17 он прогестерон повышен при беременности на ранних сроках чем грозит
17-гидроксипрогестерон — производный стероидного гормона, который вырабатывается желтым телом при овуляции. Надпочечники также продуцирует его, но в меньших концентрациях. В период зарождения новой жизни внутри женщины происходит сложная гормональная перестройка, не каждая женщина оказывается готовой к ней, в связи с чем возникают различные проблемы.
Дисбаланс в уровне гормонов не может обеспечить нормальное течение беременности, в первую очередь это зависит от 17-гидроксипрогестерона. Если 17-ОН прогестерон повышен при беременности, начинают немедленное снижение его концентрации в сыворотке.
Влияние
Эндогенный стероид участвует в регулировании менструального цикла, он готовит организм женщины к оплодотворению. Он утолщает эндометрий, чтобы плодное яйцо прикрепилось к слизистой и продолжало развиваться, стимулирует рост детородного органа. Также он увеличивает производство гликогена и артериальной крови в подкладке матки, чтобы обеспечить плод жизненно важными питательными веществами.
Прогестерон влияет на процессы отложения подкожного жира у плода, уменьшает пагубное воздействие иммунной системы матери на кроху в утробе.
Повышенный 17-ОН прогестерон при беременности предупредить можно. Чтобы не решать более серьезные проблемы при беременности, следует позаботиться о его нормализации при планировании зачатия.
Если 17-ОН прогестерон повышен при беременности на ранних сроках, возможно возникновение самопроизвольного аборта. Врачи должны принять меры по его снижению как можно скорее.
Увеличение концентрации гормона может вызвать и более серьезные проблемы при вынашивании плода. К ним относятся:
- отслойка плаценты;
- маточное кровотечение;
- образование гематом;
- угроза преждевременных родов.
Причины
17-ОН прогестерон при беременности следует проверять ежемесячно, чтобы вовремя обнаружить причину его повышения и предотвратить необратимые осложнения для матери и плода.
Количество эндогенного стероида в крови увеличено? Значит гормональные отклонения должны иметь причину. При небольшом повышении уровня 17-ОН врачи начинают подозревать умеренно тяжелое протекание гиперплазии надпочечников. Женщинам проводят необходимые анализы, УЗИ. Назначенное лечение может спасти плод и понизить прогестерон. На данное патологическое состояние крайне важно обратить внимание при планировании беременности.
Значительное повышение при беременности 17-oh прогестерона требует приложения всех сил, чтобы его снизить. Причиной может оказаться серьезная врожденная гиперплазия, гормональный сбой, отслойка «детского места».
Сильно увеличенный уровень гормона может говорить о наличии опухоли доброкачественного или злокачественного характера. Если 17-ОН гормон увеличен, значит новообразования находятся в яичниках, надпочечниках. При беременности уровень прогестерона придется постоянно контролировать, ведь опухоли могут привести к осложнениям и преждевременным родам.
Нормы
Концентрация гормонов изменяется на протяжении всего периода вынашивания плода. Повышен 17-ОН прогестерон при беременности почти всегда, но если его увеличение превышает установленные ВОЗ нормы, требуется лечение. До 2 недели второго триместра его производит желтое тело (временная эндокринная железа), образовавшееся в лютеальную фазу менструального цикла. Начиная с 17 недели этот гормон вырабатывается плацентой.
17-ОН прогестерон — норма при беременности по неделям в первом триместре:
- Неделя 1 — 2. В течение первых нескольких недель уровень прогестерона в крови составляет примерно 1–1,5 нг/мл. Имейте в виду, что гестационный возраст ребенка рассчитывается с самого начала последнего менструального цикла, даже если женщина не была беременна в этот период. Это время характеризуется подготовкой организма к зачатию, в результате чего происходит продуцирование прогестерона.
- Неделя 3 — 4. Это время после овуляции. Яичники начинают производить более высокие уровни полового гормона. Прогестерона повышается до 2 нг/мл. Производство гормона будет утолщать эндометрий и подготавливать его к имплантации.
- Неделя 5 — 6. В этот период уровень эндогенного стероида должен составлять 10–29 нмоль/л. Он стимулирует рост кровеносных сосудов матки, помогает построить и поддерживать плаценту.
- К 7 неделе происходит окончание формирования плаценты, теперь она начинает продуцировать прогестерон. В норме концентрация гормона в 7–8 недель будет составлять — 38,98+/-3,56 нмоль/л, 9–10 — 37.91+/-4.10 нмоль/л, 11–12 — 42.80+/-4.61 нмоль/л, 13–14 — 44.77+/-5.15 нмоль/л. Если беременность многоплодная уровни прогестерона будут еще выше.
Низкий уровень стероидного гормона вызывает иногда необратимые последствия. На ранних сроках это может означать, что плод прикрепился вне матки, или существует большой риск выкидыша. Если концентрация прогестерона ниже 6 нг / мл на 6-й неделе, плод считается нежизнеспособным.
То же самое случается, если 17-oh прогестерон повышен при беременности. Нельзя допускать увеличение его концентрации. Поэтому врачи рекомендуют женщинам становится на учет как только узнали о беременности, чтобы они могли вовремя оказать помощь.
На первом триместре беременности тестирование проводят для диагностики внематочной или неудавшейся беременности. Анализ крови на определение концентрации прогестерона может быть назначен для мониторинга при наличии предыдущих выкидышей, преждевременных родах, гиперплазии надпочечников.
Также тестирование проводят для оценки состояния плаценты и плода, если наблюдается аномальное маточное кровотечение, боли внизу живота.
2 и 3 триместры
С наступлением зачатия концентрация прогестерона в крови постоянно возрастает. После минования первого триместра он должен нормализоваться и не колебаться. Прогестерон только систематически повышается по мере развития плода и детского места.
Поэтому в акушерстве установлены усредненные нормы стероидного гормона, по которым доктора ориентируется при расшифровке результатов анализов.
Таблица. 17-ОН прогестерон при беременности норма по неделям.
У каждой лаборатории существуют свои нормы, если проводить диагностику в разных поликлиниках, то результаты будут отличаться. Расшифровкой занимается доктор, направивший женщину на сдачу анализа крови.
Лечение
Иногда концентрация прогестерона у беременной превышает от нормы в 2 раза. В таком случае прописывают медикаментозное лечение, женщине предлагают немного побыть под присмотром врачей и младшего медицинского персонала.
Без должной терапии выносить малыша практически невозможно. Поэтому пребывание в стационаре должно быть проведено в целях сохранения беременности.
Беременность — непростой период для женщины. Нельзя принимать лекарства, которые назначали ранее до зачатия. Теперь она не одна, и следует больше внимания уделять здоровью.
При повышенном прогестероне во время беременности назначают применение препарата Метипред. Лекарство пьют по ¼ через день, затем 2 раза в неделю. После нормализации прогестерона принимают 1 раз в неделю в качестве поддерживающей дозировки. Согласно отзывам, стероидный гормон снижается через 3 недели регулярного употребления Метипреда.
Понизить концентрацию эндогенного гормона в период вынашивания крохи в утробе можно только медикаментами, которые прописывает доктор. Если есть отклонение от установленных стандартов нормы, вызванные конкретной патологией, то на уровень полового гормона трудно будет повлиять, не вылечив заболевание.
После нормализации прогестерона беременной женщине потребуется регулярно сдавать анализ крови, чтобы врач своевременно предупредить повторные всплески повышения. Чтобы избежать проблем с уровнем стероидного гормона, следует употреблять полезную пищу, спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессовых ситуаций.
Народные средства при беременности использовать не рекомендуется. Невозможно предугадать как домашнее лекарство повлияет на плод. При повышенном прогестероне следует полагаться на опытность доктор. Только врач может назначить правильное лечение, предварительно изучив результаты полученной расшифровки.
Поделиться:
Источник
Долгожданная беременность может внезапно прерваться без видимых причин. Нередко бывает так, что самопроизвольный выкидыш происходит каждый раз на одном и том же сроке. Для женщины это большой стресс, и прежде, чем снова планировать ребенка, ей необходимо проверить свой гормональный статус. Одним из важных показателей состояния гормональной системы является количество 17-он прогестерона.
Общие сведения о гормоне
17 оксипрогестерон является стероидным гормоном, вырабатывается в надпочечниках и яичниках. Во время беременности 17 оксипрогестерон начинает синтезироваться в плаценте.
Этот гормон является промежуточным продуктом образования кортизола и андростендиона (предшественника тестостерона). В результате процессов гидроксилирования 17-он прогестерон превращается в мужской гормон андростендион или в кортизол. Конечный результат преобразования 17-он прогестерона зависит от ферментов – 11-гидроксилазы и 21-гидроксилазы.
Продукция 17-он прогестерона в организме женщины подвержена суточным колебаниям, а также изменяется на протяжении менструального цикла. Максимальные значения определяются в период овуляции. Если наступает беременность, синтез этого гормона продолжается в желтом теле до образования плаценты.
Повышение уровня гормона при вынашивании ребенка
В этот период в организме женщины происходит сложная гормональная перестройка. Только оптимальное соотношение различных гормонов может обеспечить нормальное ее течение. Повышение количества 17-он прогестерона в период вынашивания ребенка свидетельствует о повышении синтеза мужских гормонов в надпочечниках.
Чем опасно повышение 17-он прогестерона во время беременности? При избыточном образовании гормона во время вынашивания ребенка происходит увеличение продукции андростендиона, из которого впоследствии образуется тестостерон. Повышение уровня тестостерона в разные сроки может привести:
- в первом триместре — к угрозе самопроизвольного выкидыша;
- во втором триместре (начиная с 22-х недель) – к угрозе преждевременных родов.
У тех женщин, которые имеют повышенный уровень 17-он прогестерона в крови, на протяжении беременности может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность. В норме шейка матки на протяжении всей беременности плотная, цервикальный канал закрыт. Изменение структуры шейки матки, ее размягчение и открытие цервикального канала происходит в конце третьего триместра, ближе к родам.
При развитии истмико-цервикальной недостаточности такие изменения могут начаться гораздо раньше. Это приводит к следующим последствиям:
- возникновению болей внизу живота;
- появлению бурых выделений. Выделения могут быть из шейки матки или являться следствием преждевременной отслойки плаценты;
- внутриутробной гибели плода (чаще встречается на ранних сроках гестации).
При возникновении таких симптомов необходимо срочное обследование, в том числе на уровень 17-он прогестерона в крови.
При повышенном уровне гормона угроза прерывания беременности может сохраняться на протяжении всего срока.
Подготовка к сдаче анализа и результаты в зависимости от срока
Для получения достоверных результатов необходимо сдавать анализ в одной и той же лаборатории несколько раз. Кровь на данный гормон при беременности берется натощак. За 8 часов до сдачи анализа нельзя принимать пищу. Пить можно только чистую воду, другие напитки (чай, кофе, соки) исключаются.
Нормой считаются следующие уровни гормона в крови:
- С 1-й по 6 неделю беременности – не более 10 ннмоль/литр;
- С 7-й по 14 неделю – до 17 ннмоль/литр;
- С 15-й по 24 неделю – до 20 ннмоль/литр;
- С 25 по 33 неделю – до 28 ннмоль/литр;
- С 35 по 40 неделю – до 34 ннмоль/литр.
Что делать, если уровень гормона повышен.
Если при обследовании однократно обнаружен высокий уровень 17-он прогестерона, это еще не повод для паники. Для достоверности необходимо неоднократное подтверждение повышения синтеза уровня этого гормона. Как правило, врачи не берут в расчет такие показатели, если у женщины нет симптомов прерывания беременности и плод развивается нормально.
Другое дело, если повышенный уровень 17-он прогестерона сопровождается симптомами истмико-цервикальной недостаточности, угрозой прерывания беременности или преждевременных родов. Тогда его содержание исследуется в динамике, анализы берут ежемесячно.
Для коррекции уровня 17-он прогестерона используют лекарственную терапию. Основным препаратом для лечения угрозы прерывания беременности, вызванной избытком 17-он прогестерона, является Дексаметазон.
Повышенный уровень гормона при планировании беременности
Повышение синтеза 17-он прогестерона происходит при врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае увеличение синтеза этого гормона обусловлено врожденным дефицитом ферментов – 21-гидроксилазы.
У женщин с данной патологией развивается гиртсутизм (оволосение по мужскому типу) и бесплодие. Однако часто встречается скрытая форма дефицита этого фермента, когда возможно зачатие ребенка, но без лекарственной коррекции нормальное течение беременности затруднено.
Если беременности оканчиваются самопроизвольным абортом, т.е. ставится диагноз привычное невынашивание, тогда в первую очередь необходимо обследование гормонального статуса. Проводят заборы крови на гормоны:
- тестостерон;
- 17-он прогестерон;
- кортизол;
- андростендион.
После получения результатов анализов и проведения гормональной терапии появляется возможность забеременеть и выносить ребенка.
Похожие записи
Источник
Ходила на консультацию в гинекологию и заинтересовалась вопросом, зачем так часто сдавать кровь. Оказывается, если 17 OH прогестерон повышен при беременности, то существует угроза выкидыша.
Заключение
Изменение в гормональном статусе не должно вызывать паники. Если 17 OH прогестерон повышен при беременности, то специалисты советуют:
- провести повторную проверку, с соблюдением правил предварительной подготовки;
- при необходимости пройти лечение прописанными препаратами.
Весь период пациенткам, находящимся в группе риска, нужно избегать стрессов, спать не меньше 8 часов.
Общие сведения о гормоне
Он относится к подгруппе стероидов, продуцируемых яичниками и надпочечниками. Уровень гормонального вещества изменяется в течение всего менструального цикла, максимальные показатели регистрируются в момент овуляции.
После зачатия выработка продолжается в жёлтом теле до формирования плаценты. Затем вещество продуцируется непосредственно в детском месте, в течение всего времени беременности.
Нормы
Стандартные показатели для беременных женщин:
| Сроки в неделях | Количество в нмоль/л |
| 1-6 | до 10 |
| 7-14 | до 17 |
| 15-24 | до 20 |
| 25-33 | до 28 |
| 35-40 | до 34 |
Если показатель 17 OH прогестерона повышен при беременности, то пациентка проходит повторную сдачу анализов.
Повышение уровня гормона при вынашивании ребёнка
У беременных женщин проходит сложная гормональная перестройка организма. Для нормального вынашивания необходимо оптимальное равновесие инкретов. Признаком ускоренной выработки мужских гормонов в надпочечниках при беременности является то, что 17 OH прогестерон повышен.
Какие значения 17 OH прогестерона являются критическими
Специалисты обращают внимание на изменение уровня инкрета только при превышении его стандартного объёма в два раза. До этих отметок лечение не назначается, за женщиной и плодом ведётся наблюдение.
Если 17 OH прогестерон повышен при беременности, то он вызывает увеличение тестостерона, который становится причиной:
- самопроизвольного аборта на сроках до 22 недель;
- преждевременной родовой деятельности – во втором триместре беременности.
Стабильно-увеличенные показатели являются угрозой выкидыша в течение всего срока вынашивания.
Повышенный уровень гормона при планировании беременности
Изменение выработки гормонального вещества встречается при врождённой форме гиперплазии надпочечников. Врождённый дефицит 21-гидроксилазы приводит к тому, что 17 OH прогестерон повышен.
Пациентки страдают от избыточного оволосения по мужскому типу и бесплодия. Скрытая форма дефицита фермента требует лекарственной коррекции инкретов – без терапии зачатие и последующая беременность практически невозможна.
Подготовка к сдаче анализа и результаты в зависимости от срока
Неправильное проведение подготовительного периода перед забором крови при беременности приводит к тому, что значение 17 OH прогестерона показывает увеличенное значение.
Анализ сдаётся натощак, за 8 часов до назначенного времени нельзя есть, кофейные, чайные напитки и сок запрещены. Разрешается пить чистую воду.
Стандартные показатели в зависимости от срока вынашивания:
- первый триместр – от 1,3 до 3,0;
- второй – 2,0-5,0;
- третий – 5,0-8,3 нг/мл.
Что делать, если уровень гормона повышен
Терапия нарушений назначается лечащим врачом. Если 17 OH прогестерон повышен, то проводится коррекция лекарственной терапией.
Пациенткам назначается курс лечения Метипредом, Дексаметазоном. В качестве профилактики дисбаланса рекомендуется переход на диетическое питание, нормализация графика сна, исключение стрессовых ситуаций.
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру, занимаюсь научной деятельностью. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Когда при проверке гормонального фона обнаруживается, повышение 17 ОН прогестерона, это вызывает беспокойство, особенно у беременных. Тем, кто не может зачать ребенка, также назначают это исследование. Что же такое 17 ОН прогестерон и как привести его в норму?
Что это?
Стероидные гормоны синтезируются в организме из желчных кислот. Их синтез — это цепочка химических превращений, со сложной регуляцией. Женщинам наверняка известен такой половой гормон, как прогестерон. Его воздействие на репродуктивную систему – один из механизмов, способствующих подготовке к зачатию и сохраняющих беременность. Прогестерон вырабатывается в яичниках, а в период беременности и в плаценте.
Метаболизм прогестерона происходит в яичниках и коре надпочечников, а при беременности и в плаценте. При его гидроксилировании, то есть присоединении ОН группы к 17-му атому углерода, образуется 17 oh прогестерон, или гидроксипрогестерон (17 ОП). Это гормональное вещество, которое в результате ряда химических реакций превращается в кортизол, тестостерон или эстрадиол.
В норме повышение синтеза кортизола из гидроксипрогестерона происходит в стрессовых ситуациях, при появлении чувства страха. Его роль заключается в подготовке организма к «отражению нападения».
Кортизол – гормон стресса, который образуется при метаболизме 17 ОП, вызывает повышение артериального давления, прилив крови к сердцу и мышцам, выбросу большого количества энергии, за счет насыщения крови глюкозой.
Изменение количества гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу менструального цикла крови указывает на нарушение производства других гормонов (прогестерона, кортизола, тестостерона). Этот показатель используют для выявления нарушений гормонального фона, уточнения диагноза.
Для этого определяют уровень вещества в крови в фолликулярной фазе у женщин и в любое время у мужчин. Сравнивая показатели с нормой, определяют наличие изменений в гормональном фоне.
Повышение концентрации гидроксипрогестерона происходит при увеличении его продукции из прогестерона или уменьшении образования кортизола. Причем скорость синтеза половых гормонов (андрогенов), обычно остается прежней.
Такое нарушение гормонального фона вызывает бесплодие у женщин, а если зачатие происходит, то возможно развитие замершей беременности, невынашивание, плацентарная недостаточность. Кроме того, это может отразиться на процессе гестации и вызвать патологии у плода.
Это связано с тем, что если повышен 17 ОН прогестерон, в организме есть нарушение гормонального фона, чаще всего выражающееся нарушением соотношения половых гормонов и гиперандрогенией. Гиперандрогения – это избыточное образование андрогенов (мужских половых гормонов). Такое состояние влияет на созревание яйцеклеток в фолликулярной фазе и сохранение беременности.
Нормы в разные периоды жизни
У новорожденного в первые дни жизни 17 oh прогестерон в норме повышен. Особенно явно это видно у недоношенных детей. Затем в течение 5—7 дней он снижается и остается низким до периода полового созревания. Во время формирования половых признаков наблюдается рост уровня гормона в крови.
В репродуктивном возрасте у мужчин количество 17 ОП в крови составляет 1,55–6.4 нмоль/л, причем показатели в разных лабораториях могут отличаться. Обычно, при проведении анализов вместе с результатом дают референсные значения (нормальные показатели) для сравнения.
У женщин с наступлением менструаций наблюдается циклическое изменение гидроксипрогестерона, они соответствуют уровню адренокортикотропного гормона (АКТГ), ответственного за синтез кортизола. Нормальные значения в нмоль/л на протяжении цикла составляют:
- фолликулярная фаза — 1,25–8,3;
- вфазе овуляции — 0,9–4,3;
- лютеиновая фаза — 0,85–8,6.
В норме 17 ОН прогестерон в фолликулярной фазе должен иметь невысокие значения. Он слегка повышается перед овуляцией. Пик подъема соответствует максимальному уровню лютеотропного гормона в крови. Затем происходит уменьшение показателей до определенного уровня. Такими они остаются до конца менструального цикла, если не произошло зачатие.
В случае оплодотворения яйцеклетки и имплантации, вследствие функционирования желтого тела, количество гидроксипрогестерона увеличивается. Его повышение происходит на протяжении всей беременности и составляет от 3,35 до 33,5 нмоль/л. Повторное снижение гормонально-активного вещества наблюдают перед родами.
В таблице представлены нормальные значения 17 ОП в нг/мл.
То есть, гидроксипрогестерон постепенно повышается в фолликулярной фазе, затем его уровень остается стабильным вплоть до наступления менструации.
Как сдавать анализ
Проверяют 17 oh прогестерон как при появлении жалоб, определенных симптомов, так и с профилактической целью или при возникновении подозрения на некоторые заболевания.
Показания к назначению анализа, следующие:
- гирсутизм;
- угревая сыпь;
- межменструальные кровотечения;
- аменорея, другие нарушения менструального цикла;
- болезненность молочных желез;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- подозрение на адрено-кортикальный синдром, врожденную дисфункцию;
- опухоли яичников, надпочечников.
Поскольку уровень гидроксипрогестерона меняется на протяжении суток — на рассвете повышен, а к вечеру снижается, то кровь на анализ берут до 10 часов утра, на голодный желудок. Важно избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения накануне и в день обследования, так как это может привести к ложноположительному результату.
Мужчины могут пройти обследование в любой день. Женщины должны сдать анализ на 17 он прогестерон в фолликулярной фазе менструального цикла на 3–5-й день. Можно проверить концентрацию гидроксипрогестерона и в лютеиновой фазе, вместе с другими гормонами, так как есть специальные таблицы со средними данными, по которым определяют норму в любой день цикла. Но если женщина забеременела и еще не знает об этом, то показания будут отличаться, так как при беременности 17 ОП растет. Поэтому лучше сдавать анализ в первой фазе или убедиться в отсутствии беременности.
Если гидроксипрогестерон повышенный, то может понадобиться проверить другие гормоны (прогестерон, ДГЭА, тестостерон), пройти инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).
Причины повышения
Если 17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе это может указывать на разные патологии, поэтому расшифровывать анализ нужно, учитывая не только жалобы и анамнез пациента, но и показатели других гормонов. Чаще всего гидроксипрогестерон повышается при следующих патологиях:
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Возникает вследствие недостаточности ферментов, участвующих в синтезе кортизола. В настоящее время описаны случаи недостаточности 7 различных ферментов, но наиболее часто встречаются дефицит 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы. Причиной возникновения патологии является генетическая мутация. Недостаток фермента приводит к снижению кортизола в крови и путем обратной связи к повышенной выработке АКТГ, что стимулирует продукцию гидроксипрогестерона и накоплению его в организме. В то же время выработка андрогенов продолжается, что приводит к гиперандрогении. Появляются признаки вирилизации, акне, гирсутизм – оволосение, алопеция — выпадение, ломкость, тонкость волос на голове. Для уточнения диагноза определяют гормональный фон, проводят нагрузочные тесты на 17 ОН прогестерон, генетические исследования.
Синдром поликистозных яичников
Заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, вследствие нестабильности эндокринной системы. У пациентов наблюдается изменение соотношения ФСГ и ЛГ, повышенная секреция тестостерона, инсулина. В яичниках овуляция не происходит, фолликулы преобразуются в многочисленные кистозные образования, которые поддерживают воспалительный процесс и вызывают склерозирование оболочки. Это отличительные признаки патологии, которые обнаруживают на УЗИ.
Синдром Иценко-Кушинга
Группа болезней, при которых происходит длительное воздействие глюкокортикоидов на организм. Патология обусловлена повышенной выработкой АГТК, что может вызвать увеличение 17 ОП в крови.
Опухоли
Опухоли надпочечников, яичников, продуцирующие гормоны, кисты. Они также посредством обратной связи приводят к нарушению гормонального баланса.
Гипоталамический синдром
Возникает вследствие травм гипоталамуса, психогенных нарушений, при перестройке организма во время беременности. Может вызвать развитие болезни Иценко-Кушинга.
Прием препаратов прогестерона
Это актуально для женщин с бесплодием, которым показано поведение ЭКО.
Могут быть и другие причины повышения гидроксипрогестерона, поэтому при выборе метода лечения следует тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз.
Осложнения
Когда 17 ОН прогестерон повышается – одним из основных осложнений такого состояния является бесплодие. Причем даже применение вспомогательных репродуктивных технологий может оказаться бесполезным, так как наблюдается прерывание беременности на ранних сроках (невынашивание, замирание). Часто обращением женщин для обследования становится именно ранние выкидыши или замершая беременность.
А когда обнаруживается, что 17 ОП в фолликулярной фазе повышен, начинают искать причину патологии, чтобы провести соответствующее лечение.
Высокий уровень этого гормона может также влиять и на другие системы организма. Например, вызывает перенапряжение сердечно-сосудистой системы, и если вовремя не устранить проблему, повышается риск развития инфаркта миокарда.
Вследствие влияния вещества на мозговые ткани, в частности, на гипоталамус, пациенты часто отмечают ухудшение памяти, забывчивость. Длительное воздействие может привести к нарушениям мозговой деятельности, появлению расстройств психики, так как гормон оказывает влияние на рецепторы ответственные за вкусовые ощущения, радость, получение удовольствия. У пациентов меняется настроение, появляется депрессия.
Очень осторожными нужно быть при приеме медицинских препаратов, которые содержат прогестерон (Утрожестан, Прогинорм и др.). Их используют при лечении бесплодия, ЭКО. Следует точно соблюдать дозировку, поскольку избыточное содержание прогестерона в крови оказывает иммуносупрессивное действие. Если для имплантации эмбриона необходимо снизить иммунитет женщины, чтобы организм не отторг плодное яйцо как чужеродный агент, то избыточное содержание гидроксипрогестерона приводит к беззащитности против инфекций.
Когда требуется лечение
Даже если обнаружено, что 17 ОН прогестерон повышен, лечение требуется не всегда. Если проведен только один анализ, в фолликулярной фазе, увеличенная концентрация гидроксипрогестерона может быть связана со следующими ситуациями:
- Реактивы, используемые в лаборатории более чувствительны, поэтому нужно сравнивать показатели с референсными значениями, а не с таблицей норм, которые обычно указывают рядом с результатом.
- Перед сдачей анализа пациент нервничал, а страх вызывает повышение секреции кортизола и 17 ОП.
- Обследуемая принимает препараты прогестерона.
В таких случаях беспокоиться не стоит, следует сдать анализ повторно, правильно подготовившись к нему. Когда же кровь сдают в лютеиновую фазу, высокая концентрация может говорить о том, что женщина беременна, и следует это уточнить. При беременности определить повышен ли 17 ОН прогестерон сложнее, поэтому лечение проводят, только если его значения превышают норму в 2—3 раза.
Если лечение назначалось при бесплодии, то женщин часто интересует, нужно ли его продолжать после того, как наступила беременность. В такой ситуации врач ориентируется по степени увеличения показателей и полу ребенка. Так как высокий гидроксипрогестерон при врожденной гиперплазии надпочечников, вызывает вирилизацию, следует проверить и уровень дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С). А если он высокий, лечение назначают только при высоких показателях, беременным, вынашивающим плод женского пола, чтобы избежать вирилизации и гермафродитизма.
Как снизить
Прежде чем начать терапию следует установить причину патологического состояния. Для этого могут потребоваться дополнительные клинические исследования уровня прогестерона, тестостерона, и других гормонов. Также проводят специальные нагрузочные тесты для выявления врожденной адренокортикальной недостаточности, УЗ-диагностику, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. После установки окончательного диагноза разрабатывается план лечения.
Снижение прогестерона при СПКЯ и опухолях
Бесплодие на фоне СПКЯ требует комплексной терапии. Для этого назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые корректируют менструальный цикл и уровень гидроксипрогестерона. Если после коррекции беременность не наступает, применяют другие методы терапии — стимуляцию овуляции или оперативное лечение с рассечением склерозированной оболочки яичников.
Тактика лечения при гормонопродуцирующих кистах, опухолях яичников или новообразованиях надпочечников, обычно оперативная. Патологический очаг удаляют хирургическим путем. При кисте желтого тела в некоторых случаях возможно проведение консервативной терапии с помощью КОК. Только после этого планируют беременность.
Понижение гормона при дисфункции надпочечников
Врожденную дисфункцию надпочечников лечат путем назначения глюкокортикоидов. Лекарственное средство, дозировку и длительность приема подбирает врач.
Обычно назначают Дексаметазон или Метилпреднизолон в таблетках. Дозу препарата делят на 2—3 приема в сутки. Терапию проводят, пока 17 ОН прогестерон не снизится, затем постепенно дозировку препарата сокращают и планируют беременность.
Во время гестации беременная находится под наблюдением врача. Решение о продолжении терапии во время беременности принимается в каждом случае индивидуально. Если уровень гидроксипрогестерона остается высоким и превышает норму в 2—3 раза, вновь назначают гормональную терапию, особенно когда подтвержден женский пол плода. В тяжелых случаях прием препарата может потребоваться на протяжении всей жизни.
Лечение при синдроме Иценко-Кушинга
Его также можно лечить как консервативно (гормональная терапия), так и оперативно. Например, при опухолях гипофиза возможно облучение пораженного участка или удаление образования.
Поскольку для снижения уровня 17 ОП применяют гормональные препараты, лечение должен назначить и контролировать врач. Скорректировать гормональный фон другими средствами нельзя, но они могут использоваться в качестве дополнительного фактора.
Питание при повышенном прогестероне
Из средств народной медицины используют настои цветов рябины, гвоздики (цветы, почки), семян моркови, стебля боровой матки и другие. Но принимать их можно только после консультации с врачом.
Правильное диетическое питание, также может ускорить лечение. Диета при такой патологии должна включать минимальное количество белковых продуктов, и быть насыщена овощами и фруктами. Полезны блюда из моркови, картофеля, свеклы, репчатого лука, бобовые (горох). Также необходимо насытить организм витамином С, которого много в цитрусовых, свежей зелени, ягодах облепихи, малины.
Повышение уровня гидроксипрогестерона свидетельствует о гормональных нарушениях, которые связаны с различными патологиями, требующими лечения и коррекции. Оно может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей изменения гормонального фона.
Источник