническая картина пополняется следующими тревожными симптомами:
- Мучительная боль внизу живота.
- Стремительное развитие гипотонии.
- Тошнота, рвота.
- Угасание схваток до полного прекращения.
В результате случившегося плод в утробе матери лишается жизненно необходимого кислорода, а женщина в большинстве случаев испытывает геморрагический шок из-за массивного внутреннего кровотечения. К сожалению, такая ситуация может разрешиться очень плачевно: ребенок погибает, а матку приходится удалить. Есть шанс спасти положение, проведя экстренную операцию кесарева сечения, однако для этого нужна своевременная диагностика патологии.
Врачебный контроль будущих мам при наличии осложнения
В первые месяцы беременности женщина проходит общее обследование и, если нужно, консультируется с врачами смежных специальностей. Беременной непременно назначат ультразвуковое исследование. Процедура поможет достоверно установить, в каком месте матки прикрепился зародыш. Если это произошло рядом с перешейком в передней части маточной полости (то есть рядом с рубцом) беременность, скорее всего, будет прервана путем вакуумной аспирации. Необходимость искусственного устранения плодного яйца связана с тем, что развитие хориона в непосредственной близости от прошлого места разрыва может спровоцировать истончение состоятельного рубцового образования и, как следствие, разрыв самой матки. Если не вмешиваться в ситуацию, ребенок сможет родиться исключительно через кесарево сечение. Однако строгих запретов к беременности даже в этом случае нет, поэтому вопрос о сохранении малыша решает сама беременная.
Очередной плановый скрининг в комплексе с УЗИ и анализом гормонального статуса ФПК проводят на 20 – 22 неделе беременности. На этом сроке можно диагностировать аномалии в развитии ребенка, установить, соответствуют ли его размеры сроку беременности, обнаружить плацентарную недостаточность, если она есть. Плацентарная недостаточность является показанием для немедленной госпитализации будущей мамы и наблюдения за ней в стационарных условиях.
Если беременность протекает удовлетворительно, а рубец на матке у женщины состоятельный, следующее плановое обследование ожидает беременную на 37 – 38 неделе беременности. Как правило, все процедуры проводят там, где женщина планирует рожать. Заранее планируют и «сценарий» родоразрешения, продумывая комбинацию лекарственных препаратов, которые будут применены во время родов. В таких случаях, как правило, используют спазмолитики, успокоительные и антигипоксические средства для стимуляции кровотока в матке и плаценте.
Рубец на матке и естественные роды
Женщина, которая перенесла операцию на матке, может родить ребенка самостоятельно, утверждают врачи. Родоразрешение с большой вероятностью пройдет без осложнений, если состояние будущей мамы будет соответствовать следующим требованиям:
- всего одна операция кесарева сечения в прошлом;
- кесарево сечение было произведено поперечным разрезом;
- высокая вероятность состоятельности рубца;
- прикрепление плаценты в отдалении от рубца;
- отсутствие серьезных хронических болезней у матери;
- отсутствие нарушений акушерского характера;
- положение ребенка головой вниз в матке;
- отсутствие причины, по которой было произведено кесарево при первых родах.
Врачи также уделяют большое внимание внутриутробному развитию малыша, и стараются заранее предусмотреть наличие подходящих условий, чтобы провести экстренную операцию кесарева сечения, если возникнет форс-мажорная ситуация.
Реализовать на практике желание беременной родить своими силами удается не всегда. Вполне объяснимым камнем преткновения для естественных родов при рубце на матке являются:
- продольное рассечение матки при первой операции кесарева сечения;
- узкий таз роженицы;
- расположение плаценты вплотную к рубцовому образованию;
- низкая плацентация;
- несколько рубцов на матке.
Естественное родоразрешение при рубце на матке. Видео
Источник