12 недель беременности узи 13 недель беременности
Завершается первый триместр беременности, а вместе с ним уходят неприятные ощущения, связанные с токсикозом, с гормональной перестройкой. Будущая мама становится более спокойной и рассудительной. На 13 неделе большинство беременных ждет долгожданная встреча с малышом на УЗИ. Именно на этой неделе направления на первый пренатальный скрининг получает до 90% всех будущих мам, поскольку эта неделя считается самой информативной.
Цели обследования
УЗИ, проводимое между 11 и 13 неделями беременности, входит в состав комплекса пренатальной диагностики, которую приказом Минздрава России проводят всем женщинам, вставшим на учет в женскую консультацию. УЗИ на 12-13 неделе считается самым важным, поскольку плод уже не настолько мал, чтобы диагност мог пропустить возможные отклонения в его развитии.
Цель исследования заключается в комплексной оценке состояния крохи, в поисках маркеров, которые могут косвенно указывать на возможные генетические отклонения, пороки и аномалии. Полученные данные сопоставляются с результатами анализа крови, который призван установить концентрацию определенных гормонов и белков, присущих женщине в период вынашивания ребенка.
Оба исследования позволяют рассчитать потенциальные риски врожденных патологий у ребенка. Если оказывается, что риск синдрома Дауна или болезни Эдвардса высок, женщине рекомендуют пройти более точное инвазивное обследование, в ходе которого на анализ берут частицы хориона с ДНК малыша.
Помимо ранней диагностики пороков, УЗИ на 13 неделе позволяет установить точные сроки беременности, темпы роста малыша, увидеть проблемы вынашивания, угрозы и риски самопроизвольного прерывания беременности. Процедура на этой неделе считается очень информативной, а сам скрининг, проведенный в этот период, – самым важным за всю беременность.
13 неделя беременности — это акушерские значения, которые в среднем на 2 недели опережают собственные подсчеты женщины. Таким образом, от зачатия прошло уже 11 недель, а со дня задержки и первых «двух заветных полосочек» миновало почти 9 недель.
Как проходит УЗИ, нужна ли подготовка
Делают УЗИ на 13 неделе чаще всего трансабдоминальным способом, при котором датчик соприкасается с кожей живота женщины, и доктор получает обзор через переднюю брюшную стенку. Однако если будущая мама имеет лишний вес, жировые складочки на животе, врач может принять решение в пользу другого способа осмотра — трансвагинального.
Внутреннее УЗИ проводится датчиком в презервативе. Обзор через влагалищную стенку считается более точным, поэтому его применяют во всех случаях, когда есть подозрение на угрозу прерывания беременности, чтобы осмотреть не только ребенка, но и особенности шейки матки, стенки матки.
Особой подготовки к прохождению УЗИ на 13 неделе не требуется. Матка уже достаточно большая, и количество вод позволяет провести осмотр без наполненного мочевого пузыря. Перед прохождением вагинального УЗИ вообще желательно освободить мочевой пузырь и кишечник от содержимого, а за 2-3 часа до обследования принять одну дозу препарата, снижающего количество кишечных газов.
Можно выпить «Смекту», «Эспумизан» или «Симетикон». Для беременных они безвредны.
Что можно увидеть на этом сроке?
На 13 неделе размер плода 10-12 сантиметров, его вес 20-30 граммов. Выглядит ребенок все еще непропорционально — голова пока остается самой крупной частью его тела, однако черты его маленького личика уже начинают приобретать индивидуальность, сформировались зачатки молочных зубов. На этой неделе продолжает быстрыми темпами развиваться нервная система крохи, его движения теперь контролируются головным мозгом, и новые мышечно-нейронные связи образуются чуть ли не каждый час.
Поджелудочная железа малыша начала синтезировать инсулин. С этой недели головка крохи начинает расти медленнее, зато остальные части тела «ускоряются». Продолжается формирование наружных половых органов, они уже различимы и при благоприятном стечении обстоятельств врач на УЗИ уже сможет рассмотреть пол ребенка.
Сформировалась плацента, и на этой неделе она принимает «управление» жизненными процессами и питанием малыша на себя. Желточный мешок, таким образом, больше не нужен, он прекращает свое существование. На УЗИ на этом сроке ребенок показывает все, чему он научился за последние несколько недель — он энергично шевелит руками и ногами.
В ответ на громкие звуки и незнакомые голоса может отреагировать либо увеличением двигательной активности, либо, наоборот, затиханием. Он все слышит, умеет отличать привычные «безопасные» звуки — мамин кровоток, сердцебиение, дыхание и голос незнакомых, а потому потенциально опасных — чужие голоса, жужжание аппаратуры, хлопанье дверью.
На УЗИ отчетливо прослушивается сердцебиение малыша, и маме обязательно дают его послушать. Малыш с каждым днем все больше напоминает человека по внешним параметрам. Ультразвуковой датчик может обнаружить и исследовать все внутренние органы малыша.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов должны заниматься специалисты, однако будущие мамы — народ очень любопытный и любознательный, а потому очень часто задаются вопросы, что может означать выданный на руки протокол УЗИ и все ли с ребенком в порядке. К сожалению, не всегда у врача есть время на то, чтобы разъяснять каждой беременной, что за сокращения и числовые значения он использует для описания состояния ребенка, ведь скрининг проходит в порядке живой очереди. Именно поэтому далее приводится подробная расшифровка.
В первую очередь доктор отмечает дату последних месячных, чтобы у акушеров была возможность сделать расчет предполагаемой даты родов. Затем он указывает способ, которым проведено обследование — трансвагинальный, трансабдоминальный или оба сразу, если обследование потребовало применения двух методов.
Следом за этим указывается количество плодов. Если женщина ожидает двойню, то врач отмечает, присутствуют ли признаки жизнедеятельности у каждого ребенка. К таким признакам относятся сердцебиение и двигательная активность.
Описанию также подлежит положение ребенка в маточном пространстве — оно может быть головным, поперечным и тазовым, на данном сроке это не имеет существенного значения, поскольку крохе еще свободно и просторно в материнской утробе, и он постоянно крутится, кувыркается и меняет свое положение.
С 13 недели врачи больше не измеряют копчико-теменной размер, он отныне не считается информативным. Более полезные данные теперь называются фетометрическими. Это БПР (бипариентальный размер головки — отрезок между височными костями), ЛЗР (лобно-затылочный размер — отрезок от лобной до затылочной кости), а также длина парных костей — бедренной, кости голени, предплечья и плечевой кости.
Не все из этих измерений можно практически осуществить на 13 неделе. Таблица нормальных значений фетометрии на 13 неделе (12-13 недель) выглядит следующим образом:
Окружность живота малыша на этом сроке составляет в среднем от 61 до 69 мм. Желточный мешочек, как и КТР плода, на текущей неделе уже не измеряют. Нормы частоты сердечных сокращений на этой неделе в среднем составляют от 147 до 171 удара в минуту. Важными для диагностики возможных генетических отклонений являются такие маркеры, как толщина воротникового пространства и длина костей носа. Эти параметры оценивают единожды в ходе проведения УЗИ первого скрининга. Таблица ТВП и длины носовых костей на 13 неделе такова:
Количество околоплодных вод на данном сроке не измеряется. Помимо развития ребенка, доктор описывает особенности женского здоровья — размеры матки, яичников, состояние маточных труб и другие показатели.
Определение пола в скрининг не входит, а потому эта услуга будет платной. Следует отметить, что вероятность ошибки в определении половой принадлежности на этом сроке достаточно высока — мальчиков путают с девочками, если они прикрывают свои половые органы ножками, а девочек можно легко принять за мальчиков, если между ножек будет проходить пуповинный канатик.
Поэтому на 13 неделе доктора не говорят с уверенностью о поле малышей, более точные ответы на важный для родителей вопрос можно получить на следующем обследовании, которое проводится с 18 по 21 неделю.
Возможные проблемы
Проблемы УЗИ может выявить самые разнообразные. На этом сроке, учитывая специфику обследования, наиболее часто будущие мамы оказываются в растерянности и панике из-за несоответствия размеров головки ребенка акушерскому сроку беременности, а также из-за сомнительных результатов по выявлению маркеров хромосомных нарушений.
Если БПР и ЛЗР плода оказывают значительно меньше нормы, врачи могут говорить о задержке внутриутробного развития, а также о том, что у ребенка могут быть и генетические отклонения. Превышение размеров головы — тоже нуждается в отдельном врачебном «расследовании». Не исключено, что произошла ошибка в установлении сроков беременности — такое нередко случается у женщин с нерегулярным менструальным циклом, с поздней овуляцией.
Увеличение толщины воротникового пространства, а также отсутствие костей носа, которые показывает УЗИ — повод для обращения к генетику, а также проведения контрольного УЗИ-исследования примерно через неделю.
На 13 неделе считается, что опасный с точки зрения вероятности раннего выкидыша период уже остался позади. Однако диагност все еще может увидеть повышенный тонус маточных стенок, и тогда акушер назначит женщине лечение для сохранения беременности.
Выявленная низкая плацентация не представляет серьезной проблемы на данном сроке, ведь матке еще предстоит расти, и вместе с ее стенками плацента с большой долей вероятности «мигрирует» выше.
Снимки
Снимки УЗИ на 13 неделе позволят маме в спокойных домашних условиях рассмотреть своего малыша более детально. Она сможет увидеть профиль малыша, его грудную клетку и животик, структуру головного мозга.
На трехмерном УЗИ уже можно увидеть крошечного человечка более целостно, представить себе, как он выглядит. Двойня в этот период выглядит так.
Чтобы сохранить на долгую семейную память изображение малыша на данном сроке, лучше попросить у врача дать электронную копию, на любом цифровом носителе, поскольку напечатанные снимки быстро выцветают.
О том, что происходит с мамой и малышом на 13 неделе беременности, вы можете увидеть в следующем видео.
Источник
Расшифровка результатов УЗИ в сроке 12-13 недель
Период беременности очень важный период для беременной женщины и для будущего ребенка. Процесс роста и развития эмбриона проходит очень динамично, особенно в течение первого триместра беременности. Проведение УЗИ во время течения беременности помогает:
- оценить фетометричесткие показатели, определить соответствие параметров сроку беременности по менструации и диагностировать задержку внутриутробного развития или предпосылки к ее развитию
- оценить анатомические структуры плода, обнаружить аномалии и пороки развития на внутриутробном этапе
- обнаружить эхографические маркеры хромосомных заболеваний и на основе этого создать группу риска среди беременных для более тщательного наблюдения
- изучить состояние плаценты, околоплодных вод, пупочных сосудов, что дает дополнительную информацию о течении беременности.
Учитывая это, ультразвуковое исследование должно проходить в максимально информативные сроки.
Однако, споры о количестве исследований и сроках актуальны и до настоящего времени. Программы разных стран отличаются, но большинство стран приняло схему «10-20-30», согласно которой УЗИ беременным производится трехкратно в сроках 10-14 недель, 20-24 и 30-34 недели.
В ходе первого триместра лучшим сроком для проведения ультразвукового скрининга является 12-13 недель. Диагностика в данный период позволяет оценить срок гестации и соответствие этому сроку развитие плода.
Так же, результаты первого УЗИ помогают формировать группы риска и назначить дату проведения следующей сонографии.
Средний внутренний диаметр плодного яйца
Средний внутренний диаметр плодного яйца(СВД)
Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.
Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.
| Срок гестации (нед.) | Средний диаметр плодного яйца (мм) |
| 12 | 53 |
| 13 | 60 |
К концу 12-13 недели происходит разрушение плодного яйца и этот параметр оценить невозможно.
Копчико-теменной размер плода.
Показатели фетометрии на узи
КТР — максимальная длина плода, которая измерятся от наружного края головного конца до копчика. Измерение проводится несколько раз при максимальном разгибании плода во время продольного сканирования, меньшее из полученных значений принимается за истинное.
Значения КТР в сроке 12-13 недель.
| Срок гестации (нед.) | Копчико-теменной размер (мм), процентильные значения | ||
| 5-й | 50-й | 95-й | |
| 12 | 42 | 51 | 59 |
| 13 | 51 | 62 | 75 |
Копчико-теменной размер используется для определения срока беременности (так как не имеет зависимости от личных особенностей женщины), а так же как маркер патологии со стороны будущей матери или ребенка.
Увеличение КТР выше 95-й процентили может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и будущим ребенком, наличием сахарного диабета у матери. Уменьшение КТР ниже 5-й процентили может возникать в следствие: не развивающейся беременности, инфекционных заболеваний у матери, нарушении гормонального фона женщины, генетических заболеваний плода.
Толщина воротникового пространства
Толщиной воротникового пространства (ТВП) считается размер измеренный от внутреннего края кожи до наружного контура мягких тканей в области шейных позвонков. Оценка данного показателя обязательна в первом триместре и требует соблюдения ряда условий:
- срок гестации 10-14 недель
- КТР плода в диапазоне 45-84 мм
- истинным считается максимальный размер, полученный во время сканирования в строго сагиттальной плоскости.
Нормативные значения ТВП
| Срок гестации (нед.) | Толщина воротникового пространства (мм), процентильные значения | ||
| 5-й | 50-й | 95-й | |
| 12 | 0,8 | 1,7 | 2,6 |
| 13 | 0,8 | 1,8 | 2,8 |
Превышение значения ТВП больше 95-й процентили рассматривается как патологическое. Превышение нормативных значений воротникового пространства ассоциируется с формированием порока сердца у будущего ребенка или хромосомными болезнями (чаще трисомией по 21 хромосоме). Однако расшифровка увеличения ТВП должна проводится в комплексе с другими высокоинформативнымми методами исследования (амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кариотипирование плода).
Частота сердечных сокращений
Определение частоты сердечных сокращений плода является обязательным для ультразвукового исследования в каждом триместре. Сердцебиение определяется с 5-й недели внутриутробного развития (при трансвагинальном исследовании возможно и на 3-4-й неделе).
| Срок гестации (нед.) | Частота сердечных сокращений (уд./мин.) |
| 12 | 151-175 |
| 13 | 146-170 |
Снижение частоты сердечных сокращений (менее 120 уд./мин.) может быть вызвано внутриутробной гипоксией, аномалией пупочных сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений моет быть вызвано гипоксией, стрессовыми факторами. Если сердцебиение плода старше 5 недель или у эмбриона длиной более 8 мм не определяется, это является признаком неразвивающейся беременности. ЧСС плода, совместно с остальными показателями, используется для определения группы риска по пороку сердца.
Дополнительные фетометрические параметры
К концу 12-13 недели беременности возможно определение таких параметров, как окружности головы и живота, бипариетального размера, длины бедренной кости. Эти параметры не относятся к обязательным для первого скринингового УЗИ, однако расшифровка результатов с этими показателями предоставит более точную картину о развитии плода.
| Срок гестации (нед.) | 12 | 13 | |
| Бипариетальный размер (мм), процентиль | 5-й | 18 | 20 |
| 50-й | 21 | 24 | |
| 95-й | 24 | 28 | |
| Окружность головы (мм), процентиль | 5-й | 58 | 72 |
| 50-й | 72 | 84 | |
| 95-й | 84 | 86 | |
| Окружность живота (мм), процентиль | 5-й | 50 | 58 |
| 50-й | 61 | 69 | |
| 95-й | 72 | 80 | |
| Средний диаметр живота (мм), процентиль | 5-й | 15 | 19 |
| 50-й | 19 | 23 | |
| 95-й | 23 | 27 | |
| Бедренная кость (мм), процентиль | 5-й | 4,0 | 7,0 |
| 50-й | 7,3 | 9,4 | |
| 95-й | 10,6 | 11,8 | |
| Отношение ОГ/ОЖ | 1,22 (1,10-1,30) | 1,21 (1,12-1,31) | |
Измерение бипариетерального размера плода
Бипариетальный размер головки плода
Производится от наружного края теменной кости с одной стороны до внутреннего края теменной кости с противоположной стороны. Симметричное увеличение всех параметров, включая бипариетеральный размер, является признаком формирования крупного плода. Если увеличен только этот параметр, то возможно развитие гидроцефалии, опухолей мозга.
Окружность головы плода
Представляет собой длину окружности головы. Измеренную по наружному контуру. На основании этого параметра, совместно с бипариетальным размером, производится оценка развития головного мозга и костных структур черепа.
Окружность живота
Измеряется аналогично окружности головы. Измерения проводятся во время поперечного сканирования при визуализации среза пупочной вены.
Средний диаметр живота высчитывается как среднее арифметическое суммы поперечного и продольного диаметров живота. Эти показатели используются для диагностики задержки внутриутробного развития и ее типа (симметричная или асимметричная). В время первого и второго триместра во время УЗИ чаще выявляется симметричная задержка развития, при которой все фетометрические параметры снижены.
Измерение длины бедренной кости
Проводится на двух конечностях. Помимо измерения линейного размера, необходимо оценить структуру тканей, эхогенность, форму кости, а так же симметричность развития. Такое тщательное изучение костных структур позволяет не пропустить в ходе УЗИ скелетных дисплазий, включая и редуцированных односторонних поражений. В ходе второго скринингового исследования проводится измерение и других костных структур (плечевых костей, костей голени, пальцев верхних и нижних конечностей). Но в 10-14 недель их визуализация проблематична, поэтому они не входят в протокол первого скринингового УЗИ.
Врач, проводивший исследование, не должен ограничиваться измерением фетометрических параметров. Необходима расшифровка полученных данных УЗИ, основанная на комплексной оценке фетометрических данных, эхогенности тканей, а так же состояния кровоснабжения и структур матки. Это позволит выделить группы риска среди беременных, назначить срок следующего ультразвукового исследования, а так же спрогнозировать течение беременности.
Установленные нормативные значения фетометрических показателей весьма условны и различаются в разных странах. Эти показатели зависят не только от срока беременности, но и от физических данных будущих родителей, какая по счету беременность. При развитии многоплодной беременности так же часто наблюдается несоответствие параметров установленным нормам, даже при ее физиологическом течении.
Поэтому подход должен быть индивидуальным и при сомнительных результатах должно проводится дополнительное ультразвуковое исследование для сопоставления полученных данных.
Пренатальная эхография находится в постоянном развитии и совершенствовании. Данные проводимых исследований и развитие ультразвукового оборудования приводят к переоценке установившихся норм и усовершенствованию используемых протоколов.
Источник