12 недель беременности что происходит с малышом и мамой скрининг
Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности. О том, что собой представляет скрининговое исследование на этом сроке, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Скринингов за беременность проводится три. Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя. Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).
Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ, а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А. По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.
Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.
Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем, у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа. Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.
Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения представительницам прекрасного пола в «интересном положении». Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.
Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования. Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.
Первый скрининг считается самым важным и информативным. Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.
Порядок проведения и подготовка
При прохождении перинатального обследования первого триместра очень важно соблюсти строгий порядок действий. Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.
Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.
Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.
Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан», чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.
УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.
В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога, проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету. Чем больше в ней будет данных, тем точнее будут рассчитаны риски. В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.
Затем будет УЗИ, а потом сдача крови. Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша. В результате выдадут индивидуальный расчет.
Ультразвуковое исследование
В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами. На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.
Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости матки, проявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.
Показатели нормы развития в 12 недель таковы:
Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.
Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.
Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.
Двигательная активность – присутствует.
Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек. Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен. Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет только через полтора-два календарных месяца.
ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.
Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик. Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.
Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.
На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.
Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.
Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.
Биохимический анализ крови
В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А. Из -за того, что оцениваются только два компонента крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом». Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.
Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться, поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы. Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане. При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.
Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:
Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.
Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.
Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.
Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.
Как происходит расчет рисков?
Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу. Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина, но перепроверяет результат человек – врач-генетик.
По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350. Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми. Это низкий риск, беспокоиться не стоит.
Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК. Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.
Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.
Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте. Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в плодные оболочки для забора материала на анализ. Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того, что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.
Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках – личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может. Точность анализа – 99,9%. Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление на прерывание беременности по медицинским показаниям. Прерывать ее или нет, также должна решать только сама женщина и ее семья.
Если будет принято оставить ребенка, у женщины будет еще достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению «особенного» крохи.
Источник
Плод на 12 неделе беременности имеет массу приблизительно девять-тринадцать грамм. Хотя он
и активно двигается в околоплодных водах, беременной девушке сложно почувствовать его – плод пока слишком
мал. В этот период беременности считается нормой, если сама будущая мама набирает до пятисот грамм
дополнительного веса каждую неделю. Это необходимо для естественной «добычи» всех необходимых питательных
веществ будущим ребенком.
Все системы и органы плода растут не по дням, а по часам:
- вытягивается кишечник;
- начинается выработка желчи;
- мышцы гортани осваивают глотательные движения;
- развивается сосательный рефлекс;
- уже осваивается рефлекс сжимания и разжимания кистей рук;
- совершенствуется дыхательная система плода – в момент вздоха грудная клетка незначительно приподнимается.
Ощущения на 12 неделе беременности
12 неделя беременности знаменует собой окончание самого непредсказуемого и
опасного периода для жизни и здоровья малыша – первого триместра. Ребенок уже основательно обжился в утробе
своей мамы, с каждым днем его организм растет и укрепляется. А это значит, что теперь поводов для
беспокойства и нервозности у будущей мамы будет заметно меньше: все реже чувствуются недомогания первых
недель беременности, и жизнь возвращается в привычное русло.
Итак, к признакам 12 недель беременности можно отнести:
- исчезают или заметно ослабляются симптомы раннего токсикоза (в некоторых случаях тошнота может
продолжаться в течение всей беременности); - обычно к этому сроку в ширину матка выросла до ста миллиметров;
- из-за того, что увеличенная матка поднимается в брюшную полость, она уже не давит на мочевой пузырь
– женщина чувствует себя комфортнее и перестает часто ходить в туалет; - депрессивно-плаксивое состояние, резкие перепады настроения, раздражительность первых месяцев
беременности уходят; - желание поваляться в постели или поспать уменьшается, но может и сохраниться – не забываем, что
организм работает за себя и за малыша, ему требуется много сил и ресурсов; - совсем немного вырастает живот, однако возможный зуд кожи на нём может сигнализировать о растяжках.
Стоит приобрести специальные средства гигиены от растяжек на коже.
Будьте в курсе всех изменений на каждой неделе беременности
Получайте письма о развитии малыша и состоянии мамы раз в неделю.
Если у вас первая беременность, то, скорее всего, живот вырос совсем
чуть-чуть, и вам будут в пору привычные размеры в вашем гардеробе.
12 недель беременности – время, когда беременная женщина может наконец-то
выдохнуть, перестать бояться незнакомых ощущений и наслаждаться зарождением новой жизни внутри себя.
Происходит осознание своей ответственности за жизнь ребенка, и вместе с улучшением самочувствия женщина
ощущает радость и эмоциональный подъем.
Возможные проблемы
Боли и спазмы
Акушерская 12 неделя беременности не исключает негативные моменты. Женщине
все еще нужно внимательно наблюдать за своим организмом, уметь прислушиваться к его потребностям и вовремя,
в случае необходимости, обращаться к врачебной помощи. В числе самых распространенных проблем, с которыми в
этот период сталкиваются беременные женщины, боли и спазмы.
- Боли в животе и пояснице возникают из-за того, что связки матки растягиваются, готовясь к будущим
родам. - Умеренные колющие боли в области таза и лобка также говорят о подготовке к родам. Хороший отдых и
крепкий сон значительно облегчат состояние беременной. - Боли в голове и учащенное сердцебиение.
- Спазмы в желудке и запоры – результат влияния прогестерона на работу ЖКТ. Нужно употреблять
продукты, богатые клетчаткой. - Ощущения раздражения и жжения на коже груди, бедер и живота под влиянием гормонов и роста матки.
Следует увлажнять кожу, пользоваться специальными кремами против растяжек.
Выделения на двенадцатой неделе
Для нормального течения беременности характерны выделения светлого оттенка,
не имеющие резкого запаха. Стоит бить тревогу, если появились неприятно пахнущие темно-коричневые, с
примесью крови либо творожистые выделения. Подобные явления могут говорить о наличии инфекции – например,
кандидоза. В самом худшем случае такие выделения – признак угрозы выкидыша. Стоит как можно скорее
обратиться к гинекологу, чтобы вовремя начать лечение и исключить нежелательные последствия.
Кровотечение
Если возникло кровотечение, беременной женщине необходимо сохранять
спокойствие, действовать быстро и четко.
Нужно вызвать на дом скорую помощь, рассказав по телефону об
основных тревожных признаках:
- характер выделений: кровянистые, водянистые, творожистые;
- обильность выделений (обильными считаются выделения объемом более одной столовой ложки);
- наличие или отсутствие болей и спазмов в области матки;
- наличие или отсутствие высокой температуры.
Прибывшая бригада скорой должна на месте осмотреть беременную и решить вопрос
о лечении. Возможно, обойдется назначением домашнего лечения. В серьезных случаях маму могут
госпитализировать.
Секс на 12-й неделе беременности
Когда наступает двенадцатая неделя беременности, ограничений в интимной жизни
становится меньше. Врачи не выступают против этого, если женщина чувствует себя хорошо. Однако она должна
внимательно следить за характером выделений и своими ощущениями после полового акта. Противопоказаниями
являются многоплодная беременность, низкое расположение плаценты.
Как внешне меняется тело женщины
Как выглядит будущая мамочка в конце первого триместра? У многих женщин
заметно округляется живот на 12 неделе беременности. Конечно, он еще не очень большой, но мама уже может
увидеть живое доказательство того, что внутри нее растет маленький человечек. Продолжаются изменения,
связанные с подготовкой организма к грудному вскармливанию, – грудь становится объемнее. Кроме того, станут
заметнее перемены в состоянии кожи, волос, ногтей, как правило, не в лучшую сторону. Отчетливей выделяется
пигментация сосков и средней линии живота.
Положительными признаками этого периода являются:
- возвращается здоровый аппетит;
- мама уже готова к своему новому статусу и предстоящим родам;
- при второй и последующих беременностях на этом сроке уже есть вероятность почувствовать шевеления крохи;
- возможно стал заметен животик, и окружающие стали относиться к будущей маме с большей заботой и вниманием;
- скорее всего, позывы к мочеиспусканию становятся реже.
Из обстоятельств дискомфорта на 12 неделе стоит назвать:
- если были хронические заболевания почек, сердца, печени до беременности, на этом сроке есть вероятность их обострения;
- возможно повышенное артериальное давление, обусловленное большим, чем обычно, объёмом циркулирующей крови;
- есть вероятность запоров – растущая матка затрудняет перистальтику кишечника.
12 неделя беременности: какой это месяц
В календарном месяце 30 или 31 день, в акушерском месяце – 28 дней, то есть
ровно четыре недели. Поэтому завершение двенадцатой акушерской недели беременности соответствует концу
третьего акушерского месяца беременности. Тогда как третий календарный месяц беременности ещё неделю-полторы
будет длиться.
Напомним, что отсчитывать акушерские недели и месяцы мы начинаем с первого
дня последней менструации, ещё за две недели до оплодотворения яйцеклетки. Однако эмбриональные недели
беременности (такой системой координат мы не пользуемся в нашем календаре беременности) начинают с момента
зачатия. Поэтому 12 акушерская неделя соответствует 10 эмбриональной.
Из-за разных «систем координат» возможны путаницы и неразберихи у неопытных
молодых родителей.
УЗИ развития плода
- Сделав фото плода, врач УЗИ отчетливо сможет увидеть глазки, которые пока закрыты. Малыш уже
реагирует на свет и вибрацию, сердечко бьется со скоростью до 160 ударов в минуту. - Малыш выглядит как полноценный человек, в отличие от того, что было в эмбриональный период развития.
Хотя голова все еще больше, чем тело, но уже четко выделяются черты личика. - Обычно на этом сроке специалист может определить пол ребенка, хотя и с некоторой погрешностью, ведь
наружные половые органы продолжают формироваться. Также при желании можно сделать фото на 12 неделе
беременности. - Ребенок уже может сосать пальчик, хаотично двигаться.
- Все внутренние органы, которые один за другим начали закладываться с момента оплодотворения, уже
сформированы, продолжается их совершенствование.
Скрининг на 12 неделе
В 12 недель беременности мама и малыш уже привыкли друг к другу и живут как
единое целое. Прошло 12 недель с первого дня последнего менструального цикла и 10 недель с тех пор, как
оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, и произошло зачатие. Врачи считают, что этот период
– подходящее время для проведения первого скрининга – обследования, которое в обязательном порядке проходят
все женщины. Результат помогает специалистам установить, что происходит с малышом и удостовериться в
правильном течении беременности.
Какие исследования проводятся в рамках скрининга?
- УЗИ, которое позволяет выявить патологии. Например, размер затылочной части головы на УЗИ помогает
установить, есть ли угроза синдрома Дауна. - Анализ крови на гормон ХГЧ.
- Анализ крови на белок РАРР-А.
Эти исследования покажут, есть ли вероятность наличия у плода серьезной
генетической патологии. В случае подозрений на пороки развития, врач отправит беременную женщину на
консультацию к генетику.
Питание будущей мамы
Правильное питание беременной девушки – это залог её здоровья и здорового
развития плода. Оптимально, если будущая мама начнет правильно питаться еще до начала беременности.
Сбалансированное и здоровое меню женщины в «интересном положении» не только полезно пузожителю, но и
помогает не набрать лишних килограммов молодой и привлекательной маме.
Для рациона будущей мамы идеально выбирать только свежие и качественные
продукты. В первые месяцы может ощущаться нехватка витамина В9, или как его называют фолиевой кислоты.
Недостаток этого микроэлемента выражается следующими признаками:
- потеря аппетита;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- резкая смена настроения.
Рекомендуется увеличить прием продуктов, в которых содержится витамин В9, то
есть фолиевая кислота:
- капуста;
- яичный желток;
- зеленый лук;
- фасоль;
- свекла;
- помидоры;
- сыр;
- творог;
- морковь.
Весь первый триместр и особенно в конце третьего акушерского месяца плод
активно растет и нуждается в еще большей энергии. Поэтому сейчас желательно понемногу увеличить количество
принимаемой пищи.
Организм начинает требовать больше кальция и витамина D.
Это закономерно, сейчас у плода
формируется скелет. Недостаток кальция проявляется в виде кариеса и мышечных болей у будущей мамы.
Кальцием богаты следующие продукты питания:
- молоко;
- творог;
- сушеный виноград;
- овсяная каша;
- сливочное масло;
- куриные яйца.
Также сейчас особенно актуальны в рационе беременной: печень, шиповник,
смородина, яблоки и гречка.
Рекомендации будущим мамам
- Пересмотрите и скорректируйте свой распорядок дня и режим питания: откажитесь от вредных продуктов и
алкоголя, не ложитесь спать слишком поздно. - Следите за тем, чтобы набор веса не превышал установленные нормы, продолжайте прием витаминов для
беременных. - Остерегайтесь вирусных инфекций, ведь любая простуда может негативно сказаться на здоровье малыша.
- Не носите обувь на высоких каблуках, так вы обезопасите себя от нечаянных падений или возникновения
варикозного расширения вен. - Меньше нервничайте, больше гуляйте и путешествуйте.
Следите за тем, чтобы набор веса не превышал установленные нормы, продолжайте прием витаминов для беременных.
Источник